file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png
4 {+ a) p% B' |: U$ p% Q.........* R e/ J. [; i1 ^) X
) e e, K1 p0 |6 ?% n# K/ @7 G/ U
zhu111( 23:15:44
) C$ Y6 m) V+ u. i多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。" Y! g& z+ E6 L
郑州 王学昌() 23:16:23 ( K. }" _0 K9 e" k6 H+ E
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？" A) G- l2 K, w% m1 U
风雨同舟8<> 23:17:19
# Z: u2 y s. | H$ |多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限6 A3 [$ U+ f" @7 V" z7 l9 l
郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04 ( m/ d% ? A8 a* b
您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
7 M6 Q# {+ Q3 T( M7 W' D% Mzhu111() 23:18:36
+ h$ n, M* N( I& k# Y Z对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。; ~# |- H) h1 l7 J! S) G7 v
郑州 王学昌( 23:19:07
! I% S' U) j: c图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
( a0 z" N; Y& k; `风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10 6 ]* ?- O# g/ N6 T8 b
骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查0 E* S4 t1 J- a6 C! L
郑州 王学昌(:20:20
& D6 l1 {/ ?% C我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
$ x" \; f% \/ p# O9 j F. A风雨同舟8<> 23:20:37
' b+ Y0 ^) f8 ~继续
% F d/ {' p0 q郑州 王学昌(1) 23:20:50
4 x @) @+ s, N' f5 R1.关节内病变；2.关节外软组织病变。
$ h9 K/ ^) `! B! q# p8 M' o3 \7 U" J+ C6 Q+ F/ M7 H
郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25 ! a2 h3 h7 W W: Z! C4 ~4 C2 w
请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
$ ^8 `) J8 l: S" U+ Z+ |* F: M1.关节内病变；
% y% r5 E6 E J* Bzhu111() 23:21:29 1 F0 V1 H* e" [) \" D( u. j
没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。
7 k& a& B/ X# P7 A风雨同舟8<> 23:21:46
) c4 g! g. N# o; F& T全关节环形粗大; Z& J. V) f+ k( a8 C
风雨同舟8 23:22:34
9 `1 s* D( e4 x' Z% s: [ X/ t
0 f: P8 {7 C2 K# ^+ ]zhu111() 23:23:35 8 p! h8 S0 T9 j
一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。* @/ g0 @2 E; K6 r
郑州 王学昌( 23:23:45
8 b; X8 F- k% }: L, u+ \呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
% q8 `- F" s0 M$ F3 N# A郑州 王学昌( 23:24:25
& i: H/ b4 R m* o2 s0 D至少考虑关节内病变，排除关节外病变！/ H+ _0 @; q, }) d0 V
郑州 王学昌(23:25:01 ( r. m$ u2 G) ?+ {& |/ F
请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！7 @5 c7 Q" W1 r9 J6 c6 q8 x# ]
zhu111( 23:25:06
4 H: O. _; H% m皮肤发红，对侧无恙。何谈内？. f8 ]: U# U& J
风雨同舟8> 23:25:51 - t, k% {2 k% R+ I# x) T2 ?+ H
关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
$ M- V, x# ?6 v, U郑州 王学昌( 23:26:02
# j5 W8 n& t C呵呵，还有4分钟，就要休息了！- G: I. `, J' _; P* x4 p
郑州 王学昌(23:28:11
1 [' i. d2 [7 Z! ?, b; f可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！
8 a+ Q* Z% k, Z风雨同舟8<23:28:57 ' u0 c6 [ M8 N% ?8 q
谢谢，我会考虑
& ~7 \7 y$ m5 b; h5 F郑州 王学昌( 23:30:57 : S4 |9 T" ?" H" u+ P7 M1 q
滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”
1 A# N( w& ]& _7 o& L9 ]/ B% s! F风雨同舟8 23:31:23 ) w( \& l- u* D- c9 f
嗯* [, {! g. @, r! n. t) Z6 h9 {7 W
郑州 王学昌() 23:31:34
, Y& \( x* L5 o+ H: P. R/ W治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
& K3 `+ F; f2 J" q4 P郑州 王学昌( 23:31:49
+ s: @5 W$ I j b传统药物、理疗无效的！6 Z0 s6 R# {8 b$ i* a- N. u
风雨同舟8> 23:32:01 , D* e, a7 A+ ^, |/ @% f( _
嗯, Y1 \2 P: J5 Y6 t' _- L1 M5 I' ]
郑州 王学昌( 23:32:41 ! J7 @0 ?8 e! }
好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！9 O- b! j5 Y' Z8 p
风雨同舟8> 23:33:02
j9 @. ?! S. p6 {谢谢
$ W Q a3 k5 k3 ]$ K1 s0 r! b风雨同舟8<> 23:33:14
# O8 D a8 i7 I5 t晚安吧$ \/ S0 O( B6 a% U/ {- |
郑州 王学昌) 23:34:40 ) X5 q: Z% A5 h: Q* N
如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！ 4 o7 |0 H- r$ a5 R4 y
全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！( C: R: ]4 m& M1 @5 `( [4 j
! Q% M( T2 E5 ^0 G1 I8 T
第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！
, y6 Z* I; L# N+ U2 u& G8 J* w1 J: }1 I
http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345
" q( ~; G+ \& l郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54 " F; b. ~5 X; w# \' `
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg
' v0 w6 {( m; H7 V6 A* a, K郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17 - y$ K4 G4 z/ u) U4 b
不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：' [. w$ C. S5 Z& `; j( d
郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06
! T0 G. l. M1 h2 ~5 T# a8 T% o可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）
0 i) b* o% x! B 应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”( v* g4 c4 l. _
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！0 O! W. T3 n1 U7 i6 c5 E+ B6 i
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28
; L# e9 ?! A% a0 I群内兄弟们，不好意思！
% M# o9 }% H: K9 \# V郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33 6 a; C$ I, o1 ]$ G' Y0 c" H! M
晚安！
( n: e7 ]7 ^" G5 S, u9 o1 ~7 s- j |
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发表于 2013-11-6 21:53:19