感染的处理及预防

郑州小针刀

【切口感染的原因】
l、适应症选择不当，病人全身状态不佳，对疾病抵抗力及抗感染能力低下，如体质衰弱、患有糖尿病、贫血等疾病，切口有污染时则可酿成感染。

2、病人已有深部或浅部感染灶，如深部原有炎症，或浅部有毛囊炎，窦道等未被发现或未予重视。

3、在手术操作过程中，无菌操作不严格，有污染的可能。如戴手套时有菌区与无菌区区分不严格，穿戴过程中被污染。又如在刀具、敷料传递过程中被污染。

4、备皮不够，特别是头部有毛发处没有处理好，皮肤消毒不严格。碘酊、酒精、器械浸泡液等浓度不够。

5、手术器械、手套、敷料、棉球、泡镊桶、镊子等物灭菌未达到要求。

6、消毒面积较小，在操作中超出消毒面而污染。

【临床表现】

1、切口疼痛术后3～4天后切口疼痛不减轻反而增重，或着切口疼痛一度减轻后又加重。

2、体温升高术后有微热已经下降，而后体温又有上升者。

3、切口部反应有组织发硬、水肿紧胀感、有压痛、逐渐增重，或切口部皮肤已有红肿。

4、组织深部反应筋膜以下的感染有特殊性，即切口表面只有轻度发红，或根本无发红，但局部肿胀压痛和自觉痛则明显；如果体温持续不降或温度再度升高，切口肿胀表现有增无减，而体温却不再升高、甚至反有下降者，可能脓肿已经形成。

【处理】

针刀手术后切口一旦感染，肯定是较深层组织的感染，所以处理起来比较麻烦。其处理方法，可分以下几个方面：

1、全身处理：给予敏感的抗生素，用量要足够，时间也要足够。

2、局部热敷或理疗。

3、必要时做脓肿试穿，有脓者予以及时切开引流。凡切开引流者，引流口一定要足够大，而且要“底小口大”才能引流充分。如果只切小口，则引流不畅，不仅拖延病程，而且对组织的破坏会更大。

4、如对感染的处理经验不足，应请专业医师来处理。

【预防】

对待切口感染的态度，最根本的是预防，而不是治疗。要从杜绝污染着手。针刀手术切口小，几乎不见裂痕，本不易感染，所以感染的事不易发生。但是，针刀闭合型手术后确有感染者，所以对感染问题必须认真对待，并要注意下列各点：

1，必须提高医护人员对无菌技术操作的认识，树立无菌观念，提高思想认识，体现在工作实践中。

2、必须严格按无菌技术要求办事。不管是器 2、做好术前检查术前要检查血常规、出凝血时、血小板或凝血酶等，应在正常范围。不正常者，视为禁忌症。
3、重视基本功训练开展针刀手术治疗项目要循序渐进，暂不能操作的项目应从缓操作，以免造成失误。术后要密切观察病人的一切表现，及时发现病人出现的临床症状。要有敏锐的警觉意识，发现蛛丝马迹就要绝不放过。

4、目前，治疗硬脊膜外血肿的最有效的办法是及时手术探查，清除血肿。据统计，6～8小时内行椎管减压、清除血肿的病人多能恢复。也有人统计，在1小时之内做手术处理，彻底止血、清除血肿，也仅能有一少半病人康复。所以，不可耽误时间，在这里时间就是生命。

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