刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

9 P8 U% E) P5 b                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）

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3 v5 D7 V. ]  R4 g$ T【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼
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6 A: K( }" ~; W8 x6 F4 [: A浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
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1  临床资料

% Z1 k1 i/ i! g9 g& v1 r1.1  一般资料

$ s. D; H6 g! r! V2 j6 ?5 g4 N. F    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2  诊断标准

1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。

1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。

1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。
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2 I. m' c- i6 {6 E8 Q8 P" {* Y1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
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; n3 T7 k0 s* R8 ~1.2.5  其它疾患所致除外。
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" j5 q8 l- R! i) a4 C6 [2  治疗方法

& Z. }) T2 Z3 @* p) U  ^2.1  治疗组

患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离

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) E$ X# t, G% X* {. `( [- N肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。
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, _1 c, _  A3 L, ]3 r  p2.2  对照组

4 o% ?* v# @0 P. [2 T    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
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( c" b; O" w. b2 [& u5 z3  疗效观察
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3.1  标准
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痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。
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显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。
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有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

无效：下背痛较治疗前无明显好转。
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3.2        分析
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治疗组与对照组疗效比较         例（%）

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3 O% ~1 w, m- e5 c) ]治疗组（32）
对照组（31）

! b1 J  D8 f) [& f! D治愈
25 （78.1%）
: s8 i( {, L; q, Q% }/ S6 \17 (54.8%)

显效
# b9 W  L3 h7 ~9 D$ ]6 \3 r5   (15.6%)
9  (29%)

有效
0 R* Y4 C2 D& Z" w2   (6.1%)
+ J9 D, l# B- a7 [% q2 E4  (12.9%)

0 h: H& S& d8 }. s5 t+ `6 ^! o无效
0
2 S+ }5 h; U' A* U- D3 g5 e1  (3.2%)
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总有效率
7 c5 v+ p: ~1 C) j* P9 p' g100%
96.7%

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治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

3.3  结论
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   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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& n: W$ q' |4 W/ z1 B2 G4  体会
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$ y% q/ R8 M" d3 Y. \, ^   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。
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