股骨头缺血性坏死的问题

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* R' W) \# s- \* [" ]4 _2 S　　股骨头缺血性坏死，仍然是一个严重而尚未解决的问题。无论骨折是否愈合，均可发生坏死。根据文
/ {- `+ a) f" G" B/ h献统计，坏死率一般在20～35％。坏死的范围可能累及股骨头的大部或一小部分。初期多发生在股骨头的
外上方，其他坏死区的骨质则保持相对致密，或因受压而变扁塌陷，甚至碎裂。股骨头坏死出现的时间最
早在伤后2～3个月，最迟可达5年，一般认为术后继续观察的时间不得少于两年。

　　股骨头是否会发生缺血性坏死，主要决定于股骨头血管的破坏程度，和侧支循环的代偿能力（经过圆
韧带内骺动脉的代偿作用）。股骨干滋养血管中断，但因来自关节囊的血运存在，也不致发生坏死。头下
7 ]+ }5 E5 _* m$ d  n: b( {5 v" O及头颈骨折移位较多者，以上两条血管都已遭到破坏，因此坏死率较高。