尺骨干骨折

前进的中医正骨

1病因多因直接暴力致伤。
2临床表现尺骨全长处于皮下，位置浅在，因而伤后易于发现骨折处的皮下血肿，该处有明显触痛，并可触及折端间的骨摩擦音。临床检查中要注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛，以免遗漏桡骨头脱位。裂纹骨折时常发生漏诊，因此类型骨折无畸形，无骨摩擦音，仅有局部的肿胀和压痛。
+ o* j: u8 U4 z8 m" k) S8 w8 O, D3检查1.无相关实验室检查。
& L9 y) ^; J" w8 p7 u1 M2.拍摄包括肘关节腕关节的前臂正侧位X片。
6 E  h" a, F$ ~4诊断根据外伤史，局部血肿、触痛、骨擦音及异常活动，X线检查清晰的显示骨折可确诊本病。
* B9 l* b" t6 ?/ r9 b5治疗1.对于尺骨的横形短斜形及某些蝶形骨折
具有一定的稳定性，可以闭合复位，并用小夹板或石膏托固定（中立位），定期复查骨折位置，及时矫正固定，约需8周的时间。X线片证实已有愈合后，应去除外固定物进行功能康复。
/ I2 F9 `. y( ^2.尺骨下1/4移位骨折
$ w. a9 ?8 C6 G5 s因旋前方肌的牵拉可造成远骨折段的旋后畸形，整复时将前臂置于旋前位，放松旋前方肌，可以矫正远折端的旋后畸形以利复位。
3.移位的不稳定蝶形骨折
: i" d' d  x" M5 h可行切开复位，先以螺钉固定蝶形块使与尺骨远近折端成一整体，再上一中和钢板固定。
: b+ [% W8 o! V# {2 S4 g1 {4.移位的粉碎骨折
行切开复位时尽量保存骨折块与骨膜的连续性，以较长钢板固定远近折端，粉碎骨块处不必穿入螺钉。术后应以石膏托制动4周时间。
5.尺骨的多段骨折
) ~7 O; Z) u+ U4 }/ U- U适宜于髓内固定（粗克氏针三棱针加压髓内钉），技术娴熟者可在透视下经皮操作。