08级普通专科中医、中西医专业《外科学》期终试题 2

医学爱好者

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     南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校
题号 一 二 三 四 五 总分 合分人
得分      
2009—2010学年第二学期
08级普通专科   中医、中西医    专业《外科学》期终试题（ 2 ）
得分 评卷人

一、名词解释：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
1. 高渗性脱水
2. 肠套叠

3.张力性气胸
4.腹外疝

5.痈
得分 评卷人

二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）
1 无菌术的内容包括        、        、        及          。
2 .外科学按病因分类包括____, ____,_____，_______和其他性质疾病。
3. 休克按病因分________,________,__________,_________和________五种
4 CVP是指__________________________的压力,正常值为__________________
5门脉高压的主要病理生理_____,________,________。
6小儿肠套叠的主要表现________,________,_________。
7急性乳腺炎的致病原因是        和        
8腹膜炎标志性体征是        ，        ，        。
9胃近/远端大部切除范围应达全胃组织的        。
10.墨菲征是        的最常见体征。
11气胸的主要种类有       、       、      。
12腹外疝由______、______、______和疝外被盖物
13骨折的专有体征____,_____,_____。
14治疗骨折的原则为_______,________,_________。
得分 评卷人

三、单项选择题：（本大题共30小题，每小题1分，共30分）
（将正确答案填写在下面答题卡上）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
              
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
              
1. 对病人手术区进行皮肤消毒时，下列哪项错误（  ）
A. 2.5%—3%碘酊灭菌效果好，可用于全身各部 B. 消毒皮肤时无菌切口应自中心向四周涂擦       C. 肛门手术消毒时自周围向中心涂擦  D. 消毒范围要超出切口15cm。
2. 食管癌病人长期吞咽困难易导致下列哪类脱水（  ）  
A. 高渗脱水        B. 低渗脱水          C. 等渗脱水     D. 都不对
3. 破伤风的预防措施不包括（）
A．正确处理伤口   B．自动免疫   C．被动免疫   D．控制解除痉挛
4. 恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）
A. 病理学检查  B. 肿块质硬，固定   C. 剧烈疼痛，消瘦    D. 血清酶学及免疫学检查
5. 甲状腺手术后，下列哪项措施是必要的？        
A．常规服用丙硫氧嘧啶 B．常规使用氢化可的松注射
C．常规使用心得安      D．继续服用碘剂
6. 急性硬膜外血肿意识障碍的典型表现是（  ）
A.伤后清醒  B．伤后嗜睡  C．中间清醒期  D．昏迷逐渐加重
7. 一侧喉返神经损伤后易致（   ）
A.音调降低   B．误吸   C．呛咳    D．声音嘶哑
8. 颅内占位性病变定位诊断最有意义的是:
A. 视乳头水肿  B. CT表现   C.头痛部位   D. 逐渐出现的神经体征
9. 多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是（   ）
A. 反常吸呼运动   B. 继发肺部感染   C. 胸痛  D. 肺不张
10. 预防急性乳腺炎的措施是：      
A．保持皮肤清洁、皮肤破损B．养成良好的哺乳习惯 C．避免乳汗淤积D．以上均是
11. 门脉高压分流术后最常见的重要并发症（   ）
A. 肝性脑病   B． 感染    C． 内脏淤血加重    D．呕血
12. 左上腹部撞伤4h，伤后曾呕吐一次，为少量的胃的内容物，无血。BP12/10Kpa，P88次/min上腹部压痛、反跳痛肌紧张明显。移动性浊音阴性，诊断应考虑为（  ）
A.腹壁挫伤       B.脾包膜下血肿      C.脾破裂         D.空腔脏器破
13. 多次妊娠中年以上妇女发生的肠梗阻的原因中应特别注意（   ）                           
A.粘连性肠梗阻  B．肠系膜血管栓塞   C．股疝嵌顿   D．肠套叠
14. 下列不符合食管癌的是（     ）
A. 进行性吞咽困难  B. 持续性下咽哽噎感 C. 老年人多  D. 下段多于中段
15. 男性，40岁，近半年来出现畏食，消瘦，近两个月来出现低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。最可能的诊断（  ）。
A. 肝癌    B. 急性肝炎        C. 肝脓肿         D. 胆石症
16. 胃穿孔的X线检查所见主要为（  ）
A. 双侧横膈抬高      B. 膈下游离气体    C. 食量减少  D. 腹胀伴肠型
17. 女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，体温39℃，体查时波动感明显。此时最好的治疗是：      
A．停止哺乳，局部热敷                     B．停止哺乳，切开引流
C．暂停哺乳，用吸乳器及尽乳汗局部理疗，   D． 继续哺乳，全身使用抗生素
18急性乳腺炎多见于
A. 妊娠期妇女   B. 哺乳期初产妇、产后3—4周   C. 乳头凹陷妇女   D. 以上都不是
19基础代谢率的常用公式是（   ）
A. 基础代谢率=脉率×脉压－111          B. 基础代谢率=（脉率+脉压）－111              
C. 基础代谢率=(脉率－脉压)－111          D. 基础代谢率=111－(脉率+脉压)
20 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 (   )
A. 阵发性隐痛  B. 间歇性钝痛  C. 放射性腹痛  D. 持续剧烈腹痛
21男性，30岁，骑摩托车摔倒，右上腹部受伤，查体发现右上腹皮下淤血斑，右侧肋骨挤压试验阳性，面色苍白，脉率110次/分，血压80/60mmHg，腹部移动性浊音（+），下列哪项能帮助最快明确诊断
A．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血     B．腹部平片
C．腹部CT         D． 血常规检查
22 上尿路结石典型的症状是(   )
A. 血尿+尿痛        B. 腰痛+血尿      C. 腰痛+脓尿    D. 尿频+血尿
23膀胱结石最佳确诊方法是(   )
A. 双合诊检查     B. 金属尿道探子检查   C. 膀胱镜检查     D. 依据典型症状
24  5岁，左侧阴囊内发现肿物，成囊性，触不到睾丸，透光试验（+）。诊断考虑：
A．睾丸鞘膜积液B．股疝C．腹股沟直疝D．腹股沟斜疝
25腹部损伤后,行腹腔穿刺,抽出液中有食物残渣,应考虑为: (      )
A. 腹膜后血肿 B. 空腔脏器破裂C.前腹壁血肿D. 实质脏器破裂
26腹部损伤时最易受损伤的脏器是
A．胃   B．肾   C．肝   D．脾  
27 腹膜炎最主要的症状是
A．持续性剧烈腹痛  B．恶心   C．发热   D、呕吐
28十二指肠溃疡首选的术式是
A．毕Ⅰ式   B．选择性胃迷走神经切断术   C．胃迷走神经切断术   D．毕Ⅱ式
29下列骨折的并发症中哪一个是早期发生的  (   )
A.关节僵硬  B畸形愈合.          C. 休克          D.损伤性骨化
30 骨折急救处理时,最重要的一项是(   )
A. 抢救生命    B. 试行复位    C. 妥善固定   D. 以上都不是
得分 评卷人

四 判断：（本大题共10题，每题1分，共10分。注：正确标志为A     错误为B）
1.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留4周（   ）
2.对脑挫裂伤患者的辅助检查，首选的是CT（   ）
3.第4~7对肋骨较短且固定，不易骨折（   ）
     4.中期妊娠，基础代谢率为＋60%是甲亢手术禁忌症（   ）
5.胃穿孔都采取胃大部切除治疗（   ）
6.原发性肝癌晚期易出现的症状是咳嗽、痰中带血（   ）
7. 进行性吞咽困难是早期食管癌的临床表现（   ）
8急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为热敷理疗（   ）
9.骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是后尿道（   ）
10外科最常见的脱水类型是高渗性脱水（   ）
得分 评卷人

五简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分）           
    1．简述休克的一般检测项目有那些？



2．简述胃、十二指肠溃疡的手术适应证





3．骨折临床愈合的标准有哪些？





得分 评卷人

六、论述题：（本大题共1小题，共10分）

女性，26岁，已婚。 患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，晚间，腹痛加重，,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻
查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张， 其它未见明显阳性体征。辅助检查： WBC 24.6×109/L,中性分叶86%，杆状8%，尿常规(-),大便常规:稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。。
1.诊断、诊断依据及鉴别诊断（外科疾病）（6分）


2进一步检查（2分）


3.治疗原则（2分）















2009—2010学年第二学期
08级普通专科   中医、中西医    专业《外科学》期终试题（ 2 ）
标准答案
一 名词解释
1. 高渗性脱水：失水多于失钠，细胞外液渗透压升高，[Na]>150mmo/L，又称原发性脱水。
2. 肠套叠：  指一段肠管套入其相连的肠腔内。
3.张力性气胸：有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。
4腹外疝：腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的盆壁的薄弱点或缺损向体表突出，局部形成包块的总称
5. 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
二 填空
1  灭菌法、消毒法、无菌操作规则.、管理制度
2  感染、损伤、肿瘤、畸形
3  感染性休克、低血容量、心源性休克、过敏性休克,神经性休克
4  右心房段上下腔静脉的压力,5—10cmH2O
5 脾肿大脾功能亢进  腹水  交通支扩张
6 腹痛  血便  腹部肿块
7  细菌入侵、乳汁淤积
8  压痛、反跳痛、腹肌紧张
9  2/3——3/4
10 急性结石性胆囊炎
11开放性、闭合性、张力性
12疝环、疝囊、疝内容物
13 畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音
14 复位、固定、功能锻炼
三 单项选择
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
A A D A D C D B A D A D C D A
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B B B B D A B C A B D A D C A



四 判断
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
B A B B B B B B A B

五 简答（每题答案都为五项批改时缺项或答错一项扣一分）
1：①意识状态 ②呼吸 ③血压 ④脉搏 ⑤尿量
2. ①急性穿孔 ②溃疡大出血 ③溃疡恶变及可疑者 ④瘢痕性幽门梗阻  ⑤经内科治疗无效的顽固性溃疡
3 ①局部无压痛及纵向叩击痛 ，局部无异常活动 ；②X光片骨折处有连续性骨痂③；骨折线模糊④去外固定后 上肢：向前平举1Kg重物持续1分钟 下肢：不拄拐平地连续走3分钟，并≥30步 ，⑤连续观察2周骨折处不变形
六 论述
1.最可能的诊断（2分）
急性阑尾炎
依据（2分）：恶心，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，腹平，肝脾未及全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著.辅助检查： WBC 24.6×109/L,中性分叶86%，杆状8%，尿常规(-),大便常规:稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍
鉴别诊断（2分）
溃疡病穿孔；急性胆囊炎；急性胰腺炎，急性肠梗阻，右侧输尿管结石
2.进一步检查（2分）
结肠充气试验；腰大肌试验；闭孔内肌试验；超声检查；腹部X线平片；腹腔镜检查；
3.治疗原则（2分）
阑尾切除术治疗；术前积极进行准备，补充水和电解质，使用预防性抗菌药物