平足症的病理和治疗原则

大老李

                                                                         平足症的病理和治疗原则

　　1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。
1 y" m6 Z% Y6 r+ U1 \2 Q
4 ^6 P& b3 K3 v6 I; r4 J　　2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。
9 Y& O; K! x9 ]8 ~2 n$ i4 V. j治疗原则

　　1.预防措施：有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势。防止疲劳。适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉，减轻韧带负担。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫。
- H, B5 e3 u' z　　2.非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。但应以加强肌力锻炼为主。对痉挛性平足症病人应注意休息，严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正，尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。症状消失后，再穿平足矫形鞋和鞋垫。
2 L* _4 J; T9 k: M3 K% d5 F8 ?4 O3 n: I　　3.手术疗法：少数病人经各种非手术疗法不见效者，可行三关节固定术(即跟骰关节、距舟关节和距跟关节)。

用药原则
# }7 \( o2 c( y+ g　　1.对大多数病人，不需药物治疗，主要进行足内、外在肌功能锻练为主；
　　2.对少数需行手术治疗者，术后要应用抗生素和支持对症治疗，可根据具体情况，选择不同的抗生素。必要时输血或人体白蛋白；

平足症的病理和治疗原则的延伸阅读——平足症的发病因素

　   平足症病因有先天性及后天性等因素所致，后天性因素：
' n5 ^3 Q3 F& Z& T. h% t                          
　　（1）双足长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。
　　（2）长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。
　　（3）穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。
; v4 D! I0 |( p- Q5 }; O　　（4）足部骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等。
) d# w" M# g, s　　（5）脊髓灰质炎后遗平足症。
1 o7 D2 _, d3 V$ f5 Z) O                          
　　先天兴平足症致病因素有：
　　（1）足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱。
: h- P; C6 f6 U2 U　　（2）第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平。  
                        
　　（3）足跗骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及跗骨间等联合均可导致平足症。