退行性脊柱炎的推拿治疗方法

小丸子和小玉

                                                                     退行性脊柱炎的推拿治疗方法
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　　退行性脊柱炎又称脊椎骨性关节炎、肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎等，是中年以后发生的一种慢性退行性病变。其特征是关节软骨的退行性变，且椎体边缘有骨赘形成。一般以负重和活动范围较大的关节常涉及，临床上以颈椎和腰椎发病较多。本节主要讨论腰椎部退行性变。

　　病因病机
　　脊椎曲线凹侧的椎体缘，由于杠杆作用，所受的压力较大，年龄愈大，椎体所受压迫和磨损的时间也越长，骨刺的形成也越多。压力和骨刺的产生有密切关系，压力可能是引起骨刺的主要因素，骨刺则是椎体对于压力的反应，是骨组织对压力所产生出的代偿性产物，是一种对脊柱的保护性加强。其影响因素和病理变化有：

　　1.椎间盘病变和骨质松变。椎间盘变性后，椎间隙变窄，失去“水垫”或水力学的性能，椎体两端仍不断受到震荡，冲击和磨损。与椎间盘变性同时发生的老年性骨质松变，更减弱了椎体对于压力的抵抗，渐渐有骨刺的产生。
- O" G4 `: B1 o+ R  {% j) w: L　　2.任何病理改变，无论局部或全身性，凡骨质变弱者，均可引起骨刺形成。全身性疾患可引起骨刺形成者，最常见为老年性骨质松变。
　　中医学认为，人进入中年后，肾气渐亏，复感风寒外邪，邪气留滞经络，或因外伤，气血瘀阻，血脉凝涩不通而致本病。
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) h, V7 M, i, u* m% i# d3 g　　推拿治疗
　　治则治法：行气活血，舒筋通络。
- o& H2 @& z! E9 h. Y　　常用手法：滚、按揉、扳、擦法等。
　　操作步骤：患者俯卧，术者站于患者一旁。
　　1.推擦腰部病变处及腰椎两侧，配合指按命门、阳关、气海俞、关元俞；或掌根按压脊椎两旁夹脊，接着用滚法从腰部到臀部治疗。有下肢牵痛时，掖法沿后面向下至小腿，同时配合下肢后抬腿活动。
　　2.用斜扳法活动腰椎，左右各一次。
　　3.患者改仰卧，下肢牵痛者，可滚大腿前侧和外侧至小腿外侧，上下往返治疗，随后用拿法拿委中、承山，按阳陵泉。
　　4.擦腰椎及两侧，可配合热敷治疗。

　　适宜技术
　　推拿治疗增生性腰椎炎
% U  x9 J2 w3 [( S& D) G　　温肾补气手法：手法施术部位：以第二腰椎棘突下旁开1．5厘米处为中心，周围延伸至腰1至腰5棘突旁开1．5厘米处，采用擦、揉、按、推、振等法。手法要求：运用轻而柔和之力，速度(频率)缓和，以治疗部位有温热或灼热感为度。
( N+ b, A$ c& o0 j# d　　补益穴位：肾俞：第二腰椎棘突下旁开1．5寸；命门：第二、三腰椎棘突之间。
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# O0 h& v  h  @  X+ d5 h) a8 e, E9 B　　操作步骤：
　　1.患者俯卧位，全身放松，医者位于其右侧，用擦法、掌揉法于两侧肾俞穴及其周围往返施术约5分钟。
　　2.术者以两拇指按肾俞穴，肥胖患者可用肘尖按之，用力为由轻渐重再轻的原则，以柔和之为主，时间约5分钟。
' L. ?: A1 M9 K　　3.术者以掌根部推肾俞穴约2～3分钟，用力轻，速度慢。
+ ?" {9 |! E. {, \% ]: U" x6 C　　4.两掌摩擦发热后，置于肾俞穴，快速振颤之，连续施术5分钟。
　　5.最后用一手掌小鱼际侧置于肾俞穴为中心，做上下来回摩擦，局部达“透热”为度。
　　以上治疗隔日一次，约20分钟／次，15次为一疗程。

9 A# p+ K: ^* j) T' H　　注意事项
　　注意腰部保暖，卧板床，进行适当的腰部锻炼。

! q4 g4 ^) ?9 b退行性脊柱炎的推拿治疗方法的延伸阅读——推拿的注意事项
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    (1)身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。  
    (2)取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。  
    (3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。  
    (4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。  
) N8 M% a/ U5 |    (5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。  
3 d: w! p$ I! B; R1 R    除上述注意事项外，还要掌握推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。
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