跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

3 O1 D  @/ B, _, ?0 u  P9 l7 ~                 【诊断依据】
4 c3 D5 H. b" _2 q' O" w                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
9 l0 x& N( {) m. ^3 k- _2 }0 \: U                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
  D; R- P7 e: S! Y  Q                  【治疗】
                  一、针刀治疗
                  （一）治疗原则
1 b" b$ o5 l" Z- l6 p/ o                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
                  （二）操作常规
8 N# ^- _$ p" M) B* t                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
& I4 |3 c6 E% Q& d& R" s                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
1 ^( _# K4 M; \                  （三）注意事项
                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
                  二、手法治疗
7 L, w3 M! A7 L2 N# R, ?* L* T                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
                  三、药物治疗
( }; I0 q- k. b                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
                  四、康复治疗
                  （一）物理治疗
* {7 b5 ~- s. M+ m                  （二）功能锻炼
# I5 a/ p  R4 K/ O: b1 P                  【疗效评估】
) \6 |9 k1 {% N8 s" D7 a0 D6 _  p; r                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。