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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
) t9 w2 _6 w- P* F8 E5 N  \

. A9 \  j$ n. ]; c3 S: [. f7 k* E

8 ]4 T9 O. X/ t1 \* h! A& w' G( C
  / `% M! ^* }( q' ]1 W
  
分型
3 Z$ Y" |, o$ \  u; o8 p" C
2 E7 ^, o4 `, w: g' C  
! `' z* h+ i8 ~# h. \/ q; x6 e0 d
  

1 @' Q+ |# R9 U- s9 u% ?  
颈型
7 X) Z) C; j. U+ [. X5 F/ T+ L3 e8 m1 P4 y, |
  
0 a  _% ~+ @5 l' s# X8 i
  

8 u2 c; \/ x% \' o2 @3 t  
神经根型
0 X- }( ~* `7 _( h5 d+ K5 W- [& O& E3 g2 ]0 c) w. x6 m4 j
  
0 T8 z* N& T! }8 ?- N
  

3 `% o7 s4 {( a1 X9 s8 t2 e  
椎动脉型
9 A- L* n0 H* T% H+ P1 Y, ^
. [$ W$ E3 n" f  

& k' ^' B$ L1 w, v5 u/ s  

: q' |/ d2 s; B, n" o) s3 G  
交感神经型
" x  R( r7 a% I' |! G  v) F
2 \! y+ P; |5 d9 k  
5 E- Y/ U  \2 l# @! n9 Z$ L
  
$ t' x8 d8 z' Z/ \6 }, c: X, [( O
  
脊髓型
* k  J7 v6 l3 f6 Y
5 I- @( `6 e2 O7 M1 X& _/ _  

. |  S! [$ f0 L7 D4 B6 u: z  

0 a5 h# f( z4 S: `& P  
混合型6 B% h3 t' x. _5 ]. O( C4 w7 P

" d/ r* c3 A3 u% |7 T  
$ i$ U4 A( }* z( v! Y: G6 |/ R4 ^

1 h( P* y0 B; ?. A! r( S7 ]
, ?. }' R' k- D  ~/ V
4 W! F% @0 F  ^( G
  

2 c! Y8 ]9 ?  [  `" S0 A" d  
年龄
6 N7 a1 t5 f6 V7 D! r3 |  }! G% m* M* h( p) k- o7 p, S
  
8 U( J1 ^2 k, H* {
  

) T$ B7 I2 {% V( X# S+ i) H  
少年儿童开始

5 ]0 p6 V8 W: ~6 `  
! ^5 }/ J2 J' C# j, G
  
2 D6 i. O9 L- K1 q7 G
  
多中青年即开始
' ]" y$ @/ A, Z! G
  
6 F5 p1 o  z% e8 a2 g# V4 o) `
  
0 s3 _: b* d( x4 Z+ h
  
青中老年皆见
$ J' m; G+ v1 [. N' O
  

5 F9 J& U! O- F+ E, {8 U# C0 \7 |  
- H8 @# \: f: G% ]
  
中老年多见

$ i6 q3 ~& t# b% ]2 h% k, P  

# x% K' ~5 b6 B: |5 g# c  
5 N5 X3 Y' v" `/ }) {  y$ E
  
壮年、老年

' W& c: X. m# M. ~$ j, o' _+ F4 O; o  
1 F2 K! u9 y0 ^7 w# ?: J
  

# B( U8 d% o* @  
中老年

! m- V7 `8 ]- Z; z- W1 U6 U7 N  
1 n# e; k8 T1 ?! u  z0 f! H
9 I) W& i" ^) G! \
) a' O, s- E4 Q3 l& N( U

- Q' f$ M  e4 X5 M. _0 S  
1 E( }! W. U! e* o, }, M# C9 f1 h
  
病因
9 z, b3 B: R( F8 d5 G/ z' N
) c' J7 s- J( V( G; J4 R  
# q/ P8 @4 h  n. x) c+ E1 s
  
3 I7 p3 W2 {* Y/ @
  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
' Z0 G, M5 E* F; v3 x
  
$ H/ i: c' I- S) |! h/ m$ @

: E( ?1 y- @' l  t) C0 k1 v( W9 P& H* N5 I! O% c
, o; z3 V# g& i: l, r# G! s2 L
  

1 T; x+ G: S0 m" f/ D! Q8 X  
病变
8 g4 A) {4 c7 @: ]0 j% u/ k" S; d4 P
  
& F- Z: F+ O+ r: B. j& a
  

8 ]+ L0 `& n, O6 N1 }& c7 |  
颈肩肌筋膜群

9 H, u' s  j4 ?# H5 t# `  

3 y/ z6 L& A) U! \5 V& l# u9 T  
1 H6 j, N% i6 R/ N, l
  
神经根受压
+ G1 a- w8 X: J& Y1 u, u  T! U
  

( Q, R* C$ \. S  U8 D% R  
/ u' P+ d$ ?3 i% |% Z( G
  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等
2 n& C) u% l' }% F* [- u! |! I
  
0 J( [/ B  u# T: I
  
( c: j' `) C+ [. ]. y8 H
  
颈脊髓受压
1 |+ t6 j: z) ~" y% X7 t; |  j5 D
  
% d+ N) [% {. X4 ^& y& i
  

$ @1 i4 m; G; |4 [; ]  
综合

- j, e. M. K: l$ q  
- T9 G' H/ u* U) Q/ V

9 ^" z. ^  p- @" m  ^: H7 J7 v) f6 q2 K% w& B% x

' {& Z6 e! h% C% w  
! {9 r1 x: E( v5 @, f
  

1 m" I9 k  r, d# M3 `* i  

$ ?: K# M: g* y7 E2 M- S9 e  
主要
' k* Q3 m/ @: M4 i. Z6 J
  
* n, F" R  R) u' e  v# h% R% n
  
症状

& c  o& }0 M" R  l! ]  
: ]0 u/ A4 @5 c. ~- [/ I5 m5 H# N
  
, _! P. W- _* Q6 F, F
  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
# j7 h, F: t9 k9 e: g! H. t- g* f3 U9 A) M' K9 W1 u& n
  

+ y' r+ {# a& _& m- L  

0 f6 H; p2 A6 ?+ H* i) T/ o  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。$ s- [2 M% T+ P/ ^0 Y6 [+ N" W
# T5 ^( u3 D$ v1 u# T
  

& T; z8 g& ~: [1 x, ]3 W  
& w  Y; S" |9 l/ |
  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。
. {- v# b% q: R( _
, a3 t  H0 S  x  
& }+ r& u. L# P5 [1 ?
  
0 K" r. J2 u' P6 O' w& w
  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。! i6 ~1 w, c5 Q$ x4 u% ~( P
( }9 t9 n0 f$ K
  
# F- r0 _4 |& [
  
7 s, i' T( z5 u& w- p( b
  

/ _2 C, W, c7 k) k1 g
( D7 }) m- u6 {& t5 Z* a+ l* @  
& @7 W$ M9 x2 |8 ~: T& s1 W; a/ h

+ B# t8 G- w. A- F1 c. q% V  

, N, I5 H8 V5 c) k4 H4 O  R+ h+ v/ Z4 @0 _1 `2 |1 X
  
综合, V2 T6 z  @, p6 o

6 T5 ]% G9 F# [  

$ {, w& o7 X- i/ V; d3 e  n; l% Y! L, K
, ^3 L' ]3 W9 }8 I2 x* x8 @$ X) h$ |  k3 B
$ U% [0 B" N% y. K: H. e( A
: B$ q, c. ]/ j9 n* P) k8 T# }3 P0 D6 u
  

! F- Z8 [2 ^% O" l$ e7 o: Y1 u  
8 \- f4 H# h4 `# b8 S$ x' N! f
  
1 G' x) v) l. f1 P5 I
  
鉴别
" t3 i- d- t6 M
  

+ q0 {: t, t1 e  
诊断

! C1 ]3 D7 q: [, [  
, o9 E9 J, ?, \9 ~5 m! a3 O- v
  

# }; V& K4 Z1 h: i  
肩周炎、2 d2 h# e. c" i, j) f, Q- u! a: s0 i6 v
! y/ U  e- j+ V# n' B! T' |
  
背部疼痛、
, R2 v7 x  O6 b! l& N$ ]) w; j$ s/ O5 k$ V
  
心脏病等。. h) C4 i7 K3 {* C3 t' ?
2 n. b5 x7 g) k7 H1 k% K
  
  U7 o5 F9 W0 z( t; }
  
/ F% D* [3 K5 P) R' e- \8 K, _) \
  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。7 }+ g0 `1 k: c" }
2 Q- F& J/ J: P7 }- A3 ~/ |" [
  
4 i% `; Z* f3 A* f/ e& q
  
! ?* u6 n' W$ E, D6 h6 C7 m* g
  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;
% L4 o8 [7 D! ~- L; R/ H: {
: C% c  @2 I: T5 m+ m7 G8 z! ]  
  `. k, r/ A1 T4 ]
  
! s" b, C1 |# f3 W& J
  
% m# Q/ M' s; \/ N$ ]$ K8 ]

- n: g+ W4 S' h  
脑部病变、帕金森病;
1 o4 e7 @* g. H5 ?  D$ ]/ a, |0 `6 |" {; ^) A2 L
  
腰椎间盘突出症等。% g! ~1 D+ ~6 y

7 U* B" e4 P. ~3 ~; w4 S  
; L, N7 }! ^/ w' X+ ]2 u7 p/ O
  
2 H6 A; G5 y: N- G9 y9 p3 H
  

  E& H& _5 ^. Y% M* g/ D/ k& |6 t' e  T- o1 v
  
6 s( a1 j2 p% d. J# f
2 t. E! S7 u8 L) C; w
  
综合
! P, H5 T2 z  _. i* ]7 m+ K! \  A; D. M! j2 C" D9 j$ @3 |
  

7 s) R5 E/ F8 {. C/ `8 B# _8 X
4 S5 `1 f8 n  h" A- J0 n1 d

+ N. R5 I# t  P5 O* d
3 \0 b4 w. F: r4 z, q0 |
" v+ y' t1 D# m& ^" `; q  r+ ?2 m
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