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1、读X光片顺序不正确、不完善。有些同仁，特别是初学者，看到X光片，就只看脊柱有无侧弯，骨质有无破坏，棘突有无偏歪，椎间隙是否对称，有无骨质增生，这些固然重要，但，浅部位的影像异常改变也同等重要，这些改变往往被忽略了。应该掌握正确的读片方法，才能不易漏诊，做出正确的诊断。3 c* D6 L% j, Q% H/ C) ^) S
读片方法应该是，先上、后下，先外后内，先软组织后骨关节，只有这样，才能使异常软组织、微细影像变化不被忽视，为诊断治疗提供正确依据。
: u) B9 b6 k& |3 T
! B/ E/ g1 {+ e6 p: |3 P& r 2、正常软组织，在影像学表现应该是密度相对均匀的，在一个部位如果出现不同形状的密度异常增高或减低区，都是不应该的，要有所解读鉴别。/ A# W z8 R4 B) u
在很多情况下，外周软组织异常改变同时影响着深部软组织，既而影响着疾病的发生发展，影响着疾病的临床症状和体征。同样，治疗医师只有想到、看到，才能做到正确治疗。笔者就常见几个部位软组织异常影像学改变作以粗浅提示，供同道参考。
6 _8 k" \+ X8 @1 y0 H R. F3 Z 2.1、枕后肌群常见软组织影像异常改变：
' Z8 L }6 Q. b1 T8 s- B (1)项韧带变性硬化、骨化
& |/ Y( Q! L, b (2)枕后肌群软组织条索状密度增高。
2 D" p2 s+ Q& |- a (3)枕后肌群软组织多部位、多层次、条索状密度增高。+ A% m. S% ^ q9 H
(4)块状密度增高
# C) W9 ?# ?5 V' ^; t (5)结节状密度增高, t1 \- A1 o9 W' ~5 R2 K% H' }
2.2、腰方肌异常软组织影像学改变：
& {; ?+ i7 u/ _, |% O" x3 l (l)块状密度增高
; Y m6 Z6 C( ^# {7 I' `2 y$ H" K (2)结节状密度增高
& _3 y- B6 S! B; g (3)点片状密度增高# O# x" {7 h; _/ W7 T
2.3、腰大肌异常影像学改变：
6 w8 t, K' o0 T; A8 M (1)正常腰大肌八字形消失5 s0 F3 E( {9 |5 |6 `) o
(2)腰大肌八字形密度减低区呈S形改变
4 R W1 n! k7 H+ g (3)腰大肌八字形密度减低区变窄' Y" b$ n' u. D; t
(4)腰大肌八字形变宽
+ v1 p% z' g* a. @+ L (5)腰大肌呈块状密度增高- k4 E6 a* S# L/ c5 h. c
(6)腰大肌呈多块状密度增高' L; T7 a" T( T' ?2 |
(7)腰大肌呈条索状密度增高$ d. r5 k/ u" e$ Y0 Z
(8)腰大肌呈点片状密度增高
: \; d* i% D3 u5 \5 Q3 p 2.4、膝关节周围异常影像学改变：
# Z P$ F8 m/ L2 a+ F; e. j (l)内外侧副韧带支持带条索状密度增高$ O% d9 f2 P3 G5 R
(2)内外侧副韧带支持带多条状密度增高
- n" t: S; o, U5 x5 I- h! T. m9 Y! k (3)髌韧带条索状密度增高
6 ~1 q8 K' P7 A& x% e7 X (4)髌下脂肪垫块状密度增高' Y7 k. E4 m$ Z
(5)髌下脂肪垫点片状密度增高) U) ?; A+ D2 m6 G3 D
(6)股四头肌条索状密度增高6 M, a) {( D, m
(7)股四头肌块状密度增高
, m3 m4 o9 j( \2 ?- z C5 u& E7 l$ u (8)腘浅筋膜片状密度增高% a1 k. x; h4 N) B8 t
(9)腘浅筋膜块状密度增高
, x5 l e1 V$ n2 K- t8 M9 n (lO)腘浅筋膜点片状密度增高) Q4 P' o; z4 S4 b/ Y6 V
(11)腘肌条索状密度增高
# U6 U# h; j0 d/ L& D' v8 ~ 2.5、跖腱膜和跖长韧带影像学异常变化：
1 e3 \* ~4 T3 ^. f (1)片状密度增高
2 S b0 E' x1 k! | (2)条索状密度增高
+ d+ H* ^9 d( u (3)点片状密度增高5 |+ {! c- R% ^$ [, s. }4 A
" r( x0 b& I" z* N% V
3、软组织异常影像学改变引起多种疾病，在多种疾病发展中，这些部位有互为因果关系，深层和浅层软组织改变都应考虑到。有些部位视诊可以看到异常解剖学形态的改变。有些部位用触诊的方法可以触摸到，如块状、条索状、结节状，形状改变、硬度改变、压痛，异常感觉。有些部位是要靠影像学的改变来综合诊断，只有这样才能对疾病进行准确的诊断和鉴别诊断，给针刀治疗、手法、定位、定向、松解提供正确的依据，才能鉴别疾病的发病部位，解剖层次，分析主要矛盾和次要矛盾。给综合治疗，有一个较正确的治疗方法，来提高治疗的有效率和治愈率。 |
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发表于 2013-12-31 15:49:34
