跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

                 【诊断依据】
                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
                  【治疗】
                  一、针刀治疗
6 v1 K6 K  E' n% w- J6 E! U                  （一）治疗原则
- _4 v. A. E. [6 Y7 L                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
  r; M* p$ l4 Q+ S' j* u, \                  （二）操作常规
                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
- Z6 ]9 \( m- L& S8 k$ l) z& j1 r# J) Z# N                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
7 I2 l# \, O7 y# j                  （三）注意事项
0 D& a- T9 F, j9 c/ U4 f  f                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
                  二、手法治疗
5 l& R$ r! ?; N7 W  j4 p                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
- Q3 A, D; G2 h                  三、药物治疗
                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
                  四、康复治疗
                  （一）物理治疗
* [) w2 j6 s  ^/ F                  （二）功能锻炼
                  【疗效评估】
                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。