针刀，切割减张内引流

郑州小针刀

【粘连的本质】
% p$ i, [& r1 T5 `* R    粘连、结瘢是某些组织损伤或手术后组织愈合时必然经过的修复过程。试想人体组织如无粘连、瘢痕形成的机能，那胃、肠、血管等等的吻合，皮肤、肌肉等组织切口的愈合则不可能，这是生理机能。但是任何事物都有两面性。当急、慢性损伤后，组织的修复不能达到完全再生、复原，而在受伤害的组织中形成粘连或瘢痕时，这种粘连和结瘢，如果影响了某些器官的机能，血供减少或刺激、压迫神经等等，从而产生一系列临床症状，此时，粘连和瘢痕就不仅是机体本身的生理功能，而是软组织损伤中的一大病理因素。

    【粘连的表现形式】

- w5 ^0 R, A* P' z$ j    粘连可以产生在如下组织、部位之间：

    1、肌束膜间粘连正常状态下，每块肌收缩时并非所有的肌纤维全部同时参与活动，而是部分舒张，部分收缩，这样交替运动方能保持肌张力。如果肌内部损伤，肌束间发生粘连，肌束间便会产生感觉或运动障碍，在肌内可产生条索或结节之类的病变。例如：一位男士腹痛，四处求医治疗，腹痛无丝毫改善。一次到长城医院就诊，内科检查腹部时发现腹直肌内有一明显的条索状物，且腹痛、压痛就在此处。检查他处，无异常发现。请我会诊，观其病人身体情况佳，既往其他检查也无异常发现，故与其商量做针刀闭合型手术治疗，患者欣然同意。于是对条索状物施行针刀纵行疏通剥离后又予横行切开两刀，条索状物消失。三个月后，患者述腹痛消失，未再发。

' F* o7 y; w- T5 j! r    2、肌外膜（间隔）之间粘连即肌外膜与相邻的肌外膜之间，或称肌界面、肌间隔（某些肌间沟）之间的粘连。如果是运动方向相同，而且是协同肌之间的粘连，可能不致产生明显的运动障碍，也就不会引起较重症状；当这种粘连影响到肌肉的运动，妨碍其正常功能，且牵扯到神经干或神经末梢时，就会产生运动机能障碍和感觉导常（如疼痛等）；同时可以检查到压痛、条索、结节等改变。这种情况更是十分常见，如肱桡肌与桡侧腕伸肌之间的肌间沟处就经常有这种病变，只要在肌间的痛点处施以针刀剥离即可消除疼痛。
3 u+ C% K) Z1 |* x3 a$ ?! t+ ~ 3、肌与腱之间的粘连肌外膜与相邻肌腱外膜之间的粘连也是常见的。
    4、腱与腱围结构之间的粘连这义可分为两种情况：一种是腱与自身腱围结构之间的粘连；另一种是两个腱或腱围结构之间的粘连。腱罔结构本是保护腱末端的组织结构，当肌腱末端受到损伤时，首当其冲的是腱围结构的损害。其中，腱周围疏松结缔组织、滑液囊、脂肪垫或软骨挚等组织，凶出血、渗m、水肿等无菌性炎症而产生腱末端与腱围结构的紧密粘连。这种粘连可发生在腱与自身的腱围结构之间，也可发生于两个相邻的腱周围结构之间。这一病理改变，是软组织损伤病理变化中的重要组成部分，已为我国学者的实验和临床所证明。这一理论将在肌、腱等损伤中详细阐述。
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    5、韧带与关节囊的粘连许多韧带位于关节囊之外，有的与关节囊呈愈着状态，密不可分，成为一体，但这仅仅是一部分。而另一部分则多是独立的，并不愈着。它们各自有独立的运动轨迹，当它们损伤之后，韧带与关节囊之间，便产生了粘连。许多关节疼痛，甚至运动障碍与此有关。比如，膝关节内侧副韧带损伤与关节囊的粘连是很常见的。

    6、腱、韧带与骨的粘连腱和韧带均附着于骨面上，在腱、韧带的游离部损伤时，与骨面相贴近的部位便可产生腱、韧带与臂的粘连病变，它必然会影响关节运动，造成关节运动障碍，产生一系列症状，如外伤性、术后关节功能障碍是十分常见的。
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! ?3 [- E9 a6 C9 \    7、骨间的粘连骨间粘连的概念是，骨与骨之间有纤维组织或纤维骨性组织，非正常的将其连结在一起。这里不包括骨与骨之间的骨融合。所谓纤维性，即纤维组织内无钙化组织，而纤维骨性组织则是指纤维组织内有钙化、骨化物存在，但尚未形成完整的骨组织，也无骨小梁相通，其两骨或多骨之间各保持其自身的独立性，即有本身的轮廓。例如，骨关节病晚期，髌骨与股骨下端发生骨间粘连，使髌骨无活动度、关节疼痛、活动障碍，几成强直或已强直。目前，除关节置换外，无法治疗。然而，应用针刀将骨间粘连剥开，使髌骨活动度增加，经过功能锻炼，关节功能可以改善。如产后类风湿性关节炎病人王某（辽宁开源人），患病12年，已坐轮椅十年，其肩、肘、腕、髋、膝、踝都有畸形和严重功能障碍。其双髋和双膝关节均呈90。强直，特别是髋关节几乎无外展功能。其强直的体型与轮椅一样，每日由其丈夫抱上抱下。经i个月住院治疗，出院后功能锻炼三个月，虽然仍有某些畸形存在，但可以挺胸走路，生活基本自理。这样的病例很多。说明这类病人只要坚持治疗与功能锻炼，大部分关芾功能可以改善，可减少残废程度，提高生活质量。

    8、神经与其他软组织的粘连这种情况是十分常见的。颈椎病、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等疾病的许多症状、体征就是由此而产生的。解除它们之间的粘连就会解除由此而产生的一系列临床表现，也就治愈了该病。这是治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的机理之一。
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    【针刀对粘连的治疗】

9 {- V- i. O' E3 y' \+ X。  针刀闭合型手术的重要作用就是对粘连组织的疏通、剥离。除肌腱、腱围等组织损伤所形成的粘连外，尚可有腰椎间盘突出症的黄韧带与神经根的粘连、骨关节病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、外伤性关节强直等疾病所产生的粘连病变。所有这些病变都可行针刀闭合型手术治疗，切开、疏通、剥离病变组织，对关节功能和神经功能的恢复有重要作用。当粘连病变被疏通，粘连的组织恢复其各自的运动功能，满足正常活动的需要时，疾病则基本治愈。
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