跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

                 【诊断依据】
0 D, V1 @( e9 g& d; s  x' O                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
6 p) r. p- i- k7 p                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
0 @: J# c% {/ K                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
                  【治疗】
                  一、针刀治疗
* {0 D0 @9 ?7 ~& E& a                  （一）治疗原则
2 ~. {) x( r: X  D                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
                  （二）操作常规
                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
1 F* Q# V; `" A6 I9 S                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
: C+ i0 `  N" `8 @. |: D                  （三）注意事项
3 p; V: h/ J- S  t; |                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
                  二、手法治疗
                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
" ^, }" x5 l7 o& ~8 ?9 \                  三、药物治疗
6 I; ^: o, V, U( z6 B                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
2 G2 q: M4 G2 I* @- ?5 i( |0 J                  四、康复治疗
                  （一）物理治疗
% B: `9 a( C: P5 G2 f- L                  （二）功能锻炼
9 l5 Q6 t! h4 G: Y, R0 ?- q                  【疗效评估】
1 v3 f% ~) ]1 U5 J& Y* Z. v                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
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