小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗, R( U6 k6 j0 g3 c1 l# d/ \
' W7 k3 a c$ D! S5 t
【诊断】, S' A1 U z& \2 {3 X! ~
多指(趾)畸形有三种类型：( H: D7 R$ }: H) i, ~3 B
1．仅为多出之软组织块，无骨骼，关节及肌腱。' u x( j; V! O+ w+ Y' `' d' w4 Y
2．为附指与掌骨头形成关节，或掌骨头分叉自成一关节。 y# N; `9 n& p6 ?9 T
3．完全的多指，自有一完整之掌骨，难以分辨哪个是多指。
$ `6 J2 X" X; q$ W4 a; i6 Y8 w# c9 p8 ?' W1 O. U6 ?' ]7 `% X
【治疗】5 V! @7 V$ X! n3 @
1．影响手功能的多指需要手术切除，为美观而手术时，需依病家意见而定。
" g+ \1 G" w* A1 e! r5 m: [ 2．在学龄前施行手术为宜。若手术影响健指发育者，可待健指发育基本正常后再行手术。9 h, j+ [/ [, N
3．术前必须确定健指和多指的骨关节、肌腱和神经的功能。9 H B# J% B: n( H* q& c
4．若健指功能较差，而又必须切除其多指时，健指缺少的组织可取自多指。例如，将肌腱、肌肉等移位于健指，以保留或恢复其功能。
: f5 v8 S- a& ^6 W' W( \! A- Y 5．切除与健指有共同关节的多指时，需作关节离断，以免残留多指的骨骺，而使其继续生长，形成突起，以致需行第二次手术。& P8 N4 p( Y& x; P5 W
6．切除与健指指骨或掌骨相连的多指时，多指根部的骨骺必须切除，以免发生上述弊端。
, q4 q3 K8 ?% ?) w/ [3 A 7．切除位于手指中间的多指时，需将其掌骨切除，以使邻指并拢。' a7 R G& ?0 O$ q, h
8．拇指多指呈分叉形时，可将二者之间的软组织切除，使其并拢后直接缝合。若拇指位置正常，而多指偏斜时，仍以切除多指为宜。. e6 a& m7 w, ?4 @* K! a8 _
9．健指畸形严重时需行矫形手术矫正。
+ Y8 d/ y- |% I$ z# E: B$ n% i 10．此类手术美观要求亦高，需严格按照整形外科手术原则进行。
8 z7 ^. X: w- {/ i8 m+ q' Q
3 H. U4 [" n- @2 G8 W# U小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗的延伸阅读——小儿多指(趾)畸形简介
S( s& k+ \9 _% F
( X! V0 h' K& [1 k" Q 多指(趾)畸形是一种染色体的疾病，很多跟遗传是相关的。但这种情况又是儿科最常见的畸形之一。只有合并其他畸形和(或)智力异常才有建议行染色体检查的必要。
8 i' R! }% F. z6 C. D. P) f
& y# N" o- p" z/ n 1．多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧；4 G8 [2 M4 ^! y1 {! W
2．多指类型不一，或仅为一个皮垂，或呈分叉形，或是一个发育比较完全的手指，包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管，并有: U. `3 h' W) B, `! x
一定的功能。肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支；
J: g/ M9 y% i 3．拇指旁的多指常有3指节，近节较长，与关节、指骨或掌骨相连。有的多指与拇指相近，虽然都不正常，但都有一定功能，而使治疗取舍难定9 ^0 x) Z: q% X$ V8 q' E; {) ~
。
% D! u. l5 C, z2 U$ ^, [" f: C 4．多指畸形常是对称性的，常伴有其他畸形。$ U/ f, X+ h. Y6 m- \: U; R
5．需作X线检查，了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系，以决定治疗方法。+ T& k+ m' K0 q7 f$ ~- e$ P
7 W3 f- \6 f5 M* L6 s8 M$ K! b2 t& K |
发表于 2013-2-19 17:31:43
