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1、读X光片顺序不正确、不完善。有些同仁，特别是初学者，看到X光片，就只看脊柱有无侧弯，骨质有无破坏，棘突有无偏歪，椎间隙是否对称，有无骨质增生，这些固然重要，但，浅部位的影像异常改变也同等重要，这些改变往往被忽略了。应该掌握正确的读片方法，才能不易漏诊，做出正确的诊断。
. F. ]6 y8 p# f4 ~% k" w- X 读片方法应该是，先上、后下，先外后内，先软组织后骨关节，只有这样，才能使异常软组织、微细影像变化不被忽视，为诊断治疗提供正确依据。9 N5 ?& B- S j$ a
" C. V4 y0 J9 A1 i5 F4 Q* J 2、正常软组织，在影像学表现应该是密度相对均匀的，在一个部位如果出现不同形状的密度异常增高或减低区，都是不应该的，要有所解读鉴别。
0 C$ H5 ]) G# E6 |1 u- g) o0 [ 在很多情况下，外周软组织异常改变同时影响着深部软组织，既而影响着疾病的发生发展，影响着疾病的临床症状和体征。同样，治疗医师只有想到、看到，才能做到正确治疗。笔者就常见几个部位软组织异常影像学改变作以粗浅提示，供同道参考。; k) s% C" W Q, ^' U& e
2.1、枕后肌群常见软组织影像异常改变：
0 J4 G2 ]' c" W6 Y (1)项韧带变性硬化、骨化
, |$ U6 q: L2 A (2)枕后肌群软组织条索状密度增高。
" ^5 t% r7 g8 U7 p& f, { (3)枕后肌群软组织多部位、多层次、条索状密度增高。
5 \' n E* r+ j; P. U (4)块状密度增高& V" F: P$ S" [5 R& f+ {
(5)结节状密度增高
) Z1 f* m5 F9 h: s* V% A 2.2、腰方肌异常软组织影像学改变：3 d* t; Q/ e; ^
(l)块状密度增高5 s/ l& ?: e. M4 q* g
(2)结节状密度增高, r2 O" L& Y! ?1 x
(3)点片状密度增高1 t# o% I5 G1 Q: z i
2.3、腰大肌异常影像学改变：
" d1 L. q Y: o. G (1)正常腰大肌八字形消失# u& v; B) v8 p+ ?2 `2 E u9 }
(2)腰大肌八字形密度减低区呈S形改变
4 K* X: v9 X. g+ S% a* _3 P (3)腰大肌八字形密度减低区变窄
" \- P% B T8 o) D3 f' ^ (4)腰大肌八字形变宽
* N9 S4 b' H+ b! V3 a7 ^ (5)腰大肌呈块状密度增高
4 s; [# ^4 Z8 C% E2 |4 E (6)腰大肌呈多块状密度增高
* R+ o' G1 T5 B% o3 E+ T p' M% z, d3 c (7)腰大肌呈条索状密度增高
8 ?: }" k9 _# j3 G6 J (8)腰大肌呈点片状密度增高
! x1 \, S, l* l" }( o 2.4、膝关节周围异常影像学改变：8 w0 M3 a, K: k5 r% k2 P" b2 }
(l)内外侧副韧带支持带条索状密度增高
$ M1 e* i4 ?/ d (2)内外侧副韧带支持带多条状密度增高- T2 `4 a; V1 S6 a, S9 v) t- z5 @9 h
(3)髌韧带条索状密度增高) X# A, r3 W! f1 B9 y
(4)髌下脂肪垫块状密度增高. D, S, E/ L/ t: ]' z
(5)髌下脂肪垫点片状密度增高1 h0 |5 D& i0 `% X" T
(6)股四头肌条索状密度增高" a* D* ?) B* C$ |( h0 J
(7)股四头肌块状密度增高7 i4 J# D/ W$ o* r, g3 t
(8)腘浅筋膜片状密度增高
6 ?: |: p' p/ O7 K! P (9)腘浅筋膜块状密度增高( [- u. d( b# Y0 ?3 H7 u
(lO)腘浅筋膜点片状密度增高2 t, B4 o6 [( D3 }* ]" x3 b4 ~. X
(11)腘肌条索状密度增高* m% H% |9 M2 ~9 J1 A4 |* P! Z9 V4 j# ^
2.5、跖腱膜和跖长韧带影像学异常变化：
$ ]" b/ o$ T/ u; t9 Y/ \* M (1)片状密度增高
/ V9 {2 X9 V6 q! R (2)条索状密度增高
/ _, F' ^# i* w) A (3)点片状密度增高0 ^! {4 M! w8 U9 S' Z
G9 G! t3 F& i7 l 3、软组织异常影像学改变引起多种疾病，在多种疾病发展中，这些部位有互为因果关系，深层和浅层软组织改变都应考虑到。有些部位视诊可以看到异常解剖学形态的改变。有些部位用触诊的方法可以触摸到，如块状、条索状、结节状，形状改变、硬度改变、压痛，异常感觉。有些部位是要靠影像学的改变来综合诊断，只有这样才能对疾病进行准确的诊断和鉴别诊断，给针刀治疗、手法、定位、定向、松解提供正确的依据，才能鉴别疾病的发病部位，解剖层次，分析主要矛盾和次要矛盾。给综合治疗，有一个较正确的治疗方法，来提高治疗的有效率和治愈率。 |
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发表于 2013-12-31 15:49:34
