跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

                 【诊断依据】
5 k2 W( i9 W9 \8 a$ {/ r4 c5 ]                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
                  【治疗】
                  一、针刀治疗
/ D# ]2 D2 f2 }$ F# o) e! G- G                  （一）治疗原则
3 f& u* \+ R3 v. n9 K                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
. T8 |$ O, v: V" ?, K7 ]                  （二）操作常规
& v! Y+ ~' z6 g; B9 L2 w. S                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
8 S* f) m. o# B                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
5 y( B/ W- H2 r. @                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
                  （三）注意事项
3 a8 M) o5 ~2 l6 r6 R7 `! B2 U                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
( T. I/ _4 |' \  i$ ?$ S/ i: K                  二、手法治疗
                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
5 Y; T9 J" l$ [9 n1 E8 R                  三、药物治疗
  I) K' T  s% h# t/ x) `; f* y- J: U                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
( c% `: {& V/ J  U6 @. F9 [! x                  四、康复治疗
                  （一）物理治疗
                  （二）功能锻炼
2 Q+ [/ g3 `: r' y* P: n$ @                  【疗效评估】
                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
+ O2 d" G4 ^4 v/ U/ V6 Q                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。