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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
1 b( m1 C  y  ?+ r+ \/ _4 D

" g( y$ l/ t1 P0 S
& m& M# L; D- C, L& \
  5 C/ x# W) G: l4 S+ y6 E: D: f3 e
  
分型0 i8 I$ @3 ^- w0 l5 [1 \
6 N. H2 y( y' J2 A/ @! I
  

+ j) N' q) Q. a. f. j" |/ X# w* q" P  

& X9 O. I7 Z0 R) [  
颈型
9 w! W$ |" s- P; K9 X" L
' o  a1 @! H+ o  

( C% L8 G& a# ~2 p0 E  ^5 G* J/ G: L  

  Z9 E( @1 E% t+ \3 h! f" S( Z+ N  
神经根型
; s; W9 ?' Y! w0 t! O. Y1 {0 T+ }7 Z4 N/ D
  

0 R6 B" }  d; h- _6 C* s  
( h& [9 i7 b4 Z  q. V
  
椎动脉型* S; O; B' g, T; x
9 l9 i- S# U1 J+ X! p
  

% e# i* f6 ?1 M6 h& F# V5 B  
9 l) t5 ^' A6 [* \7 I8 [
  
交感神经型; |& ^2 x+ t2 E7 I6 r: \# A

7 t; S' Y1 X; @+ C# T7 E  
. X1 a" X+ r" K7 ^" Y+ I
  
& O% G1 {0 R3 K8 D  Q( @4 b" }
  
脊髓型  ~9 B1 T5 Y9 E: ^; B( z
* Z8 C! c- D/ F6 h5 B7 T3 J1 l* E
  

3 L/ b8 B! O  o, \  
% U" [  h: t2 B5 i1 x" K7 a& e3 @
  
混合型
$ E5 _; c+ V, I# l& R$ R8 d2 X1 Q. R3 D: w7 J0 ^+ a5 F9 I
  

. t* @" W) Y4 X& f
4 H% G) |) n8 |* x/ }

& }3 @6 g: u; a7 T) a' L) l
. O& g8 K5 ^: d  A2 d
  

' b* g$ M8 C' H& _0 M, a9 t  
年龄
5 Y& {/ K' f- Y$ H4 @
2 a* g: e. e% F  

$ ~" C: u. h7 M3 F7 X5 Q  

9 V7 o& Y8 y3 r9 X  
少年儿童开始

* w/ N3 h: f9 p' C. k4 d7 i& {  

: ?5 ]7 ]( e+ Z! w5 J2 ^  
5 j  w3 T  J& l
  
多中青年即开始
/ q* ?* s) e) }" A
  
/ J$ w9 S! m# m4 z2 h1 C
  

% x3 w6 d2 b1 F" j  
青中老年皆见
" c8 c4 e3 a5 K8 _4 s
  

$ q7 \$ G$ R3 h4 X  
  |; \5 S7 t5 g0 y+ J) r
  
中老年多见
7 J  Z$ O5 w) p9 e
  

) Z- z% L6 q( Y3 `3 I) N* W# H  
& {4 c2 A; S% e# X
  
壮年、老年

$ o% T) W# Z+ E' p% Z  

; \' W9 P6 ?# t1 u. X8 ]  

( I  s( M* V% G  
中老年

& v: W( ?) o, R  
+ U/ v1 v* V3 O# w5 p: q

, ^( u7 E$ {0 C! x. H$ H' f5 _, L$ B1 ]2 ~3 L
! L2 r: Z% a0 b/ l. _
  

% w0 K# P& z! K0 f( o9 r% f* t  
病因+ y1 h0 ^. e/ X

- |& R9 D$ a# V& O$ v: A0 D  

( @" L# R5 O6 d5 C3 g" m  

, S9 u: B8 H6 m) R  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭

" ]" E- v9 e. W- _- M: d  

/ r( e1 g# U# o1 b' q7 x

+ g1 R; E- @4 L$ K
! J( r+ x" {( C0 g

  l7 I( S4 I6 Q" G  

( a  G# U# T9 N  z, e4 K% _  
病变9 F+ h6 q2 k9 x4 y# s

9 `1 |" o: _2 K5 W1 u  
8 v, A1 q# j+ K8 f$ O  d/ v
  
/ j( |1 z& B! {% ~8 E
  
颈肩肌筋膜群
" W0 Z; Q' R8 B5 L( z
  
$ D  v" P; X5 {4 [
  
3 F; J% C( b2 p4 Z/ l) S8 S
  
神经根受压

' i& A0 z3 ~3 D$ Y# Q! ?  

7 `0 ^- v6 o& f6 i$ P( x8 x0 H  

8 z! X  C' {, s: z/ K( a' p! v' O  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等

; [; }. K$ o5 N$ i+ o( |  

( D* E4 ^, k. I% b! c  
0 E2 R0 Y' ]  b% M& r
  
颈脊髓受压

4 |9 d9 c3 z: W" H  

/ ]& ?# O, d$ ]9 \$ J7 |" n# g8 L  
$ B# Y  O# U& r8 G7 z$ _( v& T4 j7 X. Y
  
综合

, F/ ~. r9 Y& V. z" S9 O+ u  

/ P( T( S; q2 @3 _6 o: Q, U
9 j7 d4 }9 \! t4 P: h+ E  D+ M

0 C* y$ K& t/ k

7 @/ Y) Y; s2 N) p$ I) Q  
+ V" c$ P5 r3 c( f2 [6 N
  
( d( a8 @9 U6 V3 s2 c
  
- F, U1 f# R1 z* D0 j/ B- |5 _( V9 ]( B
  
主要
5 q3 |% }& q% I. Q% p! M2 V$ r
  
9 }  o1 x# p% J
  
症状
, l) c: [4 a) j- v+ Z
  
7 Y2 d% F1 k; D: ~2 J
  
8 H- r4 T0 M) C! y5 P# S
  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
1 H8 z1 Y& [4 E. Y) Z4 X2 u- U3 I1 k+ ^
  

+ f9 V) B. b1 `3 w  
( ^* b9 O' W& x, ], b4 x' x. [
  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。; R" F3 v, H$ t0 v1 ~* Y
- l% p$ W' D' z* ?/ m2 w' q! l
  
0 w1 V$ t, W' U  \# ?
  
1 J3 X% z6 a; U3 m# u: Z& I9 _
  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。
, f& |2 Z7 h8 r/ U8 z4 ]8 A3 h- Z
. L6 E* H3 y# v+ N  

; O/ r1 X3 ]$ P" ~/ P  
$ W3 x0 s" S! R/ Q
  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。1 l. z( p/ [5 f  u
7 r7 f9 ]' I* v$ C: ~) l
  
9 e8 X; S+ L) |: ?) I% }& H* I
  

5 d. C6 i0 k8 X( O' A  

5 K: I( M+ e9 E. P; T! x
: Y4 U+ j, c" |$ O6 f' t* N6 z& F  
4 t0 N; B. U+ a/ x6 q/ f
) G* ]" y& g5 R. ?
  
; G' @; J! P5 H  W
1 d3 O; q. i1 h$ A% C4 F, z
  
综合# F( q" U$ @: c  ]% x+ ]. _7 D# q! q
* `" @; p& I  ~% m
  

$ J: \0 {2 G2 U

$ c$ P4 R+ W0 d! p4 ]& ?) Q3 v2 O% q9 |! z4 ]0 @, q4 N
' K5 L; ~5 A4 L# P' J
  

/ x8 b  D( f, o  
" Y( [2 @' G' w: R. L/ N
  
9 k5 k, Z2 \9 t9 i8 G  R# T/ ?
  
鉴别

* ~4 t5 h* D) {' C$ ?  

' n' L1 M% s  Y8 r  P  
诊断
1 K* G# e% S. m8 v' B/ _
  
% p; l( ^: @! w0 P3 q( y0 m4 P. r
  
& c7 L6 b8 M; ^/ D. U3 w9 x
  
肩周炎、; ~7 c0 X  h7 D1 Z+ F  l% W

  I9 e& @: Q& \* g  
背部疼痛、
" l8 P0 r  U) _" M/ f' E% [/ B
* ]* F7 V( H/ A$ u  E4 _) P& [  
心脏病等。* I0 f+ R; R2 H* A& T
8 g" x( E/ N: j9 y6 z2 [  M
  

; \& y5 J4 r4 u! v3 Z" D4 J  
- w" q0 l! ^% T5 r
  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。
8 T* a4 r5 {& u5 F1 M4 R0 P$ Z* g% Q
" S# Y2 F& t. O( V* S) ]: b7 H  
4 M" L9 A( x+ a
  
- P' N$ S% V% q7 z+ D
  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;
- S$ z! Y' S! s
& M4 t" c, c( g4 n( q6 T8 Z  

4 p9 q' c( P. g, f& a  

  N: H0 b8 I2 S* G+ M  I2 p* D  
, @' V+ h; |5 \- L% K0 P" E

, N6 B# r* e! F) U* v  
脑部病变、帕金森病;
! H' b' S: D- H3 T' j8 {$ N0 c
+ l7 ^, g4 Q2 t5 T9 D8 B  
腰椎间盘突出症等。$ A! ~- f( J, f7 ?# |( s9 k- \1 D
3 V% C0 ~- b3 d" X, U3 D  U6 y2 G3 X
  
/ u7 X" k6 _: G/ `) `
  

( M$ o& D, Z+ c, D( c- g- Q. m  

, _& _8 {9 g, M1 f1 |  }1 b- M5 m0 E4 N
  
3 w1 i+ l; S% I- k1 Y) S
! t1 I) m& h3 j3 D8 N7 K" w
  
综合
9 F7 r) e% L# t: T. `3 S( d. [' C  `: P* f5 {
  
; D6 H5 u# n2 v% W6 U3 y
8 z! O! ~) K' j
$ \' `2 [" o! A) A/ ^) l

- q  D( t  }7 P6 i8 P  c; l! ^- ^/ i7 Q4 J: X6 V
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