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尺骨干骨折

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发表于 2013-12-3 15:09:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
1病因多因直接暴力致伤。7 X/ b+ l  [% W& T& L" u  \: {- u
2临床表现尺骨全长处于皮下,位置浅在,因而伤后易于发现骨折处的皮下血肿,该处有明显触痛,并可触及折端间的骨摩擦音。临床检查中要注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛,以免遗漏桡骨头脱位。裂纹骨折时常发生漏诊,因此类型骨折无畸形,无骨摩擦音,仅有局部的肿胀和压痛。
+ o* j: u8 U4 z8 m" k) S8 w8 O, D3检查1.无相关实验室检查。
& L9 y) ^; J" w8 p7 u1 M2.拍摄包括肘关节腕关节的前臂正侧位X片。
6 E  h" a, F$ ~4诊断根据外伤史,局部血肿、触痛、骨擦音及异常活动,X线检查清晰的显示骨折可确诊本病。
* B9 l* b" t6 ?/ r9 b5治疗1.对于尺骨的横形短斜形及某些蝶形骨折  H8 m( B3 s) u9 X2 B) h
具有一定的稳定性,可以闭合复位,并用小夹板或石膏托固定(中立位),定期复查骨折位置,及时矫正固定,约需8周的时间。X线片证实已有愈合后,应去除外固定物进行功能康复。
/ I2 F9 `. y( ^2.尺骨下1/4移位骨折
$ w. a9 ?8 C6 G5 s因旋前方肌的牵拉可造成远骨折段的旋后畸形,整复时将前臂置于旋前位,放松旋前方肌,可以矫正远折端的旋后畸形以利复位。8 [  X  `7 N. S- A6 R
3.移位的不稳定蝶形骨折
: i" d' d  x" M5 h可行切开复位,先以螺钉固定蝶形块使与尺骨远近折端成一整体,再上一中和钢板固定。
: b+ [% W8 o! V# {2 S4 g1 {4.移位的粉碎骨折* C  `) Q# @+ _2 F0 O$ ^- S
行切开复位时尽量保存骨折块与骨膜的连续性,以较长钢板固定远近折端,粉碎骨块处不必穿入螺钉。术后应以石膏托制动4周时间。2 Z% E7 l8 l1 H, @( g/ S8 v
5.尺骨的多段骨折
) ~7 O; Z) u+ U4 }/ U- U适宜于髓内固定(粗克氏针三棱针加压髓内钉),技术娴熟者可在透视下经皮操作。+ x5 a8 C( i# O, `3 C
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