file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png' ]6 c, M8 a9 | ~0 `, Q/ G6 U1 d
.........# ^/ ?0 R* E/ o+ C: N& k
/ H* j7 ^7 X ^; W6 u, r
zhu111( 23:15:44 G* V8 h3 \+ d
多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。
3 h0 S K9 X [* m' e q郑州 王学昌() 23:16:23 + j0 x) |8 d" Q9 B
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？! k0 d+ J0 G# U5 T1 G* l! y) w; I+ W
风雨同舟8<> 23:17:19 0 W5 N: C/ s& I+ T! Y* q
多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限
5 q, l q0 g8 W) m% H5 D郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04 1 e' t5 }- ], Y/ i N! }/ L" S
您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
- r' U( q8 ^3 E/ Y$ D* a5 k9 T6 {1 Azhu111() 23:18:36 . H* i! Q1 v9 x% C; V* J# Z
对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。2 I( |7 f) s1 \+ e4 [, \4 @4 O2 {
郑州 王学昌( 23:19:07 & }8 ~2 d \: w# e) Z3 D/ X$ e! q }
图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
3 Q: }" `& U9 [, z风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10
$ S8 W- m) ^' S/ Y& f: f骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查5 {4 \( `! I9 B- L4 l
郑州 王学昌(:20:20 8 ~; z) J F ^ C: r/ `% ]8 G$ w
我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
0 a2 }# w4 H; I1 r9 u风雨同舟8<> 23:20:37 9 c) g( F7 F6 l' z3 p
继续- S1 t9 t) Q, {6 I% b$ B
郑州 王学昌(1) 23:20:50 - z+ a; ^& t% y6 E0 V: U4 R
1.关节内病变；2.关节外软组织病变。6 p! e; ]# X, g# i
. M/ h3 x F* k4 d2 z- g f
郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25 ! G. g$ X. ~. t( K& }
请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
$ D6 S: T0 C* _. t S8 }1.关节内病变；
! S/ k7 M- q0 W6 azhu111() 23:21:29
x# ~& `( b% ?) U/ X没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。( D+ x2 V) N- m6 w- Q. G& v/ ~
风雨同舟8<> 23:21:46 % U: S; R, w5 |# R: r6 g
全关节环形粗大4 s' D; G" t* \( n5 n
风雨同舟8 23:22:34
; f1 w% _# ]# K7 Q+ a
2 u* r2 f% k3 t+ @' C4 W7 g8 uzhu111() 23:23:35
$ l; h+ V4 n5 F1 e" `一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。7 R0 W( w2 ?- O( r( z3 i
郑州 王学昌( 23:23:45
0 t0 m, Z1 W5 h呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
$ S+ ]) W8 m% H/ b5 `3 Q& R郑州 王学昌( 23:24:25
1 f: ~* Y! j& r2 ], ~/ \至少考虑关节内病变，排除关节外病变！ n8 [) R% } i' F" n8 j
郑州 王学昌(23:25:01 / l9 N9 j" E$ V5 c
请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！" q9 c" V8 x6 k, { f2 }% ^/ J
zhu111( 23:25:06 9 \0 N5 B0 P5 Q8 }% M7 y: ^
皮肤发红，对侧无恙。何谈内？
6 T9 ]7 `. X8 G( W! `" e风雨同舟8> 23:25:51
4 Q4 P% @0 w; t2 Q4 {7 U0 J关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
4 E- A2 N( w# q2 o$ n郑州 王学昌( 23:26:02 ; Z6 O2 ?- [$ Q* b' u
呵呵，还有4分钟，就要休息了！$ i0 d! k* T0 Y& P" ^
郑州 王学昌(23:28:11
: S" f/ a2 I3 F& y& \可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！: }: ?+ V: W& q4 ~0 G3 j) q
风雨同舟8<23:28:57 % W8 a& T' m$ q/ u7 t! c% y3 L2 o
谢谢，我会考虑
X0 @1 O! m' E' O3 {# P4 w* D( x郑州 王学昌( 23:30:57
; B- m( W) m3 {- D7 s滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎” m' ?' O, l7 N* F
风雨同舟8 23:31:23
4 }' H+ F* T0 S3 O# r% {: P4 d嗯2 Z, @' E" n, J) ]. E
郑州 王学昌() 23:31:34
, T7 h* Z9 r9 `# a- Z& w; H6 `治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
; @. ?0 O0 |# u9 E ^6 M郑州 王学昌( 23:31:49 6 C/ p+ n. H: F
传统药物、理疗无效的！$ R4 R$ g* M9 o& w9 { U8 b
风雨同舟8> 23:32:01 0 l( A8 w# U G, h5 H
嗯
. J6 {' m. {* e4 O. M- `郑州 王学昌( 23:32:41 & s! ~7 I9 f$ h4 Y# z- C* B9 |* ?
好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！- ], E4 T+ K, @3 J$ N$ ]) R
风雨同舟8> 23:33:02 1 T" V( ]7 v, I. t) a3 e* i: U
谢谢
( O6 i% _9 V& G/ w6 ]8 c7 w' C; K8 g风雨同舟8<> 23:33:14
4 ? N0 A! k6 I9 s8 a7 \' d晚安吧
1 C, k' b8 z8 }郑州 王学昌) 23:34:40 1 U" L* H0 z3 N
如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！ 5 R& b9 f) @0 ? [: a# R
全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！8 [5 o5 D& u$ t/ O* o3 \- \
: L& W3 x& E$ I0 b, f- {# N第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！' ?8 H+ T% j8 V& r6 ~- t
/ C- G; @' A9 o5 j2 g http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345
$ i9 k4 g5 X$ |郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54
& C* l, V) [9 u3 I; R {/ W0 i: w( Qfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg9 e" k0 h5 P* c) i9 t5 R1 S& e
郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17
- e3 ^ n1 w5 p. }: B& Z* b R1 \不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：
3 Z) _6 p5 f# }% [郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06
1 o) [+ Q; R7 v& b% p% z6 E可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）# |9 \2 _: h+ [' J# X
应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”1 k3 l% g6 c9 h' G, ^4 z
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
4 M. O v0 l# `2 Y6 B9 w郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28
7 L: F3 p* m- U群内兄弟们，不好意思！6 j) W/ E, s6 y) q/ g
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33 % x7 z. N; ^2 v# k, \/ g
晚安！
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发表于 2013-11-6 21:53:19