小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗

大老李

                                                                   小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗

【诊断】
3 {4 K% }1 ~! E1 c' x5 F　　多指(趾)畸形有三种类型：
1 v$ q$ c1 D3 Z; i. w9 I/ F8 x" T" B* N　　1．仅为多出之软组织块，无骨骼，关节及肌腱。
, @+ V( ?# Q/ M1 k0 _( @　　2．为附指与掌骨头形成关节，或掌骨头分叉自成一关节。
　　3．完全的多指，自有一完整之掌骨，难以分辨哪个是多指。
8 F2 d2 n, T$ p* W& l
7 D" y8 r8 [4 S  d$ h& n. h0 W& I【治疗】
9 Y. R( ~- a5 g# i# b8 ?　　1．影响手功能的多指需要手术切除，为美观而手术时，需依病家意见而定。
　　2．在学龄前施行手术为宜。若手术影响健指发育者，可待健指发育基本正常后再行手术。
5 P$ r7 j* r- f* C0 ~: v　　3．术前必须确定健指和多指的骨关节、肌腱和神经的功能。
　　4．若健指功能较差，而又必须切除其多指时，健指缺少的组织可取自多指。例如，将肌腱、肌肉等移位于健指，以保留或恢复其功能。
, ?: y2 f0 u% \　　5．切除与健指有共同关节的多指时，需作关节离断，以免残留多指的骨骺，而使其继续生长，形成突起，以致需行第二次手术。
. W' [7 `$ ?6 ~7 j, H+ X7 k　　6．切除与健指指骨或掌骨相连的多指时，多指根部的骨骺必须切除，以免发生上述弊端。
. K" M3 t  U0 z6 |# Y, Y0 ^8 V　　7．切除位于手指中间的多指时，需将其掌骨切除，以使邻指并拢。
; j8 z/ _  C# `5 V. o　　8．拇指多指呈分叉形时，可将二者之间的软组织切除，使其并拢后直接缝合。若拇指位置正常，而多指偏斜时，仍以切除多指为宜。
　　9．健指畸形严重时需行矫形手术矫正。
　　10．此类手术美观要求亦高，需严格按照整形外科手术原则进行。
4 J, l" d& b( L5 i6 ^# h7 z+ _  g
- v- _0 ^* k) e; G0 t& h# o小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗的延伸阅读——小儿多指(趾)畸形简介

　　多指(趾)畸形是一种染色体的疾病，很多跟遗传是相关的。但这种情况又是儿科最常见的畸形之一。只有合并其他畸形和(或)智力异常才有建议行染色体检查的必要。

　　1．多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧；
　　2．多指类型不一，或仅为一个皮垂，或呈分叉形，或是一个发育比较完全的手指，包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管，并有
一定的功能。肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支；
% r' i  Q6 }' W, G　　3．拇指旁的多指常有3指节，近节较长，与关节、指骨或掌骨相连。有的多指与拇指相近，虽然都不正常，但都有一定功能，而使治疗取舍难定
。
2 b: B/ L2 \1 X( Z3 s& h7 {　　4．多指畸形常是对称性的，常伴有其他畸形。
　　5．需作X线检查，了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系，以决定治疗方法。
8 a2 |7 [) g. P
* N  q$ `0 I3 L0 }, k