刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例
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- u+ o# U5 s3 y; Z; r0 s                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）
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8 ]1 r# t. N( O- B* g! J【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼
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浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
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1 y2 n- |- h8 M$ ^6 C) z. q1  临床资料
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1.1  一般资料

6 |, t% E- Z+ g/ @6 B3 X& ~+ J    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

: j2 ]& W" h+ J# r0 p8 {/ q1.2  诊断标准
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1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。

8 z8 q! n! U2 C; e5 D& O1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。
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- U8 I" I3 k1 D" U6 {9 j, q, e1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。

1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
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) Q! K# ^' X% A1.2.5  其它疾患所致除外。

' s& n7 j8 P+ u2  治疗方法
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2.1  治疗组

: k2 j# {4 R7 k; p2 X  X患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离
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2 M8 j3 Q; n! K3 m2 k* a& z2 j肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。
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2.2  对照组
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    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
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8 i! k; m0 ]! M6 ~( A- h+ m# D3  疗效观察
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3.1  标准
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# p' q' ~7 s0 x& q# B痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。
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, e9 L) s: J3 i$ m" f" M显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。
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8 j  V4 A5 I9 u* T/ e有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

5 G( n+ ]; F( b3 V$ M* v2 r无效：下背痛较治疗前无明显好转。
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3.2        分析

治疗组与对照组疗效比较         例（%）
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, |  V: o9 @$ ]3 `, n治疗组（32）
! U* l$ w: l' a$ ]3 }. O对照组（31）

2 p$ s, v8 l6 E1 f% }治愈
25 （78.1%）
' z6 {/ P2 Z8 K- [  A9 m3 U; j17 (54.8%)
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显效
5   (15.6%)
) z9 R2 T* p0 G/ p% L/ Q9  (29%)
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有效
4 X% C9 ~; Z/ t9 B2   (6.1%)
4  (12.9%)
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无效
0
* `  a* l/ ^2 i7 t1  (3.2%)
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0 V) U  ^/ A" k总有效率
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96.7%


治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。
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3.3  结论

   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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4  体会
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   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。
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