小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗

大老李

                                                                   小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗

% K' h7 T5 q8 K2 O) Z【诊断】
4 e0 J2 i: M1 y/ o! l7 f% [) Q　　多指(趾)畸形有三种类型：
　　1．仅为多出之软组织块，无骨骼，关节及肌腱。
　　2．为附指与掌骨头形成关节，或掌骨头分叉自成一关节。
$ i+ t, S/ F8 O1 l1 K" a7 _　　3．完全的多指，自有一完整之掌骨，难以分辨哪个是多指。
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, [7 p7 i* B: S【治疗】
& V  Z' \5 }7 w# u0 v# l　　1．影响手功能的多指需要手术切除，为美观而手术时，需依病家意见而定。
　　2．在学龄前施行手术为宜。若手术影响健指发育者，可待健指发育基本正常后再行手术。
　　3．术前必须确定健指和多指的骨关节、肌腱和神经的功能。
) V/ \' w5 u0 t  Q- W0 M　　4．若健指功能较差，而又必须切除其多指时，健指缺少的组织可取自多指。例如，将肌腱、肌肉等移位于健指，以保留或恢复其功能。
, w. K& I& w5 N# ~2 z( k　　5．切除与健指有共同关节的多指时，需作关节离断，以免残留多指的骨骺，而使其继续生长，形成突起，以致需行第二次手术。
- G6 C  x) W& l/ ^/ s# J' j7 D　　6．切除与健指指骨或掌骨相连的多指时，多指根部的骨骺必须切除，以免发生上述弊端。
" q8 B1 q+ L8 q8 V% C　　7．切除位于手指中间的多指时，需将其掌骨切除，以使邻指并拢。
8 _! S5 _5 [/ c$ q$ a　　8．拇指多指呈分叉形时，可将二者之间的软组织切除，使其并拢后直接缝合。若拇指位置正常，而多指偏斜时，仍以切除多指为宜。
  S6 n" x4 ?2 w* H2 S+ b  s　　9．健指畸形严重时需行矫形手术矫正。
$ P4 L' c0 `! `　　10．此类手术美观要求亦高，需严格按照整形外科手术原则进行。

1 b) O) h  I' V* v% l$ v小儿多指(趾)畸形的诊断和治疗的延伸阅读——小儿多指(趾)畸形简介

2 K4 x$ g( v$ |. F　　多指(趾)畸形是一种染色体的疾病，很多跟遗传是相关的。但这种情况又是儿科最常见的畸形之一。只有合并其他畸形和(或)智力异常才有建议行染色体检查的必要。

/ G' C  X7 S# V' `& d( Q　　1．多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧；
　　2．多指类型不一，或仅为一个皮垂，或呈分叉形，或是一个发育比较完全的手指，包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管，并有
% f5 P8 b9 E1 r) G: @5 e' H3 I4 \8 l一定的功能。肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支；
( X$ d! G: ^8 Y  M8 O" A; k: m; w/ s　　3．拇指旁的多指常有3指节，近节较长，与关节、指骨或掌骨相连。有的多指与拇指相近，虽然都不正常，但都有一定功能，而使治疗取舍难定
。
- R; H$ s+ |) h0 P/ g3 ^1 d　　4．多指畸形常是对称性的，常伴有其他畸形。
　　5．需作X线检查，了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系，以决定治疗方法。

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