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退行性脊柱炎的推拿治疗方法
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8 b) ~7 d, B& ] 退行性脊柱炎又称脊椎骨性关节炎、肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎等,是中年以后发生的一种慢性退行性病变。其特征是关节软骨的退行性变,且椎体边缘有骨赘形成。一般以负重和活动范围较大的关节常涉及,临床上以颈椎和腰椎发病较多。本节主要讨论腰椎部退行性变。
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病因病机8 @3 P; B! N+ d( f7 y1 k
脊椎曲线凹侧的椎体缘,由于杠杆作用,所受的压力较大,年龄愈大,椎体所受压迫和磨损的时间也越长,骨刺的形成也越多。压力和骨刺的产生有密切关系,压力可能是引起骨刺的主要因素,骨刺则是椎体对于压力的反应,是骨组织对压力所产生出的代偿性产物,是一种对脊柱的保护性加强。其影响因素和病理变化有:
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5 A. P+ X% P, F 1.椎间盘病变和骨质松变。椎间盘变性后,椎间隙变窄,失去“水垫”或水力学的性能,椎体两端仍不断受到震荡,冲击和磨损。与椎间盘变性同时发生的老年性骨质松变,更减弱了椎体对于压力的抵抗,渐渐有骨刺的产生。& c3 J! ~% Q5 z1 ~
2.任何病理改变,无论局部或全身性,凡骨质变弱者,均可引起骨刺形成。全身性疾患可引起骨刺形成者,最常见为老年性骨质松变。
7 ^) d( Q2 G& v2 U; \1 ~! z- a 中医学认为,人进入中年后,肾气渐亏,复感风寒外邪,邪气留滞经络,或因外伤,气血瘀阻,血脉凝涩不通而致本病。3 d. O* ]! f+ u$ V
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推拿治疗$ R6 V/ k9 `1 C1 H
治则治法:行气活血,舒筋通络。7 K4 M( n" F5 e L! H0 a
常用手法:滚、按揉、扳、擦法等。- g7 y/ o: P9 F" B. X" I
操作步骤:患者俯卧,术者站于患者一旁。
) I3 l2 d/ b! `1 | 1.推擦腰部病变处及腰椎两侧,配合指按命门、阳关、气海俞、关元俞;或掌根按压脊椎两旁夹脊,接着用滚法从腰部到臀部治疗。有下肢牵痛时,掖法沿后面向下至小腿,同时配合下肢后抬腿活动。5 x" a9 S2 }9 {4 B9 [/ W
2.用斜扳法活动腰椎,左右各一次。
# C' m- e' X5 f. ~# S+ W7 O2 Z" g 3.患者改仰卧,下肢牵痛者,可滚大腿前侧和外侧至小腿外侧,上下往返治疗,随后用拿法拿委中、承山,按阳陵泉。) p, B9 V( G! x- x R
4.擦腰椎及两侧,可配合热敷治疗。
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适宜技术
4 l# l% ]7 R; P3 `, S E 推拿治疗增生性腰椎炎
7 c: t8 _% F+ k: [! B 温肾补气手法:手法施术部位:以第二腰椎棘突下旁开1.5厘米处为中心,周围延伸至腰1至腰5棘突旁开1.5厘米处,采用擦、揉、按、推、振等法。手法要求:运用轻而柔和之力,速度(频率)缓和,以治疗部位有温热或灼热感为度。
; L, A) `- N! } Y 补益穴位:肾俞:第二腰椎棘突下旁开1.5寸;命门:第二、三腰椎棘突之间。
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7 u1 ~: u' R }" y+ R2 d7 f7 H$ c 操作步骤:/ @ {7 U- ]+ a8 R' D6 M" J
1.患者俯卧位,全身放松,医者位于其右侧,用擦法、掌揉法于两侧肾俞穴及其周围往返施术约5分钟。
+ {/ i( D5 v. e- F9 v: N 2.术者以两拇指按肾俞穴,肥胖患者可用肘尖按之,用力为由轻渐重再轻的原则,以柔和之为主,时间约5分钟。% m4 m/ e' r0 j$ {
3.术者以掌根部推肾俞穴约2~3分钟,用力轻,速度慢。& ]# d8 y+ n( U$ j P- a8 w) n
4.两掌摩擦发热后,置于肾俞穴,快速振颤之,连续施术5分钟。
6 V; {' T, ]9 V 5.最后用一手掌小鱼际侧置于肾俞穴为中心,做上下来回摩擦,局部达“透热”为度。
8 u( r/ e6 ]' B. r1 S i5 J 以上治疗隔日一次,约20分钟/次,15次为一疗程。) X. Q& c+ g& i) u2 O2 {
) v; ~% G. Y$ z3 N+ d+ g 注意事项& ^, ^ E, N: O" K" L& U
注意腰部保暖,卧板床,进行适当的腰部锻炼。. T# R J7 t/ a3 Y; w5 i3 A6 |
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退行性脊柱炎的推拿治疗方法的延伸阅读——推拿的注意事项) A g, U7 F! G. s8 M# Z: [
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(1)身心放松。按摩时除思想应集中外,尤其要心平气和,全身也不要紧张,要求做到身心都放松。
4 P6 [6 v3 \; V7 C1 ~4 U! |! u (2)取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法,以求取穴准确,手法正确。 4 @) F- w! s/ ^
(3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用,过大易产生疲劳,且易损伤皮肤。
5 D/ Q* ~1 ?/ i% l (4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多,推拿力量由轻逐渐加重,推拿穴位可逐渐增加。 9 L0 S! s7 F" [6 P
(5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病,都不是一两天就有效的,常须积以时日,才逐渐显出效果来,所以应有信心、耐心和恒心。
6 b. u" g8 @ B, }+ C. ]; O6 A 除上述注意事项外,还要掌握推拿保健的时间,每次以20分钟为宜。最好早晚各一次,如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效,防止皮肤破损,在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂,如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等,禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时,最好只穿背心短裤,操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时,应注意避风,以免感冒。此外,在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时,也不要作保健推拿。( U/ e. n: j& ^) N9 N. ]
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