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什么是触诊?
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* p/ ]7 F7 h# e3 K c! i6 Z1 c 触诊又称摸诊,在骨伤科临床上属于重要的检查方法,清代《医宗金鉴·正骨心法要旨·手法总论》云:“以手扪之,自悉其情。”浅表病变在摸查时不要过于用力,肌肉深层必须用中等以上的力量才能找到痛点,骨骼损伤往往用力较重才能发现。' M! V \+ T7 w
' k7 h, d; u6 q! R+ S 1.触痛点
9 m/ \$ N# l/ }& ]% _" n: Y 触疼痛点和压痛部位。患者主诉某一部位疼痛,很难反映出其病变部位的具体情况,必须依靠触诊,并要反复触摸,才能了解清楚。在触诊时应分清主要痛点和次要痛点,在治疗过程中主要痛点和次要痛点会相互转化,应反复触摸,及时把握关键所在,才能正确地指导临床的治疗。0 s% j g& x* V( S$ Y
压痛的范围、部位、程度如何,可用来鉴别是伤筋还是伤骨。压痛明显而尖锐者,多为骨折;压痛较轻,范围广泛者,多为伤筋。6 M" ~; T2 M# |' ?7 H
E& O: s# K; W8 A* E6 J 2.摸肿胀3 a- \5 N; r+ H* h: B5 I
肿胀较硬,肤色青紫者,为新鲜损伤;损伤日久,瘀血凝滞不化,亦可肿胀而硬。肿胀较软,青紫带黄者,为陈旧损伤;新鲜损伤溢于脉外之血,瘀于皮下或由里及表,亦可肿胀而软。需根据病史结合损伤的深浅、演化,进行诊断。
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$ u8 e) o+ _9 }. b2 O! Z 3.摸畸形9 x* S! \ w/ [' d6 h
触摸患部出现的高凸、凹陷等畸形,可以判断骨折和脱位的性质、位置、移位情况,以及骨折复位是否平整。' t9 Z& C3 h9 Q6 H
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4.摸异常活动
& [/ f8 l2 v5 K0 t' }. f 四肢长管状骨损伤,不能活动的部位而有异常活动,表示有骨折存在。已经确定的骨折患者,断端仍有异常活动,表示骨折尚未连接。各关节出现的异常活动,多表示相应韧带的完全断裂。- D5 X3 V ], K9 [, F/ U1 V: o
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5.摸弹性固定感0 Y( @2 V ~' l& }2 {
陈旧性脱位突出的骨头,在牵拉时有弹性移动,一般能够得到复位,关节损伤后发生粘连,牵拉时有弹性活动感者,可用手法使粘连得到松懈。7 J' a% K: m% ?8 o# Z& F7 A: Q
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6.叩远端
& l1 R5 {+ \' n7 _" Q 以拳叩体表来测知患者疼痛部位的深浅和疼痛程度。或者于肢体远端纵向叩击以测知是否骨折及愈合的程度。" L" d5 x' q1 g0 r
* K$ [6 F9 O' `7 A什么是触诊?的延伸阅读——推拿的注意事项8 v0 [# ^7 l9 H/ D% d0 Y
- b; A& X* U( h) R! x* k5 u9 f (1)身心放松。按摩时除思想应集中外,尤其要心平气和,全身也不要紧张,要求做到身心都放松。
$ s0 X0 K [3 M# O; w (2)取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法,以求取穴准确,手法正确。
( s7 s- g5 J) B' q3 g* w (3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用,过大易产生疲劳,且易损伤皮肤。
% A% U! {0 B* \$ L% \% k (4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多,推拿力量由轻逐渐加重,推拿穴位可逐渐增加。
' g0 }* w V. C (5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病,都不是一两天就有效的,常须积以时日,才逐渐显出效果来,所以应有信心、耐心和恒心。" i, b( i- M) V6 m* i$ B
7 p, t" R8 W4 ]5 z" V 除上述注意事项外,还要掌握推拿保健的时间,每次以20分钟为宜。最好早晚各一次,如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效,防止皮肤破损,在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂,如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等,禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时,最好只穿背心短裤,操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时,应注意避风,以免感冒。此外,在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时,也不要作保健推拿。' O* W% P$ V& \4 G
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