file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png) B7 W, M( P. s. A' K7 g
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& F7 {) n8 |4 v. J7 N$ r- Q/ w
8 q4 Z _" m* \' g$ m2 Z4 Vzhu111( 23:15:44 3 `, G* [3 l: n+ h& y
多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。' d7 E0 a/ i3 u) a- V* p
郑州 王学昌() 23:16:23
o9 @1 p+ o% a7 ~, _" |: ?# ?file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？3 X. c0 X' `) M# b0 Q
风雨同舟8<> 23:17:19 9 \% ~8 `+ ]' `
多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限3 G% ]# z8 t) y0 l0 N- b% `9 F
郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04
) n0 f+ R" O, ]7 ^1 Z您所传X片不清晰，有否骨质破坏？& p, T' }& w4 c% }" K4 w! b+ X
zhu111() 23:18:36
3 h/ b$ c1 ~3 p# |对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。
! e5 `+ V! a) [( A郑州 王学昌( 23:19:07 , u) R6 ~7 d: S
图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？9 W" y" h* I4 Q# {. H
风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10 3 Q* b; U9 A% f# \' F1 Q" m+ C
骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查9 ~' ?; G% R: Q* [
郑州 王学昌(:20:20 0 l" N- v; V5 _5 `2 Y
我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
1 k8 |5 r5 z9 E0 F @风雨同舟8<> 23:20:37 " G$ [2 r7 K$ J( z5 z0 C
继续
6 ^5 v! P# J* g2 V x4 x郑州 王学昌(1) 23:20:50
& G E4 P+ C$ \( T1.关节内病变；2.关节外软组织病变。! p/ D& w2 C# r6 C
# a( ?$ x7 F ]0 t: b0 J6 S* h郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25 ( E! \' j" G4 R) r4 C( O! m
请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？+ E9 \4 e* f5 U' D8 \9 M
1.关节内病变；7 R. l9 x- ~8 L4 w5 x) U s; a" G
zhu111() 23:21:29 . Y( e4 M& ?1 i; g1 k
没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。
. ~; {* b) U2 k% ^0 G风雨同舟8<> 23:21:46 & F; s' k( Z8 @4 N0 f
全关节环形粗大0 _) O, h' `& H4 K, G
风雨同舟8 23:22:34
- o5 z0 y- [# Y7 v) {3 X4 {
( J1 D1 D" V! [zhu111() 23:23:35 8 ]- @+ O( U0 T6 c
一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。& V3 }3 ~; R Z. ?
郑州 王学昌( 23:23:45 & M- U9 S+ _0 o" a
呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？2 V4 r4 [6 L2 Z2 [
郑州 王学昌( 23:24:25 4 A1 b7 |* Y" `1 l
至少考虑关节内病变，排除关节外病变！
) x! J( `5 \$ n3 v) k郑州 王学昌(23:25:01
# Y$ S! o, B' C1 _* s5 {8 _请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！1 d+ v' j( a# N# I
zhu111( 23:25:06 0 X/ G4 c- Z# `) E8 }! e/ a B
皮肤发红，对侧无恙。何谈内？0 C9 I8 Q2 |& y
风雨同舟8> 23:25:51 8 e& K2 y. O8 t7 b0 X9 T* E1 I
关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
" \# p: z: c* _' q% [8 r K郑州 王学昌( 23:26:02 + L7 F' [; S2 Q8 R
呵呵，还有4分钟，就要休息了！6 w" R6 F% v+ y% x2 p8 o# r! y
郑州 王学昌(23:28:11
6 S2 M: r ~8 d& b可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！: k/ M9 [2 k; o4 S
风雨同舟8<23:28:57
4 `' q2 \! H- G7 E. f谢谢，我会考虑) K3 N$ s1 [. J j
郑州 王学昌( 23:30:57 ; G$ w' p+ B1 l7 n
滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”
# H0 y" m" L% j" R风雨同舟8 23:31:23
& @& K! X3 ~& _2 k% |( j嗯
: \: [, l& E* ~5 M7 c6 q郑州 王学昌() 23:31:34
- z5 r, n; T* L: H治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
# C: ?- O# E R& L* m郑州 王学昌( 23:31:49
3 `4 w! u% h' H. {. X/ i3 r0 e传统药物、理疗无效的！( q$ j3 J2 e+ A( @
风雨同舟8> 23:32:01
5 K! e( B. J/ J9 c0 ~7 \0 s嗯
! l& y$ c- c+ W: E+ {郑州 王学昌( 23:32:41
; C) P8 S2 e- v! x好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！
l" Q# W6 E- o, a5 |风雨同舟8> 23:33:02 9 c% u: q9 M. o. \2 g! U; f9 ?) {
谢谢8 [" X6 c# j' a; q: t5 ~
风雨同舟8<> 23:33:14 7 x1 ~1 g, y4 h
晚安吧
* |* B9 G3 M: V& m2 m郑州 王学昌) 23:34:40
6 g( e- e4 D4 K如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！ ( [+ r6 F$ \+ P+ r
全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！! B8 n- U9 r( T
$ W2 i4 S! i% t. M' Y6 c- S5 M g' J
第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！
# ]; i2 ~/ n0 S. v, g9 I3 V( C, [0 G
http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345
4 \; Q" ` P W( t. q郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54
s7 B& Q# c" G) E* W0 rfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg
' |8 s0 m h0 r; K( M/ C. V郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17
, L# f' U3 N7 o不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：
. c/ k9 d7 S( P( R* H. F3 k8 l郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06 0 e `0 n+ N7 N2 |
可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）0 b. I& R; ?; @: h
应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”4 I& S2 Y/ K* f! B
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
: l% }7 M4 P9 G9 p& G0 ^郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28
4 Q3 L* R, S3 J群内兄弟们，不好意思！2 v8 r" Q# }7 \* R D
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33
" @" Y) w9 {4 S晚安！
, ]: I* D# A" l( Y |
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发表于 2013-11-6 21:53:19