跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

                 【诊断依据】
+ A, {- h  z# `0 Y) i" p0 [                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
                  【治疗】
+ T8 V; i' a9 m" j' X" t- L" `! \                  一、针刀治疗
                  （一）治疗原则
9 F: Y3 o* ^0 @& b                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
                  （二）操作常规
                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
" f9 n6 l, {" v( ]4 ~# Q                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
# D' A# G' x8 a                  （三）注意事项
, u0 g. V( s6 @4 h! w! A                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
; M0 d+ o+ D; F# n                  二、手法治疗
                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
1 ?4 \" [! D5 G                  三、药物治疗
                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
                  四、康复治疗
' A* k& u( ?/ {                  （一）物理治疗
                  （二）功能锻炼
                  【疗效评估】
  c) a4 r' {  N! N, @                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
5 S2 h9 C$ |& R; `5 _) x3 ^; Y                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。