刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例
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, ~) x0 r2 E, @, G/ r" l. q- s# @ 梁筱华 葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科 262100）
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" v; ^# I+ B! H7 u. F' v【关键词】浮肋失稳性下背痛 刃针 功能锻炼
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& k+ ~7 v3 q6 I浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
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' J: I0 ~: g' d- P, s; ~& L1 临床资料
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1.1 一般资料
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4 l3 Q+ ]/ f; _$ ^ 全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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1.2 诊断标准1 M# P1 {8 i( t/ z" c; ]% l) Y; E
# \/ w+ n4 h* A: L, h1.2.1 多有腰背部扭挫伤及劳损史。
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1.2.2 下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。; Q4 e7 o, ~- p3 q4 k9 c
& z0 e9 J0 Z) P, L z/ V; M% e1.2.3 在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。3 m0 J" M6 H3 J8 Z) z9 O
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1.2.4 所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
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1.2.5 其它疾患所致除外。- g C# h. A9 x
" C7 T0 @: [6 ~' C2 治疗方法
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2.1 治疗组
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患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离, I, B+ k* F! t/ P2 t) E- ?/ ^% l' y7 ~
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) j% E7 U# V$ o肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。: {. _5 g- w0 A D" A
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2.2 对照组
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+ C+ u3 Z4 T* f6 V# m' m: q+ m6 | 患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。% t) l+ ^6 V6 ]$ c
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3 疗效观察
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6 `: w9 n3 Z6 N& [; t3.1 标准 d9 }& X. o- R/ o
& V. G. r- t9 M3 C
痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。5 G( t' c# [% \
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显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。
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有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。7 Q$ q( e7 Y9 |8 H k- }
4 u0 @6 w9 S5 S; E2 [- b6 g
无效：下背痛较治疗前无明显好转。* @+ g, B* P3 N% N
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3.2 分析/ j/ X1 T X4 o+ B
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治疗组与对照组疗效比较 例（%）# J4 h' v- M. C8 ]- P4 N+ ]3 j
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% U8 C7 c9 v4 j4 P# ?+ O治疗组（32）7 d# p) l4 Y4 \% \; }2 \( _
对照组（31）
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* [+ w. C5 n7 M' e' f治愈+ h0 ?8 i' P% q* ]( N
25 （78.1%）. [2 ^$ `. r. O) M
17 (54.8%)* {' T5 G R9 g9 N" g5 {
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显效6 g' d& l0 c) y
5 (15.6%)1 F. A5 H4 H. [$ \
9 (29%)
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有效
4 q. g6 Y; D* ?9 ^3 R# N; g- D! K2 (6.1%)1 `3 J0 |) D9 B% q6 P+ W+ x
4 (12.9%)% F# }+ `9 w- I' g
* |( G8 O3 G9 N6 e8 L
无效
" |$ g E8 R3 R- n) _; t0; x- d# g p/ b
1 (3.2%)( w9 [# P. O, Z1 t
+ z/ l: Z8 D$ g& U总有效率) j B2 }! d) ^0 X" S7 t
100%# c. a) b# D) W) ?( |
96.7%. I2 b/ e9 V# X' S: c
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治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。' ?" _7 D- H$ H+ s! R' S/ M! I
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3.3 结论, G" q4 I& E- Z8 C7 Q) g
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刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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3 `4 {5 L* z: Z- }$ ?1 N4 体会
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下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。
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发表于 2012-2-11 21:06:14