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1、读X光片顺序不正确、不完善。有些同仁，特别是初学者，看到X光片，就只看脊柱有无侧弯，骨质有无破坏，棘突有无偏歪，椎间隙是否对称，有无骨质增生，这些固然重要，但，浅部位的影像异常改变也同等重要，这些改变往往被忽略了。应该掌握正确的读片方法，才能不易漏诊，做出正确的诊断。$ {8 f: K+ ]2 h
读片方法应该是，先上、后下，先外后内，先软组织后骨关节，只有这样，才能使异常软组织、微细影像变化不被忽视，为诊断治疗提供正确依据。
2 S9 a2 b$ y6 b/ G# ^, s4 L
; D3 r. \3 C( X: k, z: [ 2、正常软组织，在影像学表现应该是密度相对均匀的，在一个部位如果出现不同形状的密度异常增高或减低区，都是不应该的，要有所解读鉴别。
. K# o! k8 a8 C1 `0 s- B 在很多情况下，外周软组织异常改变同时影响着深部软组织，既而影响着疾病的发生发展，影响着疾病的临床症状和体征。同样，治疗医师只有想到、看到，才能做到正确治疗。笔者就常见几个部位软组织异常影像学改变作以粗浅提示，供同道参考。1 X8 B* b% h1 \4 o# a" ?; v
2.1、枕后肌群常见软组织影像异常改变：
6 l- ^7 M& Q# n- n* i (1)项韧带变性硬化、骨化
) M- w# J& U. z3 X7 P; T( z1 a (2)枕后肌群软组织条索状密度增高。
, `& i, m6 X0 Y1 u+ Q6 n6 D- O (3)枕后肌群软组织多部位、多层次、条索状密度增高。
3 ~8 R2 l7 z+ [ (4)块状密度增高
" h4 Q c4 `2 [" \) ?5 C y( V (5)结节状密度增高 ]- t9 |8 _6 v& m+ U* _- F
2.2、腰方肌异常软组织影像学改变：3 s- R! u J3 ^5 K9 s; q( I8 v
(l)块状密度增高
0 {3 ~% q, w# K0 V" M$ k# z (2)结节状密度增高
1 w, W. y4 B6 w8 H (3)点片状密度增高. q5 z9 M. o; }% a! f
2.3、腰大肌异常影像学改变：! l; C9 R D5 [, b: i7 }
(1)正常腰大肌八字形消失
- S1 R p3 `; Y, V3 F% X (2)腰大肌八字形密度减低区呈S形改变0 b( E9 Q% } f1 @; E* K" W, n
(3)腰大肌八字形密度减低区变窄
8 Q+ z9 e% m' x, I. ~8 h& J8 Y (4)腰大肌八字形变宽" x4 I. t9 }) h+ e
(5)腰大肌呈块状密度增高: M3 D& h9 S" K, r$ v+ N. a& l9 j
(6)腰大肌呈多块状密度增高
# \5 ]& |! ~& A, X5 Y# t (7)腰大肌呈条索状密度增高
" p$ D" y( S$ P" s* j" l& E% o$ I9 p (8)腰大肌呈点片状密度增高
E; H$ O) J3 ]0 T: ? 2.4、膝关节周围异常影像学改变：4 G( g3 @$ R, C' x6 x; z
(l)内外侧副韧带支持带条索状密度增高' ?7 R* k5 k4 A6 l+ k9 O
(2)内外侧副韧带支持带多条状密度增高
7 b; ~+ r; j) d( j( }4 v; Y (3)髌韧带条索状密度增高6 N9 [! `& m! J
(4)髌下脂肪垫块状密度增高
8 b. O' g& x* p4 J$ ^! n (5)髌下脂肪垫点片状密度增高
5 s S4 ?) G/ q, t0 T$ f (6)股四头肌条索状密度增高/ W8 ]% f3 V# t4 ]& u3 q
(7)股四头肌块状密度增高8 e% S' N B% G
(8)腘浅筋膜片状密度增高' V8 K* v1 l$ j; `$ U
(9)腘浅筋膜块状密度增高
o9 x) O. t! A. m6 V (lO)腘浅筋膜点片状密度增高! t# {2 o4 T% \$ \; y5 l
(11)腘肌条索状密度增高
1 p( q/ K6 o8 U 2.5、跖腱膜和跖长韧带影像学异常变化：
/ Y6 ^+ G) D1 J! o' ? (1)片状密度增高1 f; r6 A1 ~; B6 q1 d/ B
(2)条索状密度增高# X4 U" S c U* A4 F U' j
(3)点片状密度增高 Q0 D b: a4 Y0 o; q$ P. h
& a9 F# \/ c" D y, i
3、软组织异常影像学改变引起多种疾病，在多种疾病发展中，这些部位有互为因果关系，深层和浅层软组织改变都应考虑到。有些部位视诊可以看到异常解剖学形态的改变。有些部位用触诊的方法可以触摸到，如块状、条索状、结节状，形状改变、硬度改变、压痛，异常感觉。有些部位是要靠影像学的改变来综合诊断，只有这样才能对疾病进行准确的诊断和鉴别诊断，给针刀治疗、手法、定位、定向、松解提供正确的依据，才能鉴别疾病的发病部位，解剖层次，分析主要矛盾和次要矛盾。给综合治疗，有一个较正确的治疗方法，来提高治疗的有效率和治愈率。 |
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发表于 2013-12-31 15:49:34
