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什么是触诊？
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触诊又称摸诊，在骨伤科临床上属于重要的检查方法，清代《医宗金鉴·正骨心法要旨·手法总论》云：“以手扪之，自悉其情。”浅表病变在摸查时不要过于用力，肌肉深层必须用中等以上的力量才能找到痛点，骨骼损伤往往用力较重才能发现。
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' j, a# q& d; U- |1 y 1．触痛点8 {0 B$ [- G. D1 H& N$ ^' D% q
触疼痛点和压痛部位。患者主诉某一部位疼痛，很难反映出其病变部位的具体情况，必须依靠触诊，并要反复触摸，才能了解清楚。在触诊时应分清主要痛点和次要痛点，在治疗过程中主要痛点和次要痛点会相互转化，应反复触摸，及时把握关键所在，才能正确地指导临床的治疗。
* b7 Z7 ^1 g+ D6 W 压痛的范围、部位、程度如何，可用来鉴别是伤筋还是伤骨。压痛明显而尖锐者，多为骨折；压痛较轻，范围广泛者，多为伤筋。: w8 e2 Z3 a. @
% Q6 M. p- P' O0 o& U7 u 2．摸肿胀
, ]+ x6 w$ R o 肿胀较硬，肤色青紫者，为新鲜损伤；损伤日久，瘀血凝滞不化，亦可肿胀而硬。肿胀较软，青紫带黄者，为陈旧损伤；新鲜损伤溢于脉外之血，瘀于皮下或由里及表，亦可肿胀而软。需根据病史结合损伤的深浅、演化，进行诊断。" m" t1 d* n9 A. D# ~
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3．摸畸形
' _4 M( m6 J4 U( [6 O9 z 触摸患部出现的高凸、凹陷等畸形，可以判断骨折和脱位的性质、位置、移位情况，以及骨折复位是否平整。
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2 d) j" f2 W/ I( |. p 4．摸异常活动! J0 |2 m! R0 ?' \
四肢长管状骨损伤，不能活动的部位而有异常活动，表示有骨折存在。已经确定的骨折患者，断端仍有异常活动，表示骨折尚未连接。各关节出现的异常活动，多表示相应韧带的完全断裂。* t7 {: ~# J H. A) I
1 A& n/ Z! V0 K! n5 @$ G# e$ | 5．摸弹性固定感. e" `" n7 A) [3 J7 l
陈旧性脱位突出的骨头，在牵拉时有弹性移动，一般能够得到复位，关节损伤后发生粘连，牵拉时有弹性活动感者，可用手法使粘连得到松懈。4 T8 ?4 l9 H2 E( X
$ J4 R7 ^3 @) r- G5 a' l6 q 6．叩远端* ]2 Q w h# ^7 A
以拳叩体表来测知患者疼痛部位的深浅和疼痛程度。或者于肢体远端纵向叩击以测知是否骨折及愈合的程度。) F/ `, F2 D! O
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什么是触诊？的延伸阅读——推拿的注意事项( M% F3 E5 B' {! b I7 B- W4 D
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(1)身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。 1 [ O! q! O) A) l' S" c& l* }, S
(2)取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。
& I' l/ @0 {/ C: C, ^# \ (3)用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。
7 z' v' K% K8 \( R- J' Y (4)循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。
% N$ S: w4 H1 L (5)持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。+ A( G# N2 n F1 m S) |5 }( w
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除上述注意事项外，还要掌握推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。4 s' j* x( V& u2 \: i
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发表于 2013-1-30 10:53:14
