追随王学昌副主任医师学习感悟

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                     追随王学昌副主任医师学习感悟
      11月，丹桂飘香，金菊盏盏；11月，秋风萧瑟，黄叶遍地。然而季节的变化也预示着我的实习又换了奋斗的营地，几经期盼来到了自己所在校学习的专业科室，可谓是进了自己家的门，欣喜与自如更是不溢言表。
      去到中医正骨门诊后，给我带来更大惊喜的是代教老师，他是线针刀学术带头人，在原本北京汉章针刀基础上又自行研制出线针刀、弧刃针刀，与其独特的火灸疗法、正骨手法相结合为一体的四联疗法，为众多的患者用最简单的方法解决了缠身已久的疾患。他还有特色中医正骨理念，手法、各种关节腔注射疗法更是吸引了我的眼球，刺激了我对学习一“食”而尽的欲望。
       跟随王老师坐门诊接待病号首先感到的是亲切，他总是招呼病人先坐下，对病人都以“老朋友、熟人”相称，让病号为病情所担的心得到安慰。再仔细聆听病人对病情的讲述，继而还能引导病人讲述病情重点和需要解决的最大问题，王老师还教我如何从病人的复杂讲述中提炼出对自己诊断和治疗有用的信息，而且思路清晰，分析信息以提高自己诊断水平的高度。例如：“病人讲述自己腰腿痛不舒服有疼痛、麻木感，行走乏力，踩棉花感”。我们一般也就断章取义诊断为“腰椎间盘突出症”但是王老师则不同，他从病人叙述中初步怀疑以下病症需要鉴别：1、腰椎间盘突出症2、梨状肌综合征3、股外侧肌神经炎4、腰椎椎管狭窄5、腰椎滑脱症6、膝关节病变、7脊髓型颈椎病、8周围神经病等多种常见病。然后他指导让我给病人做体格检查，结合检查片子综合分析，这样放手的实际操作教学方式真实的提高了我对现实病人的诊断检查思路及本身诊断站立的高度，让我对病人病情印象深刻对知识在实践中得到见证。
      随着病人身体的前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转等动作，老师在旁边询问病人的不舒服点，他要求病人用一根手指指出痛点而不是含糊的一片，这样对病人痛点有了初步确认，然后让病人躺在诊断床上对病人感觉、肌力、反射等进行检查评测，他要求口述出病人的症状。再按压腰部、臀部、膝部痛点还有腹部检查初步排除一些内科病情况，膝部检查则是做关节积液推挤试验并独特手法检查半月板、侧副韧带情况，通过这些有条理全面的体格检查，王老师心里基本上十拿九稳，也随着他在检查中的讲解我也明白了病情的发展及一些相应要想到的相同病症不能总是看到表象疼痛而做出低级的诊断。他总是教育我说：“要做个明白大夫，知其然也要知其所以然。”而这样生动形象有趣的教学使得我再三不能忘却。
     做完检查，随之老师心里也就分析出了治疗思路，他总是劝诫病人及早接受正规有效治疗，不能盲目手术，还为病人的治疗思考出那么清晰的1、2、3、4、条治疗方案供病人选择。他也特别推荐自己的特色：线针刀+火灸+手法+药物四联疗法，老师线刃针刀的神奇刚开始我也不能相信，但是从病人在2-3分钟的准备及将近1分钟的治疗起身后，麻木、疼痛立刻减轻了，有的甚至完全没有症状了，有的由于疾病长久顽固残余一些不适在休息药物后都好转了，病人也都称奇怪，说是用了啥神器不开刀，不打针，不留疤，还这么方便的治疗好疾病。有些病人在病症好后，有的希望能再来再经神器治疗巩固疗效。在这我也随着露出惊叹的表情不断咋舌，心里也立下了要学习掌握针刀技术的信念。通过推荐来的病人如果接受做针刀治疗的话，老师还特别谨慎让病人查一个血常规了解是否有炎症，是不是适合做针刀，若白细胞，中性粒细胞比升高则在药物调节恢复正常后再行治疗。若可以针刀治疗的，是在早上的话他都问病人有没有吃饭没有的话请他在吃过饭后再回来做治疗，到了中午他嘱托病人喝点温水再治疗，一心为病人的安全考虑。
      他在治疗中总是亲自动手并再次寻找痛点，让我也伸手触摸感受教我如何定痛点，如何做进针标记。在通过无菌消毒准备后则开始了一个个神奇的魔术，他线针刀手法娴熟，其间还一步步的教导我如何进针，如何剥离，如何把握程度等深入技术问题都教的很仔细，不遮不拦。又逗引病人注意力放松精神，减少治疗紧张使病人痛苦基本为零。治疗中还可听到为病人解除病灶明显的“咔咔”声，治疗准确又到位，一个治疗带上准备的2-3分钟，扎针的近1分钟和结尾整理最多也就是五分钟就结束了顺便还贴上了膏药，而治疗结束了王老师的话还没有结束他叮嘱病人1、正确的起卧床姿势2、扎针部位3天不见水3、尽可能每天火灸消除局部炎症水肿维持一周4、不着急走，按压针孔30分钟，观察后再行离开；5、注意休息，不要太劳累等注意事项。将病人的问题做到了一条龙是式的特色贴心服务，随后王老师又转入了下一个病人的忙碌中，总是那么有热情，有激情。我跟在其后病号纷纷说：“王医生治的好，教的也很好，我是跟对了老师要我一定好好学“。
     这样一天天的忙碌，我接受着王老师的言传身教，可惜理论不够十足、领悟能力有所欠缺，所以学习还不是很透彻。但是王老师说：“只要愿意干，没有不行的；要愿意下功夫还要懂得选择路。“这使我人生的道路上又多了一盏方向灯，我希望能够长时间在这里学习老师的人生哲理及医学技术，最后，我想说我不想从中医这个”家“里走了。
                                                                          实习生：岳浩男                                       日期：2013-11-20