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【诊断依据】
0 D, V1 @( e9 g& d; s x' O 一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
6 p) r. p- i- k7 p 二、跟后疼痛,行走时加重。$ T8 N( b5 h! z1 Q6 G( P1 \
三、跟腱及两侧可有明显压痛,跟腱处有轻微肿胀,患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形,触摸表皮有粗糙 感。
0 @: J# c% {/ K 四、足跖屈抗阻力试验阳性,足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。$ `; V5 L+ w6 C" G
【治疗】3 h& ` G1 g9 B% k0 f
一、针刀治疗
* {0 D0 @9 ?7 ~& E& a (一)治疗原则
2 ~. {) x( r: X D 将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开,并对变性的腱周围组织减压。; |4 }8 s8 Y% d$ u
(二)操作常规 N: v1 u4 A% D0 Y h9 r4 m
1、患者俯卧位,下肢平伸,踝下放垫。定点。, s$ s+ n% m$ N
2、局部行常规消毒,铺无菌洞巾。
1 F* Q# V; `" A6 I9 S 3、(1)跟腱腱围减压处:刀口线与跟腱纤维平行,针体垂直于皮肤刺入,刺透腱围,纵切几刀,纵行剥离,有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显:刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面,纵行疏通剥离,横行摆动针体。
: C+ i0 ` N" `8 @. |: D (三)注意事项
3 p; V: h/ J- S t; | 针刀治疗时,注意不要在跟腱上横行切割。( K* B$ L+ w" m' ?7 g
二、手法治疗7 t/ @+ o0 Y# A V7 n1 r. _
术毕,过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
" ^, }" x5 l7 o& ~8 ?9 \ 三、药物治疗
6 I; ^: o, V, U( z6 B 必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
2 G2 q: M4 G2 I* @- ?5 i( |0 J 四、康复治疗9 \: C- {! k$ I+ M# n& s
(一)物理治疗
% B: `9 a( C: P5 G2 f- L (二)功能锻炼
9 l5 Q6 t! h4 G: Y, R0 ?- q 【疗效评估】
1 v3 f% ~) ]1 U5 J& Y* Z. v 一、治愈:症状体征消失,剧烈活动时无不良反应。2 n1 I' I N# {
二、好转:症状体征基本消失,剧烈活动时微有疼痛。
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