心悸医案
韩某，女，30岁。
初诊（1963年8月7日） 四肢关节痹痛十余年，手指不能弯曲，脊椎疼痛尤甚，近来心悸，胸痞气急，面跗浮肿，脉来濡细数，舌绛苔薄。此系风湿之邪流走关节，迁延不愈，脏腑受累所致。治拟镇心宁神，蠲痹宣络。
【处方】 内关（双）一，郄门(双) 一，手三里（双）一，合谷（双）一，足三里（双）+，太冲（双）+，大椎一，大杼（双）一。
【手法】 捻转补泻。
二诊（1963年8月9日）针刺后心悸较宁，睡眠尚酣，惟四肢酸软，不耐久坐，精神疲乏，脉濡细而数，舌绛苔薄。治拟原方出入。
【处方】 内关（双）一，郄门（双）一，手三里（双）一，足三里（双）一，合谷（双）一，太冲（双）一。
【手法】 捻转提插补泻。
三诊（1963年8月12日）心悸已宁，胸痞亦缓，四肢及背部酸痛好转。治已见效，此陈年宿疾，需缓图之，以冀巩固。脉弦细而数，苔薄滑。治宗前法。续治3次病愈而停治。
【按】《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”又曰：“五脏皆有合，病久而不去，内舍于其合也。”此例患者久病痹痛，四肢脊背酸楚，延已十年有余，病久不治，风湿之邪内侵脏腑，干扰心神，以致君主失宁，筑筑而动。脉数舌绛，心君虚阳亢盛之象。陆氏施以镇心宁神，蠲痹宣络，标本兼治之法。取内关（手厥阴之络穴）、郄门（手厥阴之郄穴）泻之，以宣通心气而镇浮阳；取合谷、太冲、手足三里以疏通手足之经络；取大椎、大杼以宣行脊背之经气。又以痹者，闭也，是经络不通导致之疾，故陆氏采用疏导营卫之捻转补泻手法。多年旧疾，六诊基本控制，疗效甚为显著。
本医案选自——《陆瘦燕朱汝功针灸医案》
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发表于 2018-5-30 09:50:30
