: o6 r( F) D+ r/ ^7 h4 ~$ @
5 r6 e- Y4 v& X5 c% ^ x6 G( ^% M3 p; N. b* G, a0 i1 V3 F* N" G5 `' `+ s
3 ?. I: f' l; E( f 分型
9 ~ A% m: o8 d {; {" [8 D8 R1 F. e/ w7 |
5 y) F% E& d. B2 v l, M, E
4 q( `! _4 z5 M7 B8 g: p8 t. ^
颈型- t" ^1 c8 F( S) c5 Q7 g2 w1 C
) y1 ?; d$ g$ l% i ; ^7 W& o3 ]4 i8 M( z& k( ~( o- B
) ^1 @! t& X9 }9 b 神经根型
2 ?( ^0 A! O$ n& x! D7 @7 y# A: l+ b; I) U
9 L* l; e3 s( M* r" ]7 K
, ^5 w/ D' c3 {- J/ q, p9 R1 a 椎动脉型
% y! G6 u) K3 s5 e8 {( h
" M( @" }3 n( ` 9 A$ ? g6 A( ?8 d
+ _1 t* D P8 \4 q( t0 O
交感神经型
# T7 j- o+ V1 r0 @2 {4 j+ R* c: A% i4 w6 P. K
4 T# b/ }# O% w: c$ ?& } + O7 ~+ V& E: {) `+ x- }5 \5 M+ W
脊髓型5 C8 M9 J# u, ?6 X) M. ^
) i0 k: d) D a* n8 G0 k. \
9 @- h# _5 K: Z8 v Z $ U+ ^4 g# A6 S9 j) F+ _ t/ j
混合型
- e- E8 B, Y1 K) v3 g% r" j4 d/ O2 a; M6 W& s, ~$ g. Y/ e+ _
0 O/ E: j8 f4 ^- P$ l" y( K
: n# `' h) \3 P; C- P8 D5 w
9 K; b0 |$ M6 u' T' g5 m / `7 s. S' Z: z
* `5 g! c& }2 R' _8 S
年龄5 k9 F! [& h6 Q. ^1 ~+ w2 S/ n
9 s# T" e$ ]5 g6 w; s( @9 @" q! E
4 t* b6 L3 r% t+ b: b 6 P9 P; U7 l: P
少年儿童开始 * x& [2 P: v& e0 V
# _$ h& C5 Q4 }' `. }, E
4 H# |0 c H" u8 x' j
多中青年即开始
: [& O$ K- _% [% g, k# ?& y
" d2 _8 c- E7 M" O! w: l P/ x1 Q7 o4 |# {9 v3 x% k# ]; O
青中老年皆见
2 w, B5 d& Y4 L# N & _+ |2 n5 ~9 V& Q) X1 \! w5 i9 J
6 N( b' i7 ?- I+ Y* l
中老年多见
! s! [* P8 F1 d; r: Y0 w& [" F
2 w) ~0 Q! p' V0 J- r/ H. F5 V 4 |3 _8 p& I. f( B: U& @
壮年、老年 & g) C; B; v1 l ]6 l% d
, G0 O& r' k6 R
7 J* [5 k, B5 p9 ^/ M( k 中老年 3 r, D: s5 X0 _& n% E( w/ F6 W
. Y$ W }8 {! R
* n7 L0 @" a" ^$ e. d+ n2 a' N/ V) z, l% U1 }- Q3 ?) I
3 C# P' _0 O5 ~4 u
& Z+ C: e* C' h/ t% y
病因
: q3 y0 g0 M; h9 J9 l; I( @' A3 v4 h" _2 U
5 a% M k0 ~& r- x$ F- o
! r% G4 I. |0 x 久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭 $ W7 x8 @5 T- Z7 T$ t
( m& I3 l9 S L
: U8 `* R+ a8 L3 W/ h6 w8 x3 D3 h
# A3 K) l4 ^/ ? c 6 }, |& L3 c9 l- ~1 w1 N
' }# D) {8 q$ I 病变* f7 g8 I0 ?$ H) b1 x; V& _! R
* r' R8 c9 b6 B' u0 r8 s B
& ]! S7 @2 N2 F9 n( V& H( w0 K 6 s g5 c4 N! b; E
颈肩肌筋膜群
" I+ ~9 t' Q- k7 r8 R p2 K ' l( }$ s6 J; B/ m$ P! G
$ n( u; c* n2 @. b# }) ^! i' [
神经根受压
" V. r' w1 e# s% {
/ s6 y8 `% I2 o" ]6 {6 e' D % A9 @+ X x; w$ j- E% |% [6 W
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等 0 v& u% p, O; h
! e K' D/ ?9 T0 w ; m4 [( e/ O8 y- l7 F3 } F4 t- ^
颈脊髓受压
: G1 g: H1 r0 C, w: q; x, o
; Y! @; X& h |
2 s6 r! Y2 s' K# q 综合
( \# o' ]6 l( s# B 2 q0 H5 G, c! j8 Z% H
9 ~) w$ c$ j7 f( y+ m/ G
' t' v0 m, S3 F4 l* d1 ^2 e* j
6 |5 S z5 u& r! a* V1 l" f
% W' Z; ?( N: u6 w, D3 s& J * D2 c2 L5 Y" W* s& n
$ D# T' r9 H/ o2 [8 |" g# {0 [% q 主要
8 c2 Z8 a: _7 j% `- L0 G- z 7 H l9 x3 \* j4 l4 p
症状 ; q" U+ A. h: B9 g* `. ^/ a
* S& V3 L; {7 w* E
2 }9 b9 {% ?" @( m$ t' L “颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
7 I8 m7 q" B7 e( R
+ \3 E" }; _9 ~
$ b/ _5 v' E0 e5 m# b& e
! H6 Y9 j* d+ c7 z' ? 上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。1 C1 @* u6 B, `, n2 ^
: t4 a/ n2 |, y* E% B 8 W% u4 n# u6 v/ S! M
9 w! N3 ?$ h5 I; O2 {
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。
5 k1 _* H, U8 [% I. z9 I4 p8 ^
& ^" G6 d2 ]/ r) p1 f+ A
0 K6 Y8 d" _% ]# B* a 1 _* d+ U) i' B" \$ z0 [
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。9 u9 Z9 e8 B4 v* E, L% f
9 @, j- |# g2 a6 N: M
; {. y. M; H' O2 F! P- }
, K* P# ?% N- O! a% f _ $ e7 k7 Y4 o! P1 _' s0 q) e* R
( s+ `9 ^% B; n$ X, G! v 5 c5 E: e3 ]$ t# u( l2 D
% D. o4 a) b3 d
5 w. p, O" D4 `! R e* R4 t! T9 O+ F/ H2 h9 ~2 C5 A
综合
4 J( ~# n& E3 D# M
5 K/ y9 H. {2 d( e6 Y + D4 i( t# y* Y" s
/ ~( W q6 y' m f" w) g6 q
0 @% e' m; ], h p! @8 D( s
9 ~1 L0 X* y: J/ Y- |
3 I$ I* ~- O }
" F7 c2 W, z( h' U
: c# E" n v( G
鉴别
6 O0 ]& Q9 U8 O% O, Q* J 8 X4 }( v! ?) M% u' C
诊断
; s: P6 ^& Q( N: ]' h5 e- r5 | 8 ~# q4 L3 q4 ~) n( G# u1 @
: \) k) n* P' J& @
肩周炎、! k H" l' O. M' \2 y; ?
# C9 ~+ w) W- r6 U3 ?6 ^% v# E 背部疼痛、
; z4 } }- E8 g6 ~) O! v; T
5 ?+ K! i, H8 p: A7 Z p! C" h 心脏病等。
* i9 Y0 n0 v( k% v3 G# b* M$ Y+ h1 U
5 i* v# c: m S5 G0 ?- C" m, O, n
L9 B/ v4 V4 F. ~0 y 颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。 e3 i6 ^3 P( ^
% e! \2 T# t" S) x- s: }
9 N4 u4 D$ O2 r- x x6 U/ O: x" R 6 k' Y+ u+ W: A5 a6 `
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;8 g+ J0 d4 s5 @3 ?
. Y, s7 X" A7 b9 Z+ c 1 u1 h1 b+ F6 P
8 l" r3 y6 b' B3 W! W! V; ^3 N
* r6 t2 ^, Q: F7 r& I
2 s" H# E0 O& v& y# @& J3 K 脑部病变、帕金森病;
# q0 D! S3 n* r3 n# z4 N ^# L9 j) q9 t
腰椎间盘突出症等。" J/ Z( i& h2 ^/ h$ L
4 M) t- n* n& U% s; C5 z' I
! u# {5 s+ k# M% y4 _& P" c
* I5 e% U6 p* j$ n
7 s5 d5 G( J' o' w. m# B
. h4 P( @8 v* z) L! U3 y0 E9 L% P. k
3 P: N3 o. b: S* m1 e5 K' E0 _) o* X# z A" [8 @
综合
4 ]' g5 }2 @, U+ k4 }! U& e2 W; N* ~2 D( P3 U: ~
- k* y1 N' f6 k+ W0 j/ z$ A1 e( o 9 m, p6 n" e) V* ^
2 g4 \2 G( q- B, n& ~) m
- h3 v' R8 \; F1 M; u* |
/ _8 C) l( S$ V0 G3 N" I! M |