file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png
: N$ O" G+ E* J, S.........
. q. \4 H% g6 |5 W* s5 {
; ` Z1 S& \7 x4 o' Rzhu111( 23:15:44 9 l1 W% H/ m0 }0 D
多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。
9 g4 s# M4 m8 M' ?7 O郑州 王学昌() 23:16:23
2 h( K, g. ~! h' B1 J; ]% Q- rfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？
7 g% C4 \2 M+ t7 a风雨同舟8<> 23:17:19
; o6 Y' E" t$ ~* R: u5 d多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限
" S. ?3 Z; Q* W _1 @# w- B郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04 % h- V% a: _. N4 P
您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
: \: i+ k$ g( p, }! U1 N& Hzhu111() 23:18:36
& R- `. { p9 i4 Q% q) s, y% b对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。
5 ?6 B* ?9 X5 D; W8 I郑州 王学昌( 23:19:07
w W( g3 S- I, K$ \( e% b3 k图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
- R' o9 V3 l: @9 A风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10 4 G1 G) e' Q. n
骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查
4 G0 u2 s' `9 z- z" M& u郑州 王学昌(:20:20 8 d( k, V u* P# b* W% X3 U3 C
我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
; m! g3 F7 j5 x, f5 `风雨同舟8<> 23:20:37
# n$ x: N. d, o* r4 S5 N2 [继续
* n! w" X1 V9 [% \4 c/ v: f; d. U郑州 王学昌(1) 23:20:50
# M& C; T! s/ B+ j2 `8 w, @8 I1.关节内病变；2.关节外软组织病变。. ?$ Z3 ^" ]" r3 g# K2 Y Q
, c2 U& O; S& e2 P) l
郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25
# ^' y# F$ K/ ~+ O$ F/ X' k& y请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？- z. c; `. M# g! f6 @# U) G
1.关节内病变；: Q1 ? X4 k6 {
zhu111() 23:21:29
: ~% o8 Z# y. p9 P7 f没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。2 Q2 p- ~1 E" } u. c _7 Y7 \# {
风雨同舟8<> 23:21:46
* O3 {% O. F6 ^- _& n: o全关节环形粗大5 G# M" [3 f2 H( F6 [
风雨同舟8 23:22:34
2 {+ R& u2 k" E. J# R. t6 D
# f' r) G: s) ^zhu111() 23:23:35
- C& Q, L( M A一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。* M, O9 F ?3 ~- G) i$ t, A0 j# f
郑州 王学昌( 23:23:45 n1 } r; G% p% R9 x% M" [7 V* d) f
呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
3 e* Q7 r5 [/ P2 r8 i郑州 王学昌( 23:24:25
+ ^ |) v5 J t( B至少考虑关节内病变，排除关节外病变！
6 i$ Z( c2 u) W0 i' U9 N; X) ^郑州 王学昌(23:25:01 * u/ B% F$ z- A7 ^" G% @2 ]9 {3 k
请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！
9 s( ^% k/ t5 g* D& ~zhu111( 23:25:06 + C7 h! ^8 C! t! d
皮肤发红，对侧无恙。何谈内？
8 s0 j' m0 e9 ?* L2 _风雨同舟8> 23:25:51
. x6 Q8 o; J" @" a关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
& C5 ^0 v0 O1 I2 |* }% k郑州 王学昌( 23:26:02
( x5 S' R% C. t& v1 L呵呵，还有4分钟，就要休息了！# V: `/ s" e5 F2 K* C2 D
郑州 王学昌(23:28:11 & u( y2 `1 ^- Z8 l$ n/ t- J
可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！
6 J2 V/ b0 a9 ? K风雨同舟8<23:28:57 : I; u/ w/ L9 v/ G( L
谢谢，我会考虑. t: O7 Z" n3 @" o3 ^
郑州 王学昌( 23:30:57 / S2 m! f# N6 d( q+ ]
滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”
9 j" C4 N- F4 C9 O' D风雨同舟8 23:31:23
- B5 v8 i4 A. Z5 T5 U* V嗯7 }9 h/ }" b$ ^7 g% C' l
郑州 王学昌() 23:31:34 4 M4 N) A- A2 R) w, P9 T6 C3 k4 g+ M
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
; Q R% V, o+ o4 ]( r. ~郑州 王学昌( 23:31:49 * y* U9 t6 E$ T' q1 D
传统药物、理疗无效的！, Y) o, C* b9 X* o
风雨同舟8> 23:32:01
% Y V) _8 ]8 i: \嗯
1 N; @, o1 u4 b' ] X& Y2 L- Y郑州 王学昌( 23:32:41 5 O0 u! R+ C" S" l
好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！8 K3 C; j0 s/ c! p A/ d6 X
风雨同舟8> 23:33:02 # q2 @: Z( v% G5 j: \2 z% ~% ]
谢谢
6 l/ n& a+ k/ {3 i9 y. e1 i p- l风雨同舟8<> 23:33:14
; t4 N0 D1 S5 _* o! d; n1 `晚安吧7 u# P, ^) k: j# u+ _
郑州 王学昌) 23:34:40 . p* t$ I! |' T9 w4 D
如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！
+ t1 i8 h' d' t$ q+ R ~: K 全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！' ?: s: W" ~2 F
# U, G6 b) S% I2 d, }. D1 B- D c
第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！* c: o5 D {" _
' E+ Q5 j5 S5 [) q: p& {# M
http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345
# e( y$ ^, D! _# ~3 O+ R郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54
, a8 M6 i# L6 y5 y [file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg1 n" N, O! r" x' _/ U
郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17
4 u x% @1 ?0 r4 p不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：
! ?6 ]- d( Q {郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06 7 K" D6 T _" e
可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）: H- C* K7 B- V6 n# @, v
应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”; o) [3 [) Q' \0 A
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！( t2 e2 [$ y. r
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28 " `0 J/ x2 D! n1 T/ z
群内兄弟们，不好意思！
2 L0 @4 t7 Z, B9 J" _# I* b, N' U( f郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33 * U) B! ^- y0 p% L5 a n. Y
晚安！7 H" _3 X& k9 B" @! o# M1 C; i' H
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发表于 2013-11-6 21:53:19