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颞下颌关节脱位
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颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。 7 i9 p3 }1 {. Y% P
2 e) \) ]3 k$ V& s# K 病员出现下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合。语言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困难。下颌前伸、额部下移,面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时,下颌微向前伸,颏部中线偏向健侧。
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1.脱位侧别可以是单侧也可以是双侧脱位。 $ _( l; z" v/ }6 x
+ R! p0 \9 ]! a$ |8 i6 V) E g 2.脱位的时间特点病员就诊时处于颞颌关节脱位状态,发生脱位时间在两周以内者,称为急性脱位;超过两周以上者称为陈旧性脱位;反复发生脱位者称为习惯性脱位。
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+ D& p: y2 d7 g7 _2 ? 3.脱位方向因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制,前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌,同时伴有颞部骨折时才会发生。下颌骨是一个整体,两个关节也是作为一个整体来行使的功能。一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位,因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。 1 a0 \9 B) X$ ?. U+ w" m$ o# t6 z
' @' |5 @8 i5 N i' n& V 4.脱位的症状及体症前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方,在耳屏前方,髁突一颞关节凹外侧嵴之间,呈现为视诊、触诊明显的三角形凹陷区域。在单侧脱位时,下颌前伸并向对侧偏斜,医学教育网搜集除患侧后牙可能早接触外,余牙开,颏部中线偏向对侧。当双侧脱位时,双侧后牙可能早接触,余牙开,下颌前伸,前牙反,面部加长。其他伴随症状有张、闭口受限,患侧关节区、面部疼痛,不能咀嚼食物,吞咽、语言、表情均受到影响。因此,应视颞颌关节脱位为口腔科急症。 % m+ n% d* B; s( [% v
, `' {% n- ? M2 m9 a 不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断。其他方向的脱位多伴有骨折,须结合X线检查确诊。4 ^5 d* X3 e! W" \, m
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颞下颌关节脱位的延伸阅读——下颌关节脱位- k1 |" k X. p- m ]
, W( _8 k4 U, M. u 运动中相互碰撞、以及张口过大、韧带松弛致使下颌关节向前脱出。症状为张口不能闭合.处于不能说话和下咽的状况,局部疼痛和压痛,口涎外溢,颈部向前突出,下颌小头位置有空凹。分单侧脱位和全脱位。
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