file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png! H/ g' n( T1 P
.........
( u! r. Q+ H+ ?: w% ~/ b9 D$ u; h
zhu111( 23:15:44 " {/ j Q& ^) ?+ Y \
多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。
5 D/ U: N0 R- a( [郑州 王学昌() 23:16:23
0 N( n& V# j2 d: nfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？
6 S8 ?# z6 N! Y3 e- A风雨同舟8<> 23:17:19 8 n1 S9 H+ | V
多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限" C# B* e/ U1 g$ j7 F6 a
郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04
$ @& Z5 y) J' Z您所传X片不清晰，有否骨质破坏？+ ]0 z. K+ n) X2 w) l/ D5 r8 t
zhu111() 23:18:36
. e- j" y! `8 v3 v对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。
$ P% O+ t6 n2 O5 n0 w& o郑州 王学昌( 23:19:07
3 a; e* i6 ^ H+ l1 T% N图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
% J- [! Z1 z8 m t风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10
+ t! \- s" E, b7 Z4 ]" P8 e8 M骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查
! t, i. o( J( _3 v9 ?- X5 \郑州 王学昌(:20:20
9 e3 @2 [# |6 R. n我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
1 W, A& p7 S) S( k# p风雨同舟8<> 23:20:37
9 c% h% D; W0 i) D) ~1 u$ g继续
( ^# Z. S$ A3 B& D郑州 王学昌(1) 23:20:50
2 Y2 f' m+ F+ H" @1.关节内病变；2.关节外软组织病变。+ Q; S& ?& }0 \8 T, T+ o
( O" z1 s3 k+ L" q0 e( X郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25
; ?5 A: W: v2 `请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？: g5 ~& v. v' j# |8 @- ~" {/ G! q: o! o
1.关节内病变；
/ j8 A/ k3 J* qzhu111() 23:21:29 6 e p" o( p g. D
没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。
1 D/ K9 U5 B) {3 z& `1 j风雨同舟8<> 23:21:46
4 v1 J$ x6 ]- T3 N' z6 @' m. j% J全关节环形粗大4 Q5 k2 R, V U8 U5 q! z7 D
风雨同舟8 23:22:34 2 t( c8 I8 U! J" F/ B$ e! E. {) `
3 q r$ z2 D: l; _ czhu111() 23:23:35 5 Q. _/ k8 v8 E* @) ]
一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。6 w9 \' L/ Q: k% r
郑州 王学昌( 23:23:45 " Q/ o1 n8 u. {. V9 l7 L
呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
7 g! T1 t. z" m w: G, f5 E郑州 王学昌( 23:24:25 , d! h* K% ?5 N: ?
至少考虑关节内病变，排除关节外病变！
$ X3 c2 ~/ I \& L3 X: e郑州 王学昌(23:25:01
+ x) s% t& X' n请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！
; m- M' {4 C2 A/ m) c# `zhu111( 23:25:06
+ {8 Z! j: `: R* J: W7 |+ {皮肤发红，对侧无恙。何谈内？
+ s" Q% N' |$ U风雨同舟8> 23:25:51
- b j7 F0 Q% B' g6 a关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有- y2 V: {* y) L: P
郑州 王学昌( 23:26:02 ) f5 P6 B/ t9 o1 p7 J5 x
呵呵，还有4分钟，就要休息了！# X9 V. h1 _3 f4 P6 h
郑州 王学昌(23:28:11 7 T2 k) c" p; U
可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！
6 U& K4 q9 i! N A4 O/ A风雨同舟8<23:28:57 ) d5 o4 u! R/ G, q0 B! Z. U
谢谢，我会考虑3 ^$ L5 P8 s: N) Q
郑州 王学昌( 23:30:57 4 Z$ G# O3 z7 h+ d! E
滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”# u7 t* }/ e2 q' C8 ^0 j- L2 a( C" V
风雨同舟8 23:31:23 0 ^6 I* e _$ H* @, K
嗯: |, d5 r) N1 ]' ]6 f2 O
郑州 王学昌() 23:31:34
% D# S; S( P2 S+ Q治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
% B: e7 ~; v2 P( Z* f郑州 王学昌( 23:31:49
; Y& G2 r$ s- k. V- Q7 T: c: e' U/ B传统药物、理疗无效的！- ~& m5 M- z1 x+ g4 V
风雨同舟8> 23:32:01
& T1 M+ X" L7 _5 h7 t嗯
; ^. }' K. A5 I2 ^郑州 王学昌( 23:32:41
) e9 B9 m; V5 U# q好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！
: a/ k* Y" [" _! j4 ]. U7 d风雨同舟8> 23:33:02
% E8 L6 X+ X" I6 Y谢谢
+ A$ b5 v$ }: Q/ |# D$ I; x( r6 y, V9 [风雨同舟8<> 23:33:14 ! Y! k! z1 t, ]7 v+ l
晚安吧
- M- j& `8 ~$ H郑州 王学昌) 23:34:40 9 s* H- t& i) O, x f8 }+ a( m8 e4 d
如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！
4 Y& Y% h, v8 _1 P 全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！
4 |$ f! Z4 m h/ ]1 ` " E; [1 ~0 O3 a/ `
第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！
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C, u. B# c" x6 D3 J0 } http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345$ O- v0 [8 {. a+ B6 I
郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54
/ W0 Z' B) ?, M" vfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg ]$ F4 E7 q6 l
郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17
# j% o' S1 O: v# [9 f& ^不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：
- I: g( i! y8 |/ n% S1 e0 U% W$ J郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06 + W) w _/ R* F" W9 F
可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）4 h6 p7 o# I% I- o* e4 @6 e- v
应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”( v6 _8 d0 S9 B+ i
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！, {# j- h8 D# Q8 V5 M3 [7 s: y
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28 ' Z) T, }+ n8 m3 `
群内兄弟们，不好意思！4 {9 y6 o4 y- t# K: ? I
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33 2 j4 j+ l0 @, P/ j$ W; \1 ]
晚安！9 u+ {3 l/ }, N3 g/ P' J2 h' ?
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发表于 2013-11-6 21:53:19