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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
6 z4 t, c1 V: K2 t" [
  g; \! v0 X9 e7 m" K
% |& |+ P, e2 c- Q, f1 v# A0 e* ^
  
2 a" @' q6 `+ A' {4 c  
分型
8 c% S3 E; h# [  [7 D
& ~8 K  J) D& i+ g. ?  
- b2 K2 f4 Z  I9 \$ }
  

6 ]9 N+ D9 w* H; @; w  
颈型; {6 @) Y) G5 N: L
+ \# d; t" o- E6 B9 {( F
  

8 m" y' h! w4 D  

; o: L9 C$ r: {. j) `8 A: E  
神经根型9 @' `! E5 e7 ?: _

+ X8 j9 B$ L$ c5 B2 y' @" M$ y0 _: ?  

) s% c) i* J( }& @+ T: N% X' N* z  

* N/ L  P( ]+ O7 x" I! i4 O, A  
椎动脉型
* h3 q3 k  D) Y' z: R, x; d7 ]2 r6 ?, J+ X4 f2 ^
  

( r3 X1 {8 Y1 O" }  
0 Y+ N4 G# v6 [3 C/ _7 Q9 V1 J' s
  
交感神经型
% x: B2 N8 x# G+ \# A: B' R- f9 P/ ~2 I  B  c" V. a
  
% O* P2 C1 y2 v4 h) O# Q
  
. S3 `  j% E5 I# w  W
  
脊髓型
) u( n( j% }* K; `' O2 Q* h0 k# [1 G( @
  
8 w5 ]' l8 H- I2 V- x1 d7 Y1 X! B
  

' F" P% H: C: ~% N$ i4 [  
混合型3 o% i/ ^$ ^. w5 ^

8 `* ~6 d9 c% I7 S  
# W, T. \2 ]5 _! k

) r3 a' l  G# J5 B7 F
2 q; Z1 R3 |1 `' s
3 s; p1 t! y* H% h+ i
  
  m2 J. N- v  g
  
年龄
7 R: ], V# Q* ^- a$ t6 Z3 H, H! v. j0 n9 }
  

9 Z2 t* D; ]% @' e  K9 R  

7 m! Z  E  Z) P7 z  
少年儿童开始
0 g( `' `3 j) h& m
  

2 g2 T8 u' @/ R) Y. K8 h  

$ r  J5 A0 X8 ~" k% Z& D+ O& _; j  
多中青年即开始

3 Z1 d, j1 ~+ M# W8 p# R2 [  

0 Y- w" I. M+ u% G, p& \# s  

1 s, t( v5 Q0 F6 _  
青中老年皆见

" d0 V+ T9 ?  q8 @  
% e( z+ b( a0 X: F* D
  

# j+ u/ \' Y0 W& ]! v0 i  
中老年多见
7 i5 U. S9 \8 T% n5 ^% g
  

; F$ x2 W7 |, F  

0 E8 R2 T6 @$ E9 x  
壮年、老年

3 O7 l3 {5 G! T$ Y7 ]. j  

( x* Y0 k6 u1 p8 u  
$ T7 q' S$ r% K4 {' D# h0 y0 X, n
  
中老年
2 ^" T* H4 _, o5 Y" s5 M7 |% H) b
  
4 s% q% a3 S, l. @7 ~

4 ^, G" Z: P& U0 h; |9 s. ?6 E# x( @5 q5 X* k) v

/ i( O* g/ e" }6 |1 Y  

3 I  i+ ~: G. E# c3 h  
病因
' ^$ L0 t1 K" x4 [
& P9 G& x& @8 F5 y" {  

9 l8 w0 {6 G' ~5 E, x7 O  

. ^- C$ Z' L! f! z4 K  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
9 j4 v" [& O6 g; Z- ~( X
  

, @4 Z3 q& |: {& ~# i

/ k( j& _9 t( A* b! }# B. F( g8 Z  I2 n& b( ?+ P3 I9 f
0 V' P' y$ A. N" {+ V4 o- ~& ]4 v
  
/ C- P9 e4 v7 T( L
  
病变3 H$ v; Z+ o/ O  g' y) r

5 q/ i( r8 P' b$ @* _% x0 _  
' Q6 f" y1 W7 |# _, i
  

' y1 ]& Z/ ]$ K# r  
颈肩肌筋膜群

% z( e& O* k$ B: a3 A. U  

# p' i6 a% B5 S, g' Y  

2 H) c- Q0 w% Z+ W% X0 j2 j- |2 P  N  
神经根受压

+ O/ }6 z  w1 E  
( \& p5 Y; \& r
  

3 u9 [8 _" f8 W$ X) x; N  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等

& h1 H/ t( {+ _  
1 v- ]8 j2 b9 U
  

. d" G) {$ ?7 H! s% z, Z  
颈脊髓受压
5 T; w2 \6 l( Z$ e* p
  

" [6 `( v) C5 ~( D6 |2 T  
; Q; ^4 R, R' ?+ M. ]0 u- ~5 j
  
综合
7 }3 ]* y9 g; J$ C* c$ M. [, S5 U
  
0 d; {/ F$ r5 P$ V, B1 e) G
: o  N2 v% [, B2 w: l: t1 M/ I# H; i

# @/ e4 P: R1 {* _4 j; Z

. j+ c& N6 U1 ~1 z9 E' w% D  
7 Q3 d; e, l+ d) P
  

( W! m0 z2 @3 g# I, ]8 ]  
5 B% S4 `$ D* I% x6 L/ E6 l; }
  
主要
3 \: `7 ^7 J+ T5 p9 Q& `! C
  
9 d$ m& p; ^) t. O  A
  
症状
& |0 ]9 A! c, a: u: ^/ e0 ?9 w# C
  
. X0 z% g; p5 {2 p
  
0 |( ]) F0 s' N/ Y
  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等. p# l, U# x4 f3 K

6 u4 f( R: R  x, h6 Q  F$ ^/ o+ W  

, L, H$ ]0 o1 U0 A* s  
- o6 f# E% ^# G1 m: {& O5 ?7 ^
  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。9 ^7 I  f& r. \5 v+ f6 B* X; F
# w5 T0 ?. {4 Z- h; N) Z
  

- |, o, v0 r5 e  

& `5 T' x, G$ \1 `7 z  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。
/ j1 X9 s: R8 F5 n1 _
/ W: T7 g' o* ~. L: r2 ^6 _  

: I1 w' T' g- I0 `. L  
, Q: o; a; u+ ?# `: a) {& g) C9 b7 @
  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。
; s/ T; m7 A& H& o+ b) S1 T/ P" T' i, L6 x3 ?: C
  

& z' ^3 ?6 U: l3 M- ~" T  
  m3 r3 E# D5 q) c3 X- ?+ K
  
) ?3 ^  Z5 z" C6 _6 E2 p8 M; K

4 [9 h) b* D* }: L! ?" L0 `( N  

+ M" u/ w  q, u5 p6 {" V* W7 Z6 y& y1 D2 y" F( }
  

7 z/ @. y' T# @$ z# b& d3 Z
7 f/ Y; ]+ x* P, ~; t  
综合. Q6 I8 x& h. `. T% k9 |8 N

) U, U+ `, u! S6 a/ I0 q0 r) T' f  

7 x. E- V- x2 Q7 C4 h2 O4 X6 K* ?2 O

6 u0 C. |, v: s5 S" T  F" ], @$ q5 w$ v, b# n

; g' u1 r. {' l; `  

- j. \: ]" B. [) x7 s  

: y% p2 p: y7 r  

( y4 X1 P# e+ E/ _- {# L2 N8 b  
鉴别
& [- w3 }) j' e/ L2 j  {
  
2 C1 X$ P; k& b" d$ y0 P7 r
  
诊断
/ Y6 l. n2 V2 ?% M9 Z
  

( H3 o. _* q4 B9 Z1 Q  
0 `7 m0 P' l- h% n; v8 ?5 `, M
  
肩周炎、9 G9 s: y' O) J8 j
5 L" J& H( m6 a4 R$ @
  
背部疼痛、6 x2 I; C0 m% L" Z% E

% A9 w6 [0 e/ @# G  
心脏病等。
  Q& W, Z# f7 n4 T8 \  ]+ `! ?* s, z- Y& r
  
' o( `  {* l+ f
  
! v( g/ {: ?" c  J% D
  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。: _# c5 N, ^- b5 C3 N6 t

# S/ Y: ^& ]7 o1 o( @  
: y' D! ~5 y9 p) f
  
7 v, ~5 q' X' r
  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;
" Z. @7 N# Q: G# R3 C; G0 _$ @* \# k4 p; R6 j7 N
  
; R& l7 c! f3 |2 P7 S% A1 f" ]
  

" ~5 P% b8 k0 t1 B  c! n$ l! p* e  
! j% E6 X; {% m& d, o9 e7 _

' K2 @3 `$ l, B% z: `4 D0 ^  
脑部病变、帕金森病;* @9 W5 p9 ^) Z2 a1 G& k

0 u3 B1 y% A" ]) N8 |  
腰椎间盘突出症等。5 m* }4 L! q" l5 n3 o
; {% d9 v5 {0 F5 {4 ~- J5 `& t3 y* @
  

' T1 z' `+ V8 e" [  

$ c# A' @5 J2 j% t6 X3 h  
; p9 i2 b2 X7 P  K+ M
# t7 X! g0 A! X$ [
  
4 v1 g) R: T- h8 }3 W

  z& ~% X; s$ e  
综合8 d5 ~! g- v5 ^5 [( j# }
$ G4 w  r2 A$ k. B
  
" s# ^& v; \/ {" X' c8 u

! w4 f8 |+ M8 Z0 R- ~
7 ], u( [! a+ C' d3 f' t
' @2 l" q2 y% l* Y- z
7 u* R% B0 h. x: Y8 l- r( _
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