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. q& t' D% c H+ u! P 【诊断依据】' @ z' [- E0 R/ `8 Q. t
一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。! b G% ~) \& B" e3 S' n
二、跟后疼痛，行走时加重。
3 r, W3 X. L0 ^& @. R 三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙 感。
, w6 H/ [( J7 M/ }" w0 h" z9 t 四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。5 i' H. y) D$ g8 ~& \2 g7 q1 z1 ?
【治疗】
4 t G- i5 V9 L7 E 一、针刀治疗; g2 _+ J3 ]4 h& v- a c
（一）治疗原则+ j- C: K. r E; w6 ^# K- y
将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。0 e8 I' N9 ?4 O/ _& l( N2 [
（二）操作常规
5 J: t) N( A1 s& | K$ F/ ] 1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
( {* r( e9 \6 T% t; q' V 2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。8 n1 p' L, h$ `' C
3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
6 R$ }# n* ]" D/ B+ v; U5 A$ J! e% { （三）注意事项7 i7 `- e; T+ }' ]2 y+ t1 j" j" W. \
针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
6 l3 U$ C1 f8 V& q# w# W0 [ 二、手法治疗, ]/ F7 z. R3 N3 o0 ]7 K s
术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。+ C6 L2 V& O5 ^4 T5 N& K
三、药物治疗
: @" W7 w4 ~" y& h0 S0 j 必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。' Z* \& L& d( t- q
四、康复治疗" L) w. ?% K; } z
（一）物理治疗$ p" O( P+ d8 [+ B
（二）功能锻炼 @: h* |4 Q+ T0 X$ W
【疗效评估】
o7 K1 w& m3 S- n1 M 一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
) A1 |. Y8 X! E) O" _ 二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
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发表于 2013-12-24 22:19:53
