刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

1 v9 N, A3 J! _. M* P% D! i                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）


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$ X% L* c8 ], _. p& E$ t" |【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼
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浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：

- S" s" \1 }' n7 }% @
' E, C* S. f8 ]% B9 h
  y8 V% J2 C/ Q& b( v. O1  临床资料
2 u: Z/ r, I, H" O. r% U; K) y
5 a& [8 @9 m8 J1.1  一般资料
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    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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1.2  诊断标准
6 O0 R; R! j# f0 ^
1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。

/ n, ^1 L* k5 n+ d# _3 |+ k1 f" h8 W1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。
1 ?4 @5 p% h- N& o% P7 ~3 ~6 t+ s
4 O3 ^5 j/ s8 ~7 r6 T% d1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。

1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
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& z+ B/ s. k3 @. o1 B3 s: g1.2.5  其它疾患所致除外。
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3 o! }# _& A- X: z9 B1 s$ L2  治疗方法
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; x% ^) V8 l$ Y5 @2.1  治疗组
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患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离

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# e9 f! {+ `# \' p( l# A" \' L肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。
7 o0 [4 @8 I5 Q5 B  r9 ?, m
! B1 b7 J( `/ i8 H$ e# l2.2  对照组

! ]6 Y- ]# r7 z# }: K- [5 G    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。

/ f: V5 }9 f" c- A/ D0 V/ \5 J3  疗效观察

3.1  标准
) l8 o( k6 N0 D2 I) P
# R( L- w2 `7 M! z5 ?9 f  P痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。

显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。
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有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

) m5 H+ i* P1 _& O% Q, T# y* z; e无效：下背痛较治疗前无明显好转。

) F0 V3 Q8 H- S6 p, c# ?3.2        分析
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4 q! M" D/ h+ Y' D* ?9 N9 b治疗组与对照组疗效比较         例（%）

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治疗组（32）
9 e0 |, B7 l$ {, t$ W对照组（31）
+ k6 H; Z6 z8 S5 _
. }8 v; h. S) l: m1 v: Y( A治愈
1 |. t' @6 @0 |4 s; w25 （78.1%）
9 f- S" F& B3 @- r( n8 y+ T# O17 (54.8%)
4 ^& a1 N. c! i
- w- U. V1 S, b3 q1 ?显效
5   (15.6%)
; \' v- W0 a- i) O) O7 M) [- a  ]6 y9  (29%)
8 m7 p, h' T8 E: h) @- L
有效
2   (6.1%)
& M# z5 z6 d  N2 `  O/ Z4  (12.9%)

无效
+ i+ |& G* @  n7 H1 `3 `# p0
1  (3.2%)

总有效率
100%
0 Q) ?+ _* a7 K96.7%


" y& n, Q! j% K4 M0 E( i+ j治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

3 t) f: E' B3 J9 G3.3  结论
' q! J0 k3 |9 f1 b
" C2 W  @5 |# }$ B- o. H" }: I" W& p   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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2 S8 _4 o, Z: T! ?+ Z. D/ p4  体会

5 i1 c& Y, t9 g# @' a* m4 k# a. m   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。