跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

- i  P) y1 G/ b9 M, z3 c                 【诊断依据】
                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
$ ?) Q5 o: S, E1 ?6 I                  【治疗】
                  一、针刀治疗
% T. l5 i1 D! t2 p1 s5 l: w                  （一）治疗原则
: V6 P! l( e1 B+ t) n$ \* ^, m  i                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
                  （二）操作常规
4 ?# Y) c( c" K5 }& i2 y% Q                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
: v/ ^) V  Q7 W                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
                  （三）注意事项
. b; j" u$ G! O# t6 V" x" t( t' q                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
# `: X+ S' _) v, m  M9 |$ e. ]* N4 N                  二、手法治疗
                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
$ ^% ^5 B; j/ j' u5 D                  三、药物治疗
+ k) K! i( n! S, ]1 a                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
                  四、康复治疗
% z  e! W  ^6 H- j' K                  （一）物理治疗
                  （二）功能锻炼
                  【疗效评估】
( K2 [/ I  _9 N& H: U                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
7 [$ {7 F/ {8 o2 X                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
5 B+ l" c; v+ R. ^: Q  @