软组织损伤影像学异常与针刀治疗的关系

前进的中医正骨

1、读X光片顺序不正确、不完善。有些同仁，特别是初学者，看到X光片，就只看脊柱有无侧弯，骨质有无破坏，棘突有无偏歪，椎间隙是否对称，有无骨质增生，这些固然重要，但，浅部位的影像异常改变也同等重要，这些改变往往被忽略了。应该掌握正确的读片方法，才能不易漏诊，做出正确的诊断。
7 x, s! M* N) l% ]                  读片方法应该是，先上、后下，先外后内，先软组织后骨关节，只有这样，才能使异常软组织、微细影像变化不被忽视，为诊断治疗提供正确依据。
                     
                  2、正常软组织，在影像学表现应该是密度相对均匀的，在一个部位如果出现不同形状的密度异常增高或减低区，都是不应该的，要有所解读鉴别。
+ j7 A  ~3 d, J$ |( w% i                  在很多情况下，外周软组织异常改变同时影响着深部软组织，既而影响着疾病的发生发展，影响着疾病的临床症状和体征。同样，治疗医师只有想到、看到，才能做到正确治疗。笔者就常见几个部位软组织异常影像学改变作以粗浅提示，供同道参考。
                  2.1、枕后肌群常见软组织影像异常改变：
' e/ |0 Q9 u/ g9 }                      (1)项韧带变性硬化、骨化
& {, p4 |. X/ d' o                      (2)枕后肌群软组织条索状密度增高。
                      (3)枕后肌群软组织多部位、多层次、条索状密度增高。
3 i: E5 X( ]; k8 k                      (4)块状密度增高
7 Z" J; H4 A" _1 ?  ]4 Y                      (5)结节状密度增高
                  2.2、腰方肌异常软组织影像学改变：
3 u" I" z( u- E; K6 R; c9 b. [                  (l)块状密度增高
                  (2)结节状密度增高
                  (3)点片状密度增高
8 r& ^* C8 d" }1 z* k4 h5 C                  2.3、腰大肌异常影像学改变：
( e1 {  t: o' ^                  (1)正常腰大肌八字形消失
                  (2)腰大肌八字形密度减低区呈S形改变
                  (3)腰大肌八字形密度减低区变窄
                  (4)腰大肌八字形变宽
/ g- J( v5 R8 w; N* [                  (5)腰大肌呈块状密度增高
- t' f9 U6 O$ Z( o                  (6)腰大肌呈多块状密度增高
                  (7)腰大肌呈条索状密度增高
& k$ |6 F$ m1 }$ H; O& N5 v                  (8)腰大肌呈点片状密度增高
9 j' I+ s8 q* e" s6 ^                  2.4、膝关节周围异常影像学改变：
                  (l)内外侧副韧带支持带条索状密度增高
2 h3 f7 Y# u4 D8 N6 q, r                  (2)内外侧副韧带支持带多条状密度增高
                  (3)髌韧带条索状密度增高
, N2 l9 G4 i1 l- q                  (4)髌下脂肪垫块状密度增高
' v6 }' {) w1 h1 N' i! |* x( N                  (5)髌下脂肪垫点片状密度增高
) V" \9 l( n/ j5 A6 [/ b  [8 h                  (6)股四头肌条索状密度增高
                  (7)股四头肌块状密度增高
3 \% w! E6 Q- E2 ^5 K. N% {                  (8)腘浅筋膜片状密度增高
                  (9)腘浅筋膜块状密度增高
8 v/ O4 h% d& g                  (lO)腘浅筋膜点片状密度增高
                  (11)腘肌条索状密度增高
                  2.5、跖腱膜和跖长韧带影像学异常变化：
                      (1)片状密度增高
8 @# m5 G+ S. U3 V                      (2)条索状密度增高
$ Y1 @# T) S" Y/ R                      (3)点片状密度增高
% o% [9 L: S6 c- r" X8 Z- h                     
8 |  U; R/ n% T  `) T1 X6 j                  3、软组织异常影像学改变引起多种疾病，在多种疾病发展中，这些部位有互为因果关系，深层和浅层软组织改变都应考虑到。有些部位视诊可以看到异常解剖学形态的改变。有些部位用触诊的方法可以触摸到，如块状、条索状、结节状，形状改变、硬度改变、压痛，异常感觉。有些部位是要靠影像学的改变来综合诊断，只有这样才能对疾病进行准确的诊断和鉴别诊断，给针刀治疗、手法、定位、定向、松解提供正确的依据，才能鉴别疾病的发病部位，解剖层次，分析主要矛盾和次要矛盾。给综合治疗，有一个较正确的治疗方法，来提高治疗的有效率和治愈率。