刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例
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梁筱华 葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科 262100）
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【关键词】浮肋失稳性下背痛 刃针 功能锻炼
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% T1 H1 x% w }& S9 s X浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：2 W1 m! p4 \( ]5 t
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1 临床资料
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1.1 一般资料
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5 _( t) J9 U* o. G0 I/ `9 k4 ^ 全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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& A& } m& g4 H! D1 l0 v! ]3 @- o7 g1.2 诊断标准) R+ v+ P4 Y. ?& V k: `: C
# V* ]% [" `, T4 I9 K1.2.1 多有腰背部扭挫伤及劳损史。
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: w( j6 c! `7 s) N1 R2 ^1.2.2 下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。
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Q0 b% Z3 I8 Z$ p9 t* ?1.2.3 在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。) ] S5 t& i* H0 F# P" q E' u
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1.2.4 所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。# H2 R+ `' X& d
, `7 w8 ]- T" x- K7 F1.2.5 其它疾患所致除外。
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: k$ ]9 H6 T5 d. W$ b! u& z' _& g2 治疗方法5 D0 Z* M3 [- a/ t1 k6 b" I
: U, f( R: h. [( b; M1 }8 P7 [ D; H) B. A
2.1 治疗组' u" ~" V' u4 x) x! }' Y
9 \0 V, ]/ ?- l0 J* s6 }! Y患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离
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肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。
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2.2 对照组7 j2 W R# K& [* `& n
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患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
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( S6 }% i" x4 ^3 h3 疗效观察3 [! q; Y# J& R t, H) |3 M' F' x
/ Z/ J) ^- ]! y3.1 标准
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痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。2 v- i% m$ }# j& C. h
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显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。
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有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。9 z" ^+ s6 n; g& b2 R# s( t
" h% m2 k0 c: T$ s& h无效：下背痛较治疗前无明显好转。
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9 ^4 F1 u w3 H; U" m+ T4 S3.2 分析
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6 F7 ~7 v F" M治疗组与对照组疗效比较 例（%）
' D0 q! y- h; T8 j+ v) @9 v8 S( c7 `: z" [( \3 ~9 v
1 O8 B+ ?5 O M- O7 }" P4 E0 G8 S$ D
治疗组（32）. O1 E8 @1 l: N) S" q
对照组（31）
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治愈- F5 S8 T5 _! y s5 h
25 （78.1%）
; g& _! L7 u D17 (54.8%); S, @# H+ k. S0 N5 E4 q0 t
' C) y) F. L# y }3 i2 @" ^显效
5 w% j$ e4 r- J. C5 (15.6%)( |; _& v0 R: ~' \2 S
9 (29%)
. B. ~* n# v0 _' R
& x6 e$ y! y& k( o有效
" I, ]2 x* {5 w; H8 b0 K( o3 l2 (6.1%)
' A. ]- p' o& v( z4 (12.9%)( k( a% w" H+ D8 K. v" ?2 ]
; A5 z2 a+ r, Y6 p1 O* K
无效
' u5 r" [) l! |4 @1 {% M0
% N$ Z' Q) \9 n0 M, i1 (3.2%)
% y9 {6 d9 A5 L2 e; q
; X1 p( K/ ~( w0 N总有效率
; o; v, j- E* b$ U# x' W+ G x100%
, X2 }; m& h; T2 A96.7%
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9 s0 y3 q/ a+ k* I治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。2 Z9 l7 K6 |6 x8 h2 i
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3.3 结论# c4 K4 p" w/ {) m7 E( n2 f3 Q
0 s6 b/ n5 L) P1 e 刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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4 体会
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下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。
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发表于 2012-2-11 21:06:14