file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png: {4 G+ Z$ f, V% [- L
.........1 c+ n# c+ a9 V1 Q' T
2 E' {2 t: n0 ^* izhu111( 23:15:44 ) h- z- G o/ A) i: n
多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。: U/ h8 C4 @( P: k
郑州 王学昌() 23:16:23 4 N: G6 }7 h9 B1 u( D" `6 \
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？$ H2 _$ u+ c/ g/ ~
风雨同舟8<> 23:17:19
% _) F; t9 s) l0 h; G* n, F多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限
; _; g) h0 G( o9 z郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04 3 r7 U. ^: ^5 W$ ^
您所传X片不清晰，有否骨质破坏？% A# C" j4 J6 O
zhu111() 23:18:36
( h: k+ t, ]0 e1 T' E; F( Z# h对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。
3 S5 p; k+ q1 L, |1 z郑州 王学昌( 23:19:07 " [3 E; p: x. Q# N, D
图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
$ i9 F: l6 ^$ O% K5 G风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10
8 q+ M! V2 v. Q1 ^骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查4 v" v" c# }8 i
郑州 王学昌(:20:20 7 s0 B9 n% Y9 v9 X8 }6 n1 i7 Y& u
我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：" s) W* X; `. K( ^6 ]# w: ~
风雨同舟8<> 23:20:37 2 E# T% D7 p% }8 Y0 F* {$ _7 f
继续) Z0 e6 w# k$ Y( P* E! S$ i! H0 O
郑州 王学昌(1) 23:20:50
4 b% O% ` s/ e, p1.关节内病变；2.关节外软组织病变。0 }& {: q p/ n9 A# u. b1 _- a
* e, ?) P- j }4 G
郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25
6 U+ ~4 X; @6 q5 I9 J w! Q请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？6 l% @8 v2 B9 x
1.关节内病变；4 \. z5 s9 ~. h& Y+ N) ?* }4 d* [
zhu111() 23:21:29
1 i2 v, X2 A9 ]' M$ q' a没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。
! x: S; {+ M2 p6 Y7 `! |" v风雨同舟8<> 23:21:46
, I4 J7 w1 _; I( f1 j1 M" J# i全关节环形粗大
5 E& a- b7 i+ x& e* q4 y$ }) o8 n风雨同舟8 23:22:34
1 B. K) g( _9 h8 B3 r: S; z" Z4 e
zhu111() 23:23:35 - m; ^: ~% h, [' l
一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。
2 q5 I* @' \0 Z$ h1 u郑州 王学昌( 23:23:45 + e. F' y3 H" v- z7 H; o& \
呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？& c7 E. {7 J% y- K, [& x% p
郑州 王学昌( 23:24:25 ' |/ |: W. M" J" z' Z
至少考虑关节内病变，排除关节外病变！# R- s# I U; k: b
郑州 王学昌(23:25:01
( _" @9 z5 k$ m" T3 ~) x- w请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！
/ n% u2 |0 R% z8 F& L/ fzhu111( 23:25:06 9 |, ~) l, c! a: }4 ~7 f3 x1 D
皮肤发红，对侧无恙。何谈内？; s. |9 F- u; c! E! ?
风雨同舟8> 23:25:51 , L* x; [4 K/ A/ K/ w; r4 y: }
关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有. k$ ^! E5 Z; y+ `6 w$ n" c
郑州 王学昌( 23:26:02 9 G0 M0 Z" k' |3 h& @/ o9 S" z
呵呵，还有4分钟，就要休息了！, a4 [: J1 T, ]) K; v0 F+ l C
郑州 王学昌(23:28:11
, o% }0 W+ ?( N7 S3 d可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！( \7 L& A, O- N: f2 i& w
风雨同舟8<23:28:57 ) v& F, d( U: A
谢谢，我会考虑% z/ D/ _. b8 a7 r# S
郑州 王学昌( 23:30:57
/ B3 |- w4 ?& a滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”0 G6 d: v- f8 U b4 X" O6 Q
风雨同舟8 23:31:23
; ^) L+ f! B/ A3 {# x9 M9 a嗯
, @# l* T( e8 G5 n) } G1 s郑州 王学昌() 23:31:34 5 @9 }4 d2 _* N
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
$ _4 d6 a B4 P& k0 F9 @) x郑州 王学昌( 23:31:49 . \. u/ f5 K6 o6 y& b8 t5 b, o' X
传统药物、理疗无效的！8 \) S& u: P2 C F# F9 ]$ E6 G
风雨同舟8> 23:32:01
6 u7 }+ J& e$ w7 u+ B+ a2 M嗯$ M6 M1 p8 ]+ F! ~. ~8 ?
郑州 王学昌( 23:32:41 & h- q/ z- i' l
好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！
! A5 L3 H' U/ m# R6 w% n0 @/ p风雨同舟8> 23:33:02
+ \9 N+ U1 ` \/ c5 @0 W- B谢谢1 [$ l( C; ?4 U" U5 `
风雨同舟8<> 23:33:14 0 m# B/ J0 }4 Z; @& ~
晚安吧
/ a& M+ l8 y) i/ o) I郑州 王学昌) 23:34:40
5 N- m+ V) v+ l/ P如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！ 1 D" m1 }$ A0 a% K* O; ~1 I
全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！
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3 P; ?5 O0 @. o, A2 i第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！, o1 X6 Y o5 q Z2 K
4 ?3 |# l% c$ p$ _7 Y J
http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345
( P$ c* c: N0 X1 d: C5 [郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54 ' A7 f/ t' F% D% Y
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg' v6 M' ]- ?! `& w3 W
郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17 3 C$ _5 t; e9 S4 X% H2 @
不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：
5 C" t+ t. V: H2 j5 ~郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06
4 k/ q3 x+ Q0 K; l可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）( N, L9 l3 \' k0 L ~8 h
应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”
- C+ T! \& u/ F5 W9 w治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！' q$ s/ v0 s! ^# m& w
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28
7 B4 A) l* d- G( ]$ R0 @群内兄弟们，不好意思！6 M6 J D3 D6 f2 ^; I
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33 % r- r; a/ C4 @! t
晚安！
4 J6 u8 e$ t% Q v0 r |
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发表于 2013-11-6 21:53:19