骨折急救原则

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　　骨折的急救是在骨折发生后的即时处理，包括检查诊断和必要的临时措施。骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残废影响生命。因而，及时进行合理有效的急救是十分重要的。有些人可能由于没有经验或一时救人心切，使用了一些错误的急救方法，比如：为减轻疼痛，习惯用手揉捏受伤部位，并按摩伤部等;或骨折后随意搬运、止血等不当处理，可能会造成严重后果。如颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。

& \. [4 a* }# e% g0 M　　那么如果遇到骨折等重伤病人，我们应该如何处理呢?首先，要判断是否是骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。

　　骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。
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　　一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。
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$ Q# W# h7 s( Y7 v* C' i( X　　抢救生命
　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克，要注意预防，更要早发现，早处理。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

　　伤口处理
　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎;包扎时,不宜过紧，也不宜过松，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，如遇骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚。
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  Y2 h, K; Z6 }, V( ?　　简单固定
　　现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。

7 w+ M, i' }" b( M　　下面介绍几种骨折肢体临时固定方法：
! ?: n; [3 b( W& O: f　　1、上肢骨折主要用夹板固定，用三角巾悬吊，并将伤肢用绷带固定在胸壁上；
　　2、下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上，膝以下骨折固定在小夹板上；
) g( [# Z" u" _　　3、疑有脊柱及骨盆骨折损伤时，应尽量避免骨折处有移动，以免引起或加重损伤。在搬动时，最好3人站在同侧，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截瘫；
　　4、无论病人是仰卧或俯卧，尽量不变动原来位置将四肢理直，准备好硬板担架后，由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧，用宽布带捆在担架上；
3 e, [4 Q) s) r% W　　5、如骨折位于颈部，则一人必须把住下颏和枕部略加牵引。滚翻时脊柱应保持中立位。腰或颈下垫一小布卷则更好。

' Q, [; N3 ?. P# _　　必要止痛
1 X* {5 I, m6 E$ @" U　　严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。
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　　安全转运
9 o. i3 Q3 r( F# {　　经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。

　　注意事项：
; p8 w* U* Y1 u- ^0 G: u　　受伤后贸然接受推拿、按摩，很可能使本来没有错位的骨折发生错位，造成二次损伤。因此，一旦发生骨折，应尽早到正规医院就诊，以免造成更严重的后果。
　　另外，很多人喜欢用热毛巾对伤处进行热敷。其实这样只会使血管的损伤或肿胀加剧，对后期的处理和恢复都是不利的。为了止痛，在24小时内可以进行冷敷，千万不要热敷。

骨折急救原则的延伸阅读——骨折患者的饮食安排
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　骨折后要想使伤骨尽早愈合，首先必须在饮食上保证断骨生长所必须的营养物质。不过，在骨折后的不同阶段，对饮食的要求可是不一样的。

- p( R+ n" d- j. D$ U　　骨折早期(伤后1～2周)
& [7 T; n/ B* M/ f　　饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主。如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸炒烩。民间常用的黄豆骨头汤较肥腻，所含脂肪较多，不易消化吸收，此阶段最好不要食用。此外，卧床患者易发生尿路感染，宜适当多饮水利尿。
　　食疗方法：可用三七、当归各10克，肉鸽1只。共炖熟烂，汤肉并进。每日1次，连续7～10天。

7 I) Y/ b: B' L- f4 e# Z　　中期(伤后2～4周)
　　此阶段患者食欲及胃肠功能均有所恢复。饮食上应从清淡转为适当的高营养补充，以满足骨骼生长的需要。可在初期的食谱上加上骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏等食物。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。
　　食疗方法：可用当归、续断各10克，骨碎补15克，新鲜猪排或牛排骨250克。炖煮1小时以上。汤肉共进，连用2周。
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: ?- ?9 R6 M, o, C　　后期(伤后5周以上)
, x! [, @/ ~" I' s% W  x　　饮食上无禁忌，可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可再配以老母鸡汤、猪肾汤、羊肾汤、鹿筋汤、鱼汤等。
4 I0 g8 G& y0 ?5 F　　食疗方法：可用枸杞子、续断各10克，骨碎补15克，薏苡仁50克，将骨碎补与续断先煎15～20分钟去渣，再加入枸杞和薏苡仁煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3～5天，可用3～4个疗程。
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