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灸法 拔罐 【目的要求】 1．掌握灸法中艾炷灸、艾条灸、温针灸的操作方法与适应症。 2．掌握拔罐的操作方法与适应症。 3．熟悉灸法的作用与分类。 4．熟悉天灸、灯火灸、温灸器灸、太乙神针、雷火神针的操作方法与适应症。 5．熟悉火罐的临床应用及拔罐后的处理。 6．了解施灸的材料、灸法的施术程序、灸法的禁忌、灸后的处理等。 7．了解火罐的种类、作用、注意事项。 【重点内容】 一、灸法 1．灸法的意义和施灸原料 “灸”，灼烧的意思。灸法是利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定的部位，通过调整经络、脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。施灸的材料很多，但以艾叶为主。因其气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，且火力温和，故为施灸佳料。 2．灸法的作用 灸法的作用，归纳起来有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健四个方面。因此，可用于治疗寒湿痹痛和寒邪为患的胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾等；脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、痰饮等亦可用之；气血凝滞之疾，如乳痈初起、疼痛、展瘿等亦常用。此外，还可激发人体的正气，增强抗病的能力，使人精力充沛，长寿不衰。 3．灸法的种类 常用的灸法分为两类，即艾灸和其他灸法。前者以艾作为主要施灸材料，后者则不用支施灸，即非艾灸的方法。 4．灸法的操作方法 （1） 艾炷灸：艾柱是用纯净艾城援捏而成，有大住、中住、小注之分。每燃烧尽一个艾炷称为一壮。 直接灸：又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的方法。根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种。 ①无瘢摊痕灸：又称非化脓灸，即将艾注置放于皮肤上之后，从上端点燃，当患者感到烫时，用镊子将艾注夹去，换住再灸，一般灸3～7壮，以皮肤充血、红润为度。此法适用于虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹等。 ②瘢痕灸：又称化脓灸，即灸前先在施术部位涂以少量凡士林或大蒜液，然后放置艾炷，从上端点燃，烧至皮肤有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛。应用此法一般每壮应燃尽后，除去灰烬，方可换炷，可灸7～9壮。灸毕在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约1星期左右化脓，灸疮45d左右愈合，留有瘢极痕。化脓期间应注意清洁，避免感染。此法临床常用于治疗哮喘、慢性胃肠病、体质虚弱、发育障碍等。 间接灸：又称隔物灸、间隔灸，即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施灸的一种方法。依间隔物的不同，又有不同的称谓，常用的有下述几种。 ①隔姜灸：即以鲜生姜作间隔物，上置艾炷点燃施灸的方法，适用于因寒引起呕吐、腹痛、泄泻及风寒湿痹等。 ②隔蒜灸：即以鲜蒜片作间隔物，上置艾炷点燃施灸的方法，适用于治疗瘰疬、肺痨和初起的肿瘤等。 ③隔盐灸：即以纯净食盐填敷于脐部，上置艾炷旅灸的方法，适用于急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。 ④隔附子灸：即以附子片或附子药饼作间隔物，上置艾炷施灸的方法，适用于命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮疡久溃不敛的病证等。 (2) 艾卷灸: 又称艾条灸，即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。 悬灸按其操作方法分为下述几种。 ①温和灸：即点燃的艾卷一端，对准应灸腧穴部位或患处，约距皮肤 2～ 3cm处熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸5～7min，至皮肤红晕为度。 ②雀啄灸：即点燃的艾卷一端，与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下施灸的方法。 ③回旋灸：即点燃的艾卷一端，与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。 实按灸施灸时，先在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸数层，然后将药物艾卷的一端点燃，乘热按在施术部位上，使热力渗透深部。若艾火熄灭后，再点再按，或以棉布6～7层包裹艾火熨于穴位的方法常用的有太乙针灸和雷火针灸两种，适用于风寒湿痹、痿证和虚寒证等。 （3）温针灸: 温针灸是将针刺与艾灸相结合应用的一种方法，适用于既需要针刺留针，又要施灸的疾病。即在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上容置一段长约2cm的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸的方法。 （4）温灸器灸: 温灸器是一种专门用于施灸的器具，有温灸筒和温灸盒，施灸时将艾绒点燃后放入，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部位上，适用于灸治腹部、腰部的一般常见病。 （5）其他灸法；又称非艾灸法，是指以艾绒以外的物品作为施灸材料的灸治方法。常用的有下述两种。 ①灯火灸：又称灯草烨、灯草灸、油捻灸、神灯照，是民间沿用已久的简便灸法。即取10～15cm长的灯芯草或纸绳，蘸麻油或其他植物油，浸渍后点燃起火，对准穴位猛一接触，可闻“叭”的一声爆炸之响，灸后皮肤有一点发黄，或起小泡，为恰到好处。主要用于小儿痄腮、喉蛾、吐泻、惊风等。 ②天灸;又称药物灸、发泡灸，即将一些具有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。所用药物多是单味中药，也有用复方者。常用的有蒜泥灸、细辛灸、天南星灸、白芥子灸等数十种。由于用药不同，其治疗病证也不同，如蒜泥灸敷涌泉治咯血、衄血；细辛灸敷神阙治小儿口腔炎；天南星灸敷颊车、颧股治面神经麻痹；白芥子灸腧穴或患处治关节痹痛、口眼喎斜等。 5.施灸的注意事项 (1)施灸的先后顺序: 古人对于施灸的先后顺序有明确的论述，一般而言，先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，再灸下部。就壮数而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。临床上需结合病情，灵活应用。 (2)施灸的补泻方法: 艾灸的补泻，始载于《内经》，即以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。但灸法的补泻亦需根据辨证施治的原则，虚证用补法，实证用泻法。 (3)施灸的禁忌:面部、乳头、大血管等处不宜用直接灸，关节活动部位不宜用化脓灸;空腹、过饱、疲劳及对灸法恐惧者，应慎用灸法；体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”;孕妇的腹部及腰骶部也不宜施灸;灸后的处理施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其吸收；如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，涂以龙胆紫。瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，慎做重体力劳动，疮面勿用手抓，保护痂皮，保持清洁，防止感染。 二、拔罐法 1.拔罐法的意义及罐的种类 拔罐法，古称角法，又称吸筒法，是一种以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的方法。罐的种类很多，常用的有竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐等。其中以玻璃罐的应用较为普遍，因其质地透明，使用时可以直接观察局部皮肤的变化，便于掌握时间。 2.拔罐方法 拔罐法，分为火罐法、煮罐法和抽气罐法三种。 （1）火罐法：即利用燃烧的热力排除罐内空气，以形成负压，使罐体吸在皮肤上。具体操作有闪火法、投火法、贴棉法、架火法和滴酒法五种，临床应用较多的是闪火法和投火法。所谓闪火法，是用镊子夹住95％的酒精棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上；投火法，是用酒精棉球或纸片，燃着后投入罐内，乘火旺时迅速将罐子扣在应拔的部位上。 (2)煮罐法；一般选用竹罐，即将竹罐倒置在沸水或药液之中，煮沸1～2min，然后用摄子扶住罐底，颠倒提出液面，甩去水液，乘热将罐子按在皮肤上，即能吸住。 （3）抽气罐：多由青、链霉素药瓶磨制而成，将罐子紧叩在穴位上，用注射器从橡皮塞刺入瓶内，抽出空气，使其产生负压，即能吸住，或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出，使之吸拔在选定的部位上。 3．拔罐法的应用 临床应用拔罐法，可根据不同病情选用不同的方法，常用的有以下六种。 （1）留罐：又称坐罐，即将罐子拔上后留置于施术部位10～15min，然后起下，是最为常用的一种方法。一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可。 （2）走罐: 又称推罐，即先将罐口和欲拔罐部位涂一些凡士林油膏等润滑油，再将罐子拔住，然后用右手握住罐子，向上、下、左、右需要拔罐的部位往返推移，至皮肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐子起下。一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等。 (3)闪罐: 即将罐子拔住后，又立即起下，再迅速拔住，如此反复多次地吸拔、起下，直至皮肤潮红。 (4)留针拨罐: 即将针刺与拔罐相结合应用的一种方法。先针刺得气后留针，再以针为中心点将罐子拔上后置10～15min，然后起罐起针。 (5)刺血拔罐；又称刺络拔罐，即在应拔罐的部位皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将点燃的火罐吸拔于点刺的部位上，使之出血，以加强刺血治疗的作用，一般针后拔罐留置10～15min。 （6）药罐：即先在抽气罐内盛贮一定的药液，约为罐子的1／2，其药液如生姜汁、辣椒液等，或根据配制。然后按抽气罐法的操作，抽去空气，使罐吸附在皮肤上的方法。 4．拔罐法的作用和适用范围 拔罐法的作用，有通经活络，行气活血，消肿止痛，祛风散寒等。其适用范围较为广泛，如风湿痹痛、各种神经麻痹，以及一些急、慢性疼痛，如腹痛、背腰痛、痛经等。此外，一些脏腑功能紊乱方面的病证和部分外科疾病亦可用拔罐法。 5．起罐的方法和注意事项 （1）起罐方法：起罐时，一般先用左手夹住火罐，右手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下，切不可硬行上提或旋转提拔，以轻缓为宜。 （2）注意事项：要选择适当体位和肌肉丰满的部位；要选择大小适宜的罐，操作时动作应迅速才能使罐拔紧，吸附有力；要注意勿灼伤或烫伤皮肤，留置时间不宜过长，如起水泡，要妥善处理；皮肤有过敏、溃疡、水肿和大血管分布部位，以及高热抽搐者和孕妇的腹部、腰能部位，均不宜拔罐。 | 
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发表于 2012-1-26 20:13:05
