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【诊断依据】
2 d" U2 R5 ]. q b0 ~; ]) Y& G* a 一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。" p( e$ M! i! D- G$ r) w; v
二、跟后疼痛，行走时加重。
2 B. v' H1 ^$ K* z+ q5 S' e( ] 三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙 感。
6 c& X0 ~8 _. B' \0 {. o5 R% K 四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
; @4 P7 [7 t4 | 【治疗】
$ P, d9 n) V* R, h8 K8 ^ 一、针刀治疗
8 u. ~; ^# V! _ ?' u （一）治疗原则; j i+ }- B! t6 b- I2 }
将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。9 N5 b/ ]/ m1 M% [; g; _& B
（二）操作常规
! @% D* j3 K0 z" g 1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。8 q# t3 G3 E" i0 M" r
2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。' Z% }, q! d+ y6 y' W
3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
% E4 E0 o$ @2 H7 k/ K% m （三）注意事项3 E3 ~3 n2 A* p" u( u
针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。 Y2 M, h1 ]: p9 u/ D; R7 H
二、手法治疗! k8 ]. B7 q6 ~
术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。, N5 a1 J$ u& w- [' `5 z& T6 H
三、药物治疗3 B# [3 A4 J6 K) s3 Q
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
2 z0 G1 p, W+ ~- a8 y$ d' { 四、康复治疗# C4 }& s& W% E* E7 A5 J- D* Y. K- T
（一）物理治疗# G0 b- P1 y" K2 t
（二）功能锻炼
7 |$ E) E1 |, v/ L( p 【疗效评估】/ f c z% i7 _% [1 l: j
一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
6 x: e/ ~/ q, L/ v 二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
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发表于 2013-12-24 22:19:53
