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【诊断依据】
3 k* q6 {1 ^3 Q5 N! ?6 ]: X' I* G 一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
! ?. G5 N' a% y 二、跟后疼痛，行走时加重。. a8 C' J% Z; I6 O
三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙 感。3 n9 O( T* X" j& A7 j& \
四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
, c- ~9 f9 d6 s. a 【治疗】
- F T4 _) E$ v* w* X% O 一、针刀治疗
8 v# n7 z8 L2 O" D% k5 D （一）治疗原则& [# b! {! W7 @
将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
* p, \) y4 O# D （二）操作常规1 b3 n8 D* }; H* Y8 x6 ]
1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。9 b% ^9 R: a1 t+ t) t
2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
h6 K" M1 z& N* E" |1 z# r# i 3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。( n! P( B, ]+ I- Q- N5 h. b% s
（三）注意事项9 l7 [: D c( B* _
针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。1 F e' b+ E" U2 ^& y" O
二、手法治疗5 g+ y6 e9 R# L
术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
& \% K G/ c# A) x/ b! T! [! w 三、药物治疗
' Q, A3 [5 | P1 a8 A 必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。& @& _! Y& r! u! ^, A& B' o, q2 b$ ?
四、康复治疗
6 |2 H7 a# x' M' L" Q# h8 t （一）物理治疗
. j+ m& D- k5 v n （二）功能锻炼
' {8 D5 U2 e7 f 【疗效评估】/ D u" }4 |* {% y6 s
一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。2 v5 g2 b% v6 [2 N( y% Y
二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。8 M1 |! [* r- Y- j
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发表于 2013-12-24 22:19:53
