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【诊断依据】9 z, {2 {$ H6 s9 J( k) l
一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
+ c4 i" c2 X& V _ 二、跟后疼痛，行走时加重。
" n0 n- r, w$ H( G: z" |3 g& W( ^ 三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙 感。
O9 H4 m7 O: v! O) S w8 h6 I 四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
X& w" M1 `; o 【治疗】& [+ q7 b6 Q# O* O: m x
一、针刀治疗0 v4 x y- A% J' F) \3 a
（一）治疗原则& z# z0 W) K/ |+ d" H3 L. E
将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。! b" J7 R! ^- A1 @
（二）操作常规- B5 A, v7 s1 D
1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
$ R6 l3 }* A5 I$ w9 J 2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
9 T( U% B! w3 b8 `0 R" L( o 3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
* P; y1 d: _6 c （三）注意事项. R2 a+ g2 e. r% K p1 Q
针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
P8 {! d% b7 \0 { 二、手法治疗3 t- g! G* v1 m# o$ X2 V% x
术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
: Q E- G& i+ K6 ?9 y 三、药物治疗2 c7 S5 o0 v2 \; P+ B: `6 X; A
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。2 i6 x$ q" p0 F% G% X# c& i8 ?
四、康复治疗
3 p& H ?1 C$ H: @! X0 J' W, h `7 f" c （一）物理治疗
) j" t& K" w2 {! x3 z: H$ Z& d （二）功能锻炼& J* I% E+ D R3 u) m
【疗效评估】/ {( @* X3 U. t
一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
$ Q. Z( M$ L, m) q) d 二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。* R n% n4 o$ f
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发表于 2013-12-24 22:19:53
