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颞下颌关节脱位
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颞下颌关节前脱位常因突然张口过大，如大笑、打呵欠、或因张口过久，如作口咽部检查或手术时，使用开口器过度，使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。
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$ W6 t! ?$ \9 N8 C 病员出现下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合。语言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困难。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。4 a: S/ k$ k8 s4 b/ T8 s
0 M3 r5 h1 K& |( e1 } 1.脱位侧别可以是单侧也可以是双侧脱位。 & q" D" ]" V' Y7 ~0 E, Q
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2.脱位的时间特点病员就诊时处于颞颌关节脱位状态，发生脱位时间在两周以内者，称为急性脱位；超过两周以上者称为陈旧性脱位；反复发生脱位者称为习惯性脱位。
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1 r& @3 @" g' Y7 E 3.脱位方向因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部骨折时才会发生。下颌骨是一个整体，两个关节也是作为一个整体来行使的功能。一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。
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4.脱位的症状及体症前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方，在耳屏前方，髁突一颞关节凹外侧嵴之间，呈现为视诊、触诊明显的三角形凹陷区域。在单侧脱位时，下颌前伸并向对侧偏斜，医学教育网搜集除患侧后牙可能早接触外，余牙开，颏部中线偏向对侧。当双侧脱位时，双侧后牙可能早接触，余牙开，下颌前伸，前牙反，面部加长。其他伴随症状有张、闭口受限，患侧关节区、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、语言、表情均受到影响。因此，应视颞颌关节脱位为口腔科急症。 ! K- x# V8 _( x {4 x3 H( T. o k- X
3 T H3 O3 h% l) A( `: h5 c! ]( c2 D 不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断。其他方向的脱位多伴有骨折，须结合X线检查确诊。
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; J* [3 ?- O( V' y, D 颞下颌关节脱位的延伸阅读——下颌关节脱位
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- V3 }! T3 T7 d6 Y" ?+ d2 a 运动中相互碰撞、以及张口过大、韧带松弛致使下颌关节向前脱出。症状为张口不能闭合．处于不能说话和下咽的状况，局部疼痛和压痛，口涎外溢，颈部向前突出，下颌小头位置有空凹。分单侧脱位和全脱位。- g0 z4 h6 e6 E; Z" K3 R! V' I
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发表于 2013-1-19 10:04:55