跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

- @; a, D: j, O4 W                 【诊断依据】
                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
' |* x# l: T5 v                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
5 ?6 g% X8 n6 A; O8 V                  【治疗】
7 p' T/ X0 r" D) j                  一、针刀治疗
; s: {: M2 j+ J- Y( I3 Q, }$ b! @% S                  （一）治疗原则
                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
                  （二）操作常规
, |* r  l8 G' Z1 P* z; y  T                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
* r1 a1 F% p- O* I+ v* E                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
4 L# k9 F6 k2 j                  （三）注意事项
5 r( C. |! p$ O1 t4 r                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
! ^+ |, Y* m! u7 j7 s; g, l                  二、手法治疗
                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
                  三、药物治疗
) c0 S/ G6 x+ ^! y! |9 F& o% x) s5 C                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
, \" w* l' Z* K: z$ n' f                  四、康复治疗
                  （一）物理治疗
4 W) T( v+ `- W                  （二）功能锻炼
                  【疗效评估】
                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
) L4 j) k$ e; |& w  c! I  T- H