颈肩腰腿痛医生之家群：小指肿大怎么回事？（2）

无色

file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png
" J: N7 J3 q( c" e$ J" d7 V.........

zhu111( 23:15:44
多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。
郑州 王学昌() 23:16:23
: w9 [1 c2 ^# n6 n% B6 ~file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？
* u1 z+ K) a* D- @, N' m风雨同舟8<> 23:17:19
多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限
郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04
$ z, G; f( [* i8 T9 j( i您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
0 z5 D8 z0 ]$ t( y6 O! C3 rzhu111() 23:18:36
5 ?6 W- p& L: j, g% C5 R对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。
, j5 ]6 _6 K& D0 w- [& ^9 w- M$ |2 L郑州 王学昌( 23:19:07
图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
7 j) [0 ]1 Y  T3 [" U( a+ F风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10
0 J6 }* y+ X5 q8 {! o1 L骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查
郑州 王学昌(:20:20
我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
& H) H4 F0 V0 @7 C. S9 Q风雨同舟8<> 23:20:37
继续
* J. Y9 O& c) m0 G- [) H郑州 王学昌(1) 23:20:50
! ]! n9 i  e3 F' f9 k& N; e" e4 `1.关节内病变；2.关节外软组织病变。

郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25
请先回答：   图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
& ~/ d) s- ^& F6 r" h+ w; p1.关节内病变；
zhu111() 23:21:29
) n6 P% N( V0 O* A7 L, ?没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。
风雨同舟8<> 23:21:46
2 Y: M6 A2 H( y1 i全关节环形粗大
风雨同舟8 23:22:34

zhu111() 23:23:35
' \0 z& X: t; c; _* v, A一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。
郑州 王学昌( 23:23:45
呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
郑州 王学昌( 23:24:25
至少考虑关节内病变，排除关节外病变！
  Z( C$ O3 m' T$ b6 d. Z+ S郑州 王学昌(23:25:01
+ ?% D/ T8 w. ~6 o8 v6 L请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！
* i* Y& c& h2 D6 H3 Kzhu111( 23:25:06
- C& G+ H- i! y皮肤发红，对侧无恙。何谈内？
$ N; X, G: U! ~' }风雨同舟8> 23:25:51
* Y! Y( W) W" [6 N关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
郑州 王学昌( 23:26:02
呵呵，还有4分钟，就要休息了！
6 S  v+ E. m: W, P郑州 王学昌(23:28:11
可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！
风雨同舟8<23:28:57
8 t' z2 z$ Q% Q谢谢，我会考虑
5 D# a# q% O, M4 c. \: G: R郑州 王学昌( 23:30:57
滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”
. R/ M! ^: \! k' f* N风雨同舟8 23:31:23
嗯
, J9 L. B, a) d& F( o3 Y( D郑州 王学昌() 23:31:34
# `5 j# F2 a0 D& R; P0 `# U治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
郑州 王学昌( 23:31:49
传统药物、理疗无效的！
. z: ^2 w8 l# e1 |风雨同舟8> 23:32:01
: K* N) S$ v. ?0 k嗯
. {. m- P& x0 g9 K郑州 王学昌( 23:32:41
% U+ F" U# P+ [& ]5 U- w好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！
2 x* k3 L. @* T3 T( J7 o风雨同舟8> 23:33:02
谢谢
风雨同舟8<> 23:33:14
: [5 b0 @8 X7 y( R# E- p晚安吧
/ i* _( y2 z$ d! h+ a0 |郑州 王学昌) 23:34:40
如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！            
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$ m& S0 m& K: r2 S# [# n第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！

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郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54
0 D! C* F% }7 h+ ?/ ?$ zfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg
郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17
- e+ ^; z1 o) ?! I# E* c) u不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：
% O+ i0 x9 p/ @郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06
1 G5 i4 N/ u% V% N9 z% R2 G可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）
应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”
+ ]! e; M& Z' ]治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
5 U7 y: W$ J3 d1 ?: N% J郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28
群内兄弟们，不好意思！
6 J7 z- W, `$ u& z0 u$ Z郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33
: k4 U7 k8 K$ u% p' D2 t晚安！
# W9 d+ ^6 A" j/ p