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老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木，原因为何——病案分析 就诊情况：刘某 男 73岁 ) z- a& z- O% Z* x
主诉：右上肢内侧麻木，疼痛2月余。 5 h6 _0 r( ^8 i) Q) E
现病史：患者2月前劳累后出现右上肢前臂及小指、环指尺侧间断性疼痛、麻木，在当地诊所给予针刀及口服药物治疗（具体不详），效果不持久，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右手尺侧小鱼际、小指全部、环指尺侧麻木无力加重，环小指屈曲、内收、外展障碍，手部精细活动受限，呈爪状，伴环小指手背肌肉萎缩，肘内侧及腋窝处游走性疼痛，劳累后加重，无明显缓解因素，纳眠可，二便调。
% ^# {2 F/ V8 u 既往史：既往体健，无食物及药物过敏史。
" W+ }# b ?' F9 v: Z0 V4 h/ g5 B 体格检查：右手环小指手背肌肉萎缩，右手环小指及前臂尺侧持续性感觉异常，振动感减弱，两点辨别觉异常（大于6mm），抓力和捏握力减弱，右手肌力4级，屈肘试验和叩击试验阳性，小指夹纸试验阳性，右肘肱骨内上髁上部压痛明显，C3、C4、C5右侧棘突条索感压痛明显。
, j! Y2 v. {% }0 w% w 辅助检查：血常规，CRP，右上肢肌电图，颈椎四位片，颈部CT与MRI。
! T; e- h$ X0 @. K/ G 鉴别诊断：1、桡神经损伤；2、正中神经损伤
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诊断：1.右侧尺神经损伤
+ \4 ~% q9 {5 `3 D& ?6 A2 B 2.右侧尺神经卡压综合症
- O S/ Y1 b& h 3.神经根型颈椎病 | 
发表于 2017-4-10 18:43:15
