儿童腰疼 病因值得关注

suncorner

                                                                           儿童腰疼 病因值得关注

       日常门诊时常有儿童因不明原因腰背部疼痛而就诊，引起腰背疼痛的原因很多，症状轻的可不治疗，严重的须明确诊断，早期干预和治疗，如早期脊柱结核可能主要有轻度的腰背部疼痛表现，待病情加重或出现畸形时再就诊，治疗起来就会难度大且效果差。
1 W4 A: s0 p! d  R
6 l% Z* }5 `. v* j, q4 r, ?所以我们要注意以下情况：贵阳市妇幼保健院儿外科陈后平
+ K( w! i! q" m
1、年龄：4岁以下患儿考虑感染和肿瘤可能性较大；10岁以下学龄儿童间盘炎或椎体骨髓炎较多，另外，良性肿瘤如嗜酸性肉芽肿，恶性肿瘤如白血病和神经母细胞瘤等也应警惕。10岁以上最多见原因是运动量过大，驼背和脊柱滑脱等可能性较大。

2、性质：急性突发腰背疼痛多与外伤有关；慢性多为脊柱畸形、肿瘤等可能；短暂的背疼可能肌肉拉伤等原因，持续性疼痛应注意椎体肿瘤或感染可能（结核、骨髓炎等）
/ t; w4 d4 d: T- m1 c
6 F/ b' N, t: }5 g& O3、并发症状：若同时伴有全身不适，如发热、发冷、厌食、体重不增、贫血等。如有白血病，开始会有腰背疼痛。椎体炎症也会有全身症状，所以须根据病情详细问询和检查。
' q8 f! i% h+ l& ], b
0 v& S1 W, k2 T1 M( z常见病类
4 W* j  ~' G" x  C9 z1、急性发作的肌肉劳损：多见学龄儿童，神经系统正常，疼痛不向其他部位发散，治疗须注意休息，局部冰敷，2日后热敷，如疼痛超过2周应拍片除外骨病可能。

) e) `# }" F+ Z8 E2 z" V/ x; \2、表年驼背：外观可见后背有圆形后突，脊柱不能伸直，疼痛部位介于两个肩胛骨中间。坐、站和活动稍久疼痛加重，平时疼痛较轻。无神经和全身症状。X线片可助鉴别。后突超过70度应考虑手术治疗。
. L- C, R8 N2 E( l  [
3、特发性脊柱侧弯：约有1/3的患儿早期可能有疼痛症状，侧弯30度以下支具治疗，45度以上手术。

8 G8 h0 ^2 }4 c- n( d6 t4、脊柱结核：多发生在胸腰椎交界处，呈角形驼背。有低热、食欲不振、阳性家族史、皮肤试验阳性、血沉增快和胸片中见有原发灶。腰背疼痛轻，严重的可发生下肢瘫痪。治疗需要口服抗结核药，增加营养；严重的手术治疗。

& Z2 B: b: K& l. i4 O" S" h0 K8 L- }' C5、椎体骨髓炎：1-5岁多发，表现有腰背痛或腹痛、、跛行。半数病人有发热，拾物试验阳性，对抗生素治疗有效。
8 X) f" A' V2 ~9 `) m
5 U! v2 a) F6 X* D. Q/ y6、肿瘤：良性肿瘤和类肿瘤有骨样骨瘤、骨母细胞瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿等。恶性肿瘤有白血病、骨肉瘤，也有可能为转移瘤。多须手术或化疗。
% l' ~/ L1 R" ]
! S5 a2 l* d% S& [) e! r2 V$ c6 d所以，对于原因不太清楚的腰背疼痛，患儿家长应引起足够的重视，尽早找专科医生就诊检查，以明确病情，早期治疗。
, D$ w; Q& ~# M9 ]" |
+ b" h  z8 u- H( g儿童腰疼 病因值得关注的延伸阅读——腰痛小科普
7 q9 W5 }0 S0 w4 n& x( r) X
腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可参照该证辨证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足，寒凝带脉，或肝经湿热侵及带脉，经行之际，阳虚气弱，以致带脉气结不通而出现疼痛；或冲任气血充盛，以致带脉壅滞，湿热滞留而疼痛。患腰痛首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛，不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。
- J1 X* _" z9 w8 s: I