|
小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？ 就诊情况：赵某 男79岁 6 c5 \( k1 m& A. |8 F- }
+ V* ]" J: {$ b2 F( V
主诉：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。 - j' K, D! Z, B9 G6 ?3 V1 Q Q! [
' U) b \2 t, k8 W7 I 现病史：患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，步行时刚开始痛，活动开后减轻，走远后又加重，卧床休息减轻，未予重视，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，卧床休息减轻，患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，近期体重无明显变化。
|0 o( _( F+ m! a' e \' e6 }" i6 l% Q( l h; E% V
既往史：既往患“高血压病”病史25年，口服拉西地平片，血压控制尚可；“高脂血症”病史20年，口服阿托伐他汀钙片；“房颤”病史20年，口服华法林钙片，病情稳定。无食物及药物过敏史。
/ }/ [! G; K& [7 Y, O4 h5 q0 o( F 体格检查：前屈90°，后仰35°，左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬增厚，可触及明显条索样改变，右侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阴性，左侧直腿抬高试验70°阳性，加强试验阴性，右屈髋屈膝试验阳性，左屈髋屈膝试验阴性，双侧“4”字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，右梨状肌紧张试验阳性，左梨状肌紧张试验阴性，双下肢肌力、肌张力、感觉正常，余无不适。 * b! H! o) [, Y- j* z
2 w/ y' g, { i( y- B: Y$ E* Q+ g
影像学检查：1 o' M2 Y3 [( L7 L9 }' E9 [
% A- x1 C7 D) ^# c* K
" L& w ~6 x, m% u) S
诊断：腰突症合并腰椎管狭窄
7 S& L+ p7 @# w6 C: v! `8 r2 ?) I; l% a! e) L
讨论：1、引起患者小腿症状的原因？ 2、需要完善哪些检查？ 3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响？ 4、需要与哪些疾病相鉴别？ 5、患者老年男性，治疗目标是？ 6、是否适合腰部肌肉锻炼？如何锻炼？ & B6 Y2 }! K; T4 S, p6 y( O
| 
发表于 2017-4-10 22:30:49
