中医正骨手法治疗锁骨骨折讲解

小丸子和小玉

中医正骨手法治疗锁骨骨折讲解


      锁骨骨折又称为锁子骨骨折，是一种十分常见的骨折，多为跌倒摔伤所致。因锁骨形状呈横S形，位置表浅，骨折后局部肿胀、疼痛、压痛均较明显，肩关节活动受限，较易摸到移位的骨折端，故诊断不难。临床上可见幼儿多为青枝骨折，成人常为横断、斜行或粉碎性骨折，此骨折采用传统中医正骨手法治疗可取得十分满意的疗效。

　　中医正骨强调的是“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”治疗原则。正确运用正骨手法可达到骨折愈合快、功能恢复好、治疗时间短、患者痛苦少、费用低、并发症少的效果。锁骨骨折绝大多数可用非手术方法治疗，勿需追求解剖复位，即使有些复位不够理想，但一般都能愈合，并不影响功能。因而，正契合中医正骨功能复位理念，也很受患者欢迎。

; T6 @" x# g" Q/ s0 W- ]　　有移位锁骨骨折，须先行手法整复。明代朱肃《普济方·折伤门》就详细记录了古代骨伤科整复手法要领，即复位时，令患者坐凳上，挺胸抬头，双手叉腰，助手站立在患者背后，用膝部顶住患者背部正中，双手握患者两肩外侧，向后、上方徐徐用力拔伸，使之挺胸后伸肩，以矫正短缩移位，并能使骨折端向上、后、外凑对近另一骨折端。医者以两手拇、食、中指分别捏住两骨折端，用捺正手法矫正侧方移位，复位即告成功。

  H* b5 B& U5 K! e1 w　　锁骨骨折不稳定，复位后予可靠固定很重要。固定方法有两种：一种是倒8字绷带固定法，先在两侧腋下各置一块厚棉垫，用绷带从背后起，经患者腋下绕肩前上方，再向后经背部绕到健侧腋下，经健肩前向上又横过背部，再回患侧腋下，如此反复包绕8~12层;另一种为双圈法，可用两条毛巾缝成大小合适的双圈，置于双侧腋下，再用绷带前后分别拉紧固定。笔者从医20多年来，对儿童采用8字绷带固定，成人采用双圈法固定，均取得良好效果。

　　此外，对移位明显者，还可在骨折部放置压垫固定，效果更好，然后用三角巾悬吊患肢。儿童固定3~4周，成人固定6~8周左右。固定后，要特别注意交待注意事项，密切观察手指血循环，第2天要常规复诊，调整松紧度，以后每隔3天门诊复诊1次。
　　复位固定后要注重功能锻炼，早期可做手指、腕、肘等关节的功能锻炼;中期可加做肩后伸的扩胸活动，拆除固定后，可逐渐做肩关节的各种活动。
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0 D& g$ q) L$ R7 k7 d  o中医正骨手法治疗锁骨骨折讲解的延伸阅读——颈肩腰腿痛疾病的成因和微型针、线针刀特色疗法治疗
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颈肩腰腿痛网首席专家王学昌医生认为，颈肩腰腿痛疾病主要由软组织的慢性劳损、急性损伤，或者风湿、过敏、免疫等因素引起。随着工作、学习和生活对计算机等依赖程度的加深，近年来，颈肩腰腿痛疾病成为人们最常见的疾病之一。颈肩腰腿痛疾病的诱发原因，主要是不良的生活习惯和职业性姿势体位等，比如长期低头工作、久坐、长时间弯腰，以及睡姿不当，或使用过高过低的枕头等，使部分软组织长时间处于牵拉状态，导致组织变性、纤维间质增多等等软组织发生病变，从而引起颈腰腿痛症状。

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线针刀特色疗法，由颈肩腰腿痛网首席专家王学昌医师发明。它源于《黄帝内经》九针之说，是在继承朱汉章教授的小针刀疗法基础上，以现代医学理论为框架，以现代诊疗理念为指导，创新性地运用王学昌医生发明的，同时具有“针灸、针刀、注射、埋线”四种功能的“线针”为工具，治疗颈肩腰腿疼痛的一种新型特色疗法。“线针刀疗法”的诞生，标志着微创治疗技术、小针刀技术又迈向了一个新的时代。
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