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椎枕肌的解剖 椎枕肌包括头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌4对。肌块虽小，却发育良好。位置深在，均起止于枕骨的下项线与寰椎后弓、横突和枢椎棘突。 头后小直肌 呈长条形，起自寰椎后结节，止于下项线的内侧部。单侧或双侧收缩均使头后仰。 头后大直肌 呈三角形，起自枢椎棘突，止于下项线的外侧部。单侧收缩时头向同侧旋转，双侧同时收缩头向后仰。 头上斜肌 呈梭形，起自寰椎横突，止于下项线外侧部的上方。单侧收缩时头向对侧旋转，双侧收缩头向后仰。 头下斜肌 呈圆柱形，起自枢椎棘突，止于寰椎横突。单侧收缩头向同侧旋转，并向同侧屈。 第1、2颈神经后支的解剖 项部的肌主要由脊神经后支支配。椎枕肌由第1颈神经后支即枕下神经的分支支配。枕下神经穿过寰椎后弓与椎动脉之间进入枕下三角，分支支配头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌。 第2颈神经后支较粗大，于寰椎后弓与枢椎椎板之间，头下斜肌的下侧穿出。分别发细支与第1和第3颈神经后支交通外，分为较小的外侧支和较大的内侧支。外侧支支配头最长肌、夹肌、头半棘肌。内侧支即枕大神经。枕大神经斜向后上，先后穿过头半棘肌和斜方肌腱膜，伴行椎动、静脉及其分支，布于上项线以上至颅顶部的皮肤。 四组小肌肉在防止头部过度前屈以及在头部旋转运动中发挥了重要作用。在长期低头或伏案工作的人群中，尤其是中老年人，由于椎枕肌长时间处于紧张状态，容易造成积累性损伤，即通常所说的劳损。因椎枕肌长期受累，可能导致慢性无菌性炎症，进而引起肌肉痉挛、硬化和粘连，产生所谓的“动态平衡失调”。椎枕肌劳损时，患者常表现为枕项部有酸麻胀痛等不适及活动受限，特别是头部旋转运动受限明显。当头颈部用力前屈时，枕下疼痛加剧。检查时，压痛点位置深在，常在枕骨下项线、寰椎横突和枢椎棘突等处有明显压痛。 | 
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发表于 2012-8-20 21:14:22
