file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png
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/ M% k( T1 F. J6 n& \! E' i! U& K# L' I
8 v, S+ C, m& ]! y! ozhu111( 23:15:44 j# ?! u8 }. u8 A0 K- \* p) x' \
多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。
1 S: h2 B2 c+ V8 N. i, f郑州 王学昌() 23:16:23 0 Q& y# _$ a+ V: O/ {+ c
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？: ~/ P9 u' g: g- [4 s O% _6 X
风雨同舟8<> 23:17:19 4 i" R1 ]4 |1 _; [- l5 x
多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限
9 Z* K" w% s0 R; K郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04 4 b7 d7 d/ V: a2 _% u, l. Y
您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
# M( H3 E1 @5 n3 uzhu111() 23:18:36 0 ]' x# C4 Z2 O3 Y/ B9 `
对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。6 ^# e$ D* x; O( g2 @
郑州 王学昌( 23:19:07
( a% B7 l+ P) G. r% n) y图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？) w1 }1 z( }+ a3 A
风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10
7 t' D& |+ v7 L: R1 t/ L# i骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查
3 h! T. f2 r* Q- y) C% L. I郑州 王学昌(:20:20 I U. l$ e' m8 X% e
我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：
3 s# m5 f7 k7 Q9 B( G风雨同舟8<> 23:20:37
) O$ Q) o& s& ?5 k, l1 ]& Q继续9 f8 r% Z7 t3 V% L, z5 e: ?" M! `
郑州 王学昌(1) 23:20:50
. |: `, J! W+ _+ {$ O G1.关节内病变；2.关节外软组织病变。" v$ ~7 {$ I6 f" [* J" a) s4 K
3 G! \. X" G" G8 n- }) K
郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25
, c) N# {/ t+ y请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
+ |$ O2 ~4 I! P6 k ^1.关节内病变；
- G3 Y& q$ w0 v2 xzhu111() 23:21:29
* C/ C# _( y& b* r没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。0 ~6 P) B7 }8 F4 d/ e; e
风雨同舟8<> 23:21:46
8 F6 l0 @1 u9 W2 Y5 R7 E全关节环形粗大( s3 D/ J+ o ]1 J) S
风雨同舟8 23:22:34
9 _9 H3 H1 g: _8 `7 e
, o U& Q" y- I% ]- `- ^zhu111() 23:23:35 : M" T/ i, A2 g' T
一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。# V" Y4 M' O* M2 m: }9 c
郑州 王学昌( 23:23:45
5 w+ I% F" {9 J呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
; O2 y+ v+ q' }7 j. c郑州 王学昌( 23:24:25 ( }8 s- G$ _! B& Z$ O5 A" O
至少考虑关节内病变，排除关节外病变！) N6 r) i# T5 [! y! o
郑州 王学昌(23:25:01 `$ G$ v& A: n% X
请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！
' p1 U9 p" a6 ~, yzhu111( 23:25:06
/ T8 o$ h8 f, U( z皮肤发红，对侧无恙。何谈内？/ `5 G$ T% s4 y) [6 n
风雨同舟8> 23:25:51
3 t, d" n9 b0 s+ C3 _" i0 I% O关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
7 q" M. z9 I2 i; G郑州 王学昌( 23:26:02
: `& F/ K, h7 h2 p0 P" F: c呵呵，还有4分钟，就要休息了！: Y* F' w- \+ ], s, ^
郑州 王学昌(23:28:11
4 W! [8 e# J5 {/ s可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！
& B8 ]0 f! C6 W6 d. T9 ~风雨同舟8<23:28:57 6 Z" ?* l, f. p3 r9 H' w7 Z
谢谢，我会考虑- T' F$ Y. w' s! q, K
郑州 王学昌( 23:30:57
; f$ V, P5 b+ y' F2 d滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”) S; ]1 ~# Q% }" p: K5 [
风雨同舟8 23:31:23 & f+ K! }# X# p; N7 w# h! _. s; h) \
嗯
+ F4 g! A! ^. V& L' _9 B1 M! Z$ T郑州 王学昌() 23:31:34 ) u4 H4 X: ~7 _& l8 ]
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！! V9 n( G: a; Y% i l5 F* b- t( h! H
郑州 王学昌( 23:31:49
- [% L4 F' W% R6 P7 ]3 w0 i2 c9 i传统药物、理疗无效的！- I% ~4 ~ c' c7 d* S
风雨同舟8> 23:32:01 M/ R! V! R7 q/ A/ J, e
嗯
5 A* [! e$ R4 G' V/ W( h郑州 王学昌( 23:32:41 + f9 N& N4 E4 E# J
好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！7 ]$ N N6 M# @+ U
风雨同舟8> 23:33:02
5 E3 u6 t$ n- H* T+ Z谢谢
1 J# E2 | J u( l; v; u8 a5 ]风雨同舟8<> 23:33:14 7 H, S3 p' @; r; K
晚安吧
2 X" e1 s$ w0 O1 S8 u; Z0 t: P5 E郑州 王学昌) 23:34:40
" x1 }7 Q8 Z% I1 V如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！ . d: ?4 g& e7 _
全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！( k: Q" {+ P' e; Z
8 @6 R+ Q- R' N$ v0 Z: H第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！
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|2 b, }! y. [8 c http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345
5 d+ ^( J: g# |; k+ A- a郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54
. j0 l8 `' @$ Q* v- E" xfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg' Z5 P6 s$ c( e! Y% V! e$ {& k, w& z X
郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17
2 F, u# F. G$ T- z! O2 g不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：
6 e9 D8 L2 L* M$ P; N郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06
9 F0 m& z7 U r6 x3 ?3 {" e8 u可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）
' g) \4 C. h7 N1 x8 `" @" |) Z 应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”
: n4 H" Q% W3 z7 q治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！, R* d. P' r* a" z; k/ H) e u
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28 ) e q w# [, ]1 d) t. e5 I
群内兄弟们，不好意思！# F1 b$ w" V9 N. p! x1 C0 w3 _
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33
8 c* _7 O& v f: Z2 I- ?晚安！
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发表于 2013-11-6 21:53:19