刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例
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梁筱华 葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科 262100）
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【关键词】浮肋失稳性下背痛 刃针 功能锻炼
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浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
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+ p& g8 k' r2 I: m1 临床资料
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4 a) m" W4 P3 T. o+ m( D$ v4 x7 x+ [1.1 一般资料
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全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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/ L+ v& x9 P6 w6 w9 ]( n2 u* t* u6 w1.2 诊断标准' x7 T; n/ p, V' y2 s0 F, j
1 y! @& l0 z$ J6 z% Y u1.2.1 多有腰背部扭挫伤及劳损史。( ^ a1 ]0 Z- p& E& `
/ X2 c6 S* Q; ]/ s# i1.2.2 下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。
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5 s/ _* s9 d+ Z8 ?9 z& N* o6 T% Y1.2.3 在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。, G' s- Y$ i: D
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1.2.4 所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。5 {+ i* E% ]8 e4 g! Z* z0 M
9 s- ^% M! A4 r9 B! @. S4 L9 C1.2.5 其它疾患所致除外。
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2 治疗方法: }1 Z K# o+ L: c' N
$ S, a; N$ c& Z- J* W }' T8 l5 W2.1 治疗组% k) l) Z) n5 Q: a% W
! w& B, k% v, T5 K患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离# g# ]! f) H% S1 E$ `4 }! V$ a3 N
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肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。
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2.2 对照组: [; u4 {) `8 \
' X0 b9 f$ [# g1 B 患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。4 f9 Y8 _: n' ?) g4 ^. S) K+ \
; a- q2 t( ~% O7 l" X3 疗效观察
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' s* u4 W# y3 d5 Q9 q3.1 标准
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( w% `; l% ^3 V. i% G$ k1 S2 }痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。7 h' ~0 ], g/ {
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显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。& A( O6 J6 c' o c4 R
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有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。
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5 c, p# F. [) o) W2 r9 H9 O无效：下背痛较治疗前无明显好转。8 b9 Y2 e0 I+ y# f, p
7 I# |! Z9 }( h. z2 P6 {. E4 a0 J3.2 分析
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治疗组与对照组疗效比较 例（%）) E2 z( F }" s0 e; ?
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2 K' y! a) @7 F& B0 @- ]: j* n# @治疗组（32）! {7 ? z# T, h9 _ A7 R- G
对照组（31）, O. n) k0 w/ e, `
+ H2 o+ E# }! I) q7 d. ~) L治愈- p6 @/ C1 y2 `
25 （78.1%）2 Q; B0 z5 |/ `4 G3 e9 l b: [1 a
17 (54.8%)) q. m# V& G( Y2 |% \. N
1 \. X. z! e* f4 g0 k8 y: V, p显效! M9 W& X1 s7 q
5 (15.6%)9 d6 |9 _. s m; v6 b
9 (29%)
i6 q/ P$ j* z2 n2 U( Z9 c# I
& u2 _$ S4 p9 |3 k$ o有效
9 i4 y2 E5 A8 ^- x. g; @9 i& Y2 (6.1%)
' ?4 K, Y: s) G, e0 d4 (12.9%)! ~2 z& S$ m6 A" T
5 z. ?6 h/ R; T6 E2 c8 G无效
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1 (3.2%)8 H; g4 j4 y( e" r* j. u
- [, z5 o8 z, P, M0 U! J总有效率
9 r; t& {, g) J* ^ H100%( ?8 u4 o2 z( N
96.7%
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治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。
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3.3 结论5 K2 Z n7 ~: t$ i) M. D
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刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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4 体会
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; t* ^ C/ }% D- D) W9 _ 下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。
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发表于 2012-2-11 21:06:14