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# p- ^0 X4 C5 ]% k- ~! { 【诊断依据】/ L2 v8 Z+ d% H* P! E
一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。9 a. b8 X+ \' E2 a9 ?5 y9 r
二、跟后疼痛，行走时加重。
c% `8 h3 C% a 三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙 感。
$ F' e; @7 ]# a; X( _/ n. Y" c 四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
( |5 j3 @* N/ r: R* \ 【治疗】) y- M+ a1 t# o7 L' Z
一、针刀治疗
; d+ P D! j; r) N （一）治疗原则
% x; ]; {! h S. W0 V2 l. e 将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。7 Q2 h; b* r5 I! D
（二）操作常规7 G: P u* @( {* v s( R- x3 A
1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
; n. [- X) \4 T# Z$ n/ Q 2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
1 V' H. u; o0 z/ {& n 3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
* f: v4 ?, p& k, ` （三）注意事项
/ @; K& `# r6 y" v2 r) s 针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
) i8 J9 v1 o3 \) o) ~& ? 二、手法治疗
/ k) n4 P' ~7 L2 ] N# ~3 @ 术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。+ X* T- z5 h/ s
三、药物治疗1 ?% Y$ J7 b6 G8 b4 G8 l
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。$ @' b/ ~" _4 D! ]/ h
四、康复治疗
( Z2 M/ r, B" {0 s2 s$ w3 N/ R （一）物理治疗5 }5 q( m |) K
（二）功能锻炼
: ~- O2 l. o; F: _4 Y 【疗效评估】
6 {6 d2 H4 A2 q {# D7 ~ 一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
& n! j6 \4 M, [; ]# s% u 二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。1 z3 O2 P. Y+ ^- I: i7 E
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发表于 2013-12-24 22:19:53
