|
|
肩周炎的功能锻炼
j4 W6 i& E2 K' h; H9 e" j4 V. {7 M3 |
5 B( G0 C5 W' @- h( O+ r 目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。0 X$ r2 R0 }4 X2 l$ @+ ]
+ d. @$ X) w9 V# f1 B% V ) O' J% ]6 }) Q0 s
1.前后摆动练习：躯体前屈（即弯腰),上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。
% r' [+ J' E! c- [/ f
' h. u, B7 G) G! y& o/ Q
2 f0 T0 i8 N* w2 t3 O 2.回旋画圈运动 患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。
6 j: |. r% u0 o& z; Q! K7 i+ I- @
4 H; I) {' I; A3 S9 Z0 U% Q1 u$ N0 g. `- }) C3 W" ?
3.正身双手爬墙患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。 + l; d+ O2 M0 `$ k
) N/ F0 w# T: W5 N6 c" }6 I$ P/ I8 e, }3 r3 c" M; m( t2 q, p4 J6 n& e. x
4.侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。# x2 S. A6 E; [3 G4 G# {& T" D/ @
& A- s" W( y, r
$ {& d* c- u3 _* I4 d# i
5和6.肩内收及外展患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。& a" k- S& L' T& `" y
, T6 T* i: c2 i( S$ R2 H
7.拉滑车
$ n+ m; R& n6 n% y5 B
9 V6 U& B# L, @0 o0 b' b; a9 O9 v& m0 }
8.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，作梳头动作。- g, u# f* K/ F: i5 i, r# t
* d* g5 | r( x% N/ N
# B( n+ v* l4 O4 H1 ] N* q5 `
请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。
& [' Y [. M* N5 b0 u0 h9 D1 Z7 K1 r" R) Q8 H! [
( }% F- `( [, A6 B+ F' G }1 `5 E2 S 8 i0 F4 Q% k/ H* Q% E
另外，再介绍防治肩周炎的运动锻炼，供患者参考：) p) O' @! o' z
3 T0 ?+ F: y3 q: d9 d* ]7 a6 J2 N$ l
: W2 C8 X9 j# y) j k1 O$ `8 A 1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。; }3 D/ N6 [5 a( T: {& x
! t( }# _. {& |# `9 R: J. x9 s
* T: R4 }" r- b" C+ e; M 2.手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。" \ f9 g! A: H. {5 B) w' j+ s
! b! d% \7 W f* b8 h6 o6 l. j' T7 s; x5 s4 R; R
3.体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。 9 Z2 A7 e0 t# V3 H
/ N3 f5 Y* i2 ^) r! U* M/ ?
1 g7 W/ A2 T& T+ G
4.展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。& v# I7 o6 e' d) O/ `) c$ @9 N7 Z
8 ^* a! x1 Z' Q
4 e, O J9 _+ [8 {4 O" x7 d
5.后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。' I7 v+ G9 Z# e$ \+ d, y4 T4 R
. v$ ^: S3 h5 b3 p2 [/ v# L" }9 c" r- U) b0 F! ]7 Q
6.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。2 c1 J, k% a- ?9 E+ [
3 Z* P1 R" Y( Z# C1 d
运动疗法( k! H. ~2 X/ n( F) Z0 P
5 I. N; l1 ` _/ m0 ?4 h4 G8 ]
( Z' Y* Y7 q u3 ~# a8 W 下面为肩周炎患者介绍几种简便易行的运动疗法：徒手体操：做肩关节三个轴向活动，用健肢带动患肢进行各种练习。 6 x2 u) Z& V' j9 Q/ ]
8 S6 y5 ~0 e; C" Z: T( [6 |
器械体操：利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。注意：应在无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤，宜随时调整运动量。
8 G4 c$ m6 ]/ g# a( x3 Q3 B5 L5 `/ O/ A4 A( a" J* n' [4 {- ^
* [( [- L* p2 o3 X7 T) ^. E; T 下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间，然后直腰稍做休息放松，再做持重（1～2公斤）下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。: X; T, O7 Q+ T8 V
, `9 G9 @: O: Q% ]( K! X2 @
# J u9 X# G4 I7 E* ]# D$ T 康复疗法
& F+ L8 p( h. L! u/ z2 ~ 1.急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
7 E9 N# N, A$ S' a; S3 H" L' S s* P) M% ]
8 }; k) @8 p3 c& c$ [
2.慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
" H) a, V/ Q3 Q8 O
$ y, l: ^% P' k) j; e* t4 l9 f6 T9 J$ Y- r( h- p! ^. v# v$ M) R6 T' `1 [) L
(l)体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。8 d! b6 o$ M7 P, |# K
j$ M, V) ]$ n x4 Y8 o' J% r% m& A5 }. W. a$ ~
(2)手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
$ U8 M) J: C: W* O! e# V6 t) G/ a4 y* O" C
+ Z6 p( V% j4 W- ~/ `9 P! w* a (3)患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。; e6 ~) ]- ?' |7 T, U
0 [8 x. |, y' D" Z4 ? j7 x; O3 s( P 预防需知
* B$ Y9 V* C; b
* H$ D) ~3 o6 {+ d! Q& o0 l2 V4 ^4 L 加强体育锻炼
% w* e; B9 w& c) u' W3 w
6 W% `, Z0 T- ] 加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。) ?) I9 d3 r* J4 ^0 r# p3 \# \& F3 C
1 c: r; J) h% o, @/ i2 }
K1 r9 I+ z! i: G营养补充充分* y. h& n- i" u. L |6 a
9 @3 t" r V* d# s3 Y( v3 B: E
营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。! ]; B4 x' Q/ ]$ g" L1 n; M, c
2 `, D1 w& \+ r
要保暖防寒" C4 b) d: _5 Q- `
; w+ I, r; B6 B; J) k+ t/ p5 _$ }( {3 M7 f6 l9 I
受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。
x5 R' W. c0 h
' ]0 v- W4 @7 X0 T& F, |
, `, @; A! [/ Y% G 加强肌肉锻炼
. Y( M( g) a3 K- |: p! O
+ D% V2 j- H3 c/ `$ |" Z
" V) s' J7 b+ Y% s+ L& v7 N- S 加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。 |
|
发表于 2012-1-29 15:51:54
辛苦～