|
|
1、读X光片顺序不正确、不完善。有些同仁，特别是初学者，看到X光片，就只看脊柱有无侧弯，骨质有无破坏，棘突有无偏歪，椎间隙是否对称，有无骨质增生，这些固然重要，但，浅部位的影像异常改变也同等重要，这些改变往往被忽略了。应该掌握正确的读片方法，才能不易漏诊，做出正确的诊断。
& E$ O! o8 L: `3 z 读片方法应该是，先上、后下，先外后内，先软组织后骨关节，只有这样，才能使异常软组织、微细影像变化不被忽视，为诊断治疗提供正确依据。5 q1 E2 C0 {. s/ z- h
2 _- L% C4 O; V
2、正常软组织，在影像学表现应该是密度相对均匀的，在一个部位如果出现不同形状的密度异常增高或减低区，都是不应该的，要有所解读鉴别。- m' o- o1 W7 i
在很多情况下，外周软组织异常改变同时影响着深部软组织，既而影响着疾病的发生发展，影响着疾病的临床症状和体征。同样，治疗医师只有想到、看到，才能做到正确治疗。笔者就常见几个部位软组织异常影像学改变作以粗浅提示，供同道参考。
0 L6 P' b5 g! Y$ C- P z0 i 2.1、枕后肌群常见软组织影像异常改变：
9 W- G: l3 N' o% }# J/ A (1)项韧带变性硬化、骨化% f9 x" N% T; j d# J
(2)枕后肌群软组织条索状密度增高。
$ J- Y1 R8 L& v5 m- i# c/ ^ (3)枕后肌群软组织多部位、多层次、条索状密度增高。
8 I" `7 U/ A) x9 ]$ t# V (4)块状密度增高2 [7 P6 ?, F2 j, ^& }# f( _$ O
(5)结节状密度增高0 A' J! T- J, y1 U( B6 ^
2.2、腰方肌异常软组织影像学改变：7 w& l1 r1 [+ C* Z& s
(l)块状密度增高. B9 a% J+ @$ u: R
(2)结节状密度增高
' `* b( H5 B6 ?& s( e$ y (3)点片状密度增高; ]2 D1 G5 ]7 [
2.3、腰大肌异常影像学改变：
$ d9 `+ D9 M. c0 S# S (1)正常腰大肌八字形消失
9 Q6 I, r* U) b+ j# E- H1 o9 V (2)腰大肌八字形密度减低区呈S形改变9 a# I- ~$ X) K# Y( I9 X7 H
(3)腰大肌八字形密度减低区变窄) Z, a$ G7 K' n. w) Y) ?
(4)腰大肌八字形变宽
( p; F+ @' b( X# k K, Y (5)腰大肌呈块状密度增高
3 v) o) b" X! o& ^+ P2 _( a' I, } (6)腰大肌呈多块状密度增高
( @ y% Z% g) Y8 t5 K/ @" X (7)腰大肌呈条索状密度增高; i: w6 Y+ y% [ J, j
(8)腰大肌呈点片状密度增高' \+ Q5 z5 B- Y; @% p; a
2.4、膝关节周围异常影像学改变：
% T- T3 h: H3 j (l)内外侧副韧带支持带条索状密度增高
, r- `$ n, |5 I. F5 Y: _ (2)内外侧副韧带支持带多条状密度增高+ l, D6 j* W( A; T- H0 b D1 y) l+ B
(3)髌韧带条索状密度增高
: {, o* \. w- G& \, Y; S+ B (4)髌下脂肪垫块状密度增高
* a: ]+ O2 P( x, G (5)髌下脂肪垫点片状密度增高% s8 h1 o0 e6 E, ^/ G. C* J$ _
(6)股四头肌条索状密度增高
% s+ O* O( j" b/ C (7)股四头肌块状密度增高" g$ h* h, J4 U9 `( C. u" u
(8)腘浅筋膜片状密度增高
8 p( S. c3 B2 ~# z" _. a6 j (9)腘浅筋膜块状密度增高
& f4 m8 X3 A) F, J* e C (lO)腘浅筋膜点片状密度增高; R7 w6 L3 p5 j- p( Y7 D
(11)腘肌条索状密度增高
9 c# V' H% u' ^+ J6 K 2.5、跖腱膜和跖长韧带影像学异常变化：+ G: D! V- k! d& g2 S
(1)片状密度增高
* x1 f6 r$ a8 A6 X: ?* m1 k) f4 P2 } (2)条索状密度增高& H6 h5 @+ f, V7 j( q
(3)点片状密度增高! U" O& ~: P+ s
5 T# X7 S( H$ p: ~& U 3、软组织异常影像学改变引起多种疾病，在多种疾病发展中，这些部位有互为因果关系，深层和浅层软组织改变都应考虑到。有些部位视诊可以看到异常解剖学形态的改变。有些部位用触诊的方法可以触摸到，如块状、条索状、结节状，形状改变、硬度改变、压痛，异常感觉。有些部位是要靠影像学的改变来综合诊断，只有这样才能对疾病进行准确的诊断和鉴别诊断，给针刀治疗、手法、定位、定向、松解提供正确的依据，才能鉴别疾病的发病部位，解剖层次，分析主要矛盾和次要矛盾。给综合治疗，有一个较正确的治疗方法，来提高治疗的有效率和治愈率。 |
|
发表于 2013-12-31 15:49:34
