中医小儿推拿介绍
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+ [9 x& [8 S9 x5 j0 E) g 小儿推拿是中医推拿的一个重要组成部分。从基础到临床都具有自身的特点。' [! N/ W/ k& v+ K
3 X1 S7 Q2 ~. s$ t5 R7 c# O 【小儿生理特点】
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' B7 X4 M& c2 \9 ~7 |% R" r5 { 小儿生理主要表现为生机蓬勃，发育迅速，然而脏腑娇嫩，形气未充。小儿自出生后一方面都在不断地生长发育，成长壮实，古人把处于这种发育迅速阶段的小儿称之为“纯阳之体”。但另一方面小儿又如初生的嫩芽，脏器柔弱，故又有“稚阳未充，稚阴未长”的论说。稚阴稚阳，是指小儿形体无论在物质基础和生理功能活动上均未臻完善，需要特别呵护。/ n5 _ h5 d- ~
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【小儿病理特点】; M- B: Y. S& f1 h& b
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小儿病理主要表现为发病急、变化大，但经过正确医治，易趋康复。小儿因体质和功能均较脆弱，加以寒暖不能自调，饮食不能自节，因此外易为六淫所侵，内易为饮食所伤。对于突然发生的强烈刺激，往往不能忍受而容易出现惊恐状态。在先天禀赋不足或后天喂养失调的情况下，常可引起发育障碍，表现有五迟、五软等病态。又因对疾病的抵抗力较差，特别易患麻疹、腮腺炎、百日咳等传染病。小儿患病后病情往往比成人为重，当发热较高时，易于抽搐、惊厥；感受风寒之后极易导致肺炎、喘咳。总之小儿病情来势急，变化多而迅速，可并发严重病症，但如能诊疗及时，护理得当，也容易痊愈，较快地恢复其生理功能。
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【辨证特点】% Q' Y- C' I0 o6 j; o$ Y% O6 ]
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首先小儿不会诉说病情，问诊常是间接的，因而不能确切地反映实际情况。较大孩儿虽能自述，也多是言不达意。其次，婴儿气血未充，脉象难凭，尤其在诊察时哭闹不安，更易影响气息脉象。闻诊虽能反映一些情况，但也不够全面。只有望诊不受种种条件的限制，反映病情比较可靠，应予以重视。此外，从八纲辨证来看，由于小儿阳气偏盛，感受外邪后易寒随热化，临床以阳证、热证、实证居多。下面着重介绍几项小儿特色的诊法。
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1.望小儿指纹 指纹是浮露于食指桡侧缘的脉络，是手太阴肺经的一个分支，所以望指纹与诊寸口脉有相似的临床意义。由于小儿切脉部位短小，诊脉时常啼哭躁动，影响脉象的真实性，而指纹处皮肤薄嫩，脉络易于暴露，故对三岁以下的小孩常结合指纹的变化以辅助诊断。, g3 N7 Z! _$ r) a$ j& B5 `' @/ u
# ?, N+ z" Q8 N9 r m 指纹分“风”、“气”、“命”三关，即食指掌指纹为“风关”，近节指间纹为“气关”，远节指间纹为“命关”（图194）。
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& P! l+ q5 d$ Y. k （1）望指纹方法：在自然光线下，暴露患儿小手，医生用左手拇、食二指握住小儿食指远端；以右手拇指在小儿食指桡侧，从指端向指根部轻推几次，用力要适中，使指纹更为显现，便于观察。: n. y1 @; B) C
6 {' w- w6 f/ a @3 P# N; c （2）望指纹内容：主要从指纹色泽、长短和浮沉三个方面来分析观察。& C# Z/ x3 j2 Y- E
" m$ E* r2 r( w0 z7 H. {; w; F 色泽：正常指纹，色呈浅红，隐现于风关之内。患病之后，色鲜红者，多属外感风寒表证；色紫红者，多为热证；色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重；色淡者，多为虚证；色滞暗者，多为实证；色青者，多为惊风，或为痛证。
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长短：一般说来，指纹在风关者，为邪浅病轻；指纹透气关者，为邪已深入；指纹达命关者，为病情较重；若指纹一直延伸到指甲端，即所谓“透关射甲”，为病情重笃。/ s& ~1 e& Q4 v- Z( s1 x' Z3 R" A
+ e: V0 K1 j: h( c9 ]8 e 浮沉：指纹浮现明显者，是病在表；沉隐不显者，是病在里。. R) j8 U" e: k* _ L4 s) }
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现代医学认为，小儿望指纹是观察食指桡侧的浅表静脉。指纹充盈度的变化主要与静脉压有关，心力衰竭、肺炎等患儿，大多数可见指纹向命关延伸，这是由于静脉压升高所致，静脉压愈高，指纹的充盈度就愈大，也就愈向指尖方向伸展。指纹的色泽在某些程度上可反映体内缺氧的程度，缺氧愈甚，血中还原血红蛋白量就愈高，指纹的青紫色也就愈明显，因而肺炎及心力衰竭的患儿多出现青紫或紫色指纹，贫血的患儿则由于红细胞及血红蛋白减少，指纹则淡。, ~) g' j% q3 G5 ?: @7 p8 [, `2 N
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7 G% Q+ S0 f8 n* n5 a# p# x 2.小儿切脉 小儿前臂短小，切脉部位“寸口”就更为短小，不容三指以候寸、关、尺，可用“一指（拇指）定关法”，也称为一指定三关（图195），而不细分三部。小儿平脉（正常脉象）较成人快，一般l～2岁左右小儿，脉搏每一息（即是一呼一吸）跳动6～7次；3～6岁小儿，每一息跳动5～6次。以后随年龄增加，而脉搏则相对减少。小儿诊脉通常以浮、沉、迟、数，辨表、里、寒、热；以有力、无力来定虚、实。! K8 l3 ~! c/ D6 _8 Z
7 z) }' g, ?' p8 `1 i5 w9 N; J 浮脉：轻按即能清楚感到脉搏跳动，主表证。
* N8 Q! u/ v" e/ q7 L9 H. l+ U 沉脉：轻按不易感觉，重按才可能触到，主里证。, D7 `0 @ F* b2 Y
迟脉：脉搏比该年龄小儿缓慢，主寒证。
. K B3 A2 i$ x2 [8 B 数脉：脉搏比该年龄小儿快，主热证。, s! H+ a4 g/ F$ S6 S& J
脉有力：为实证。9 N# e! i4 m; t. l3 `6 p
脉无力：为虚证。7 \5 M V! P, A% ~/ t/ V8 ^( Y
- l+ e- f' \# ^, W, {+ g中医小儿推拿介绍的延伸阅读——推拿按摩的起源
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古老的推拿、针灸术起源于中国，人们受伤后，本能地用手去抚摸伤痛处，疼痛得到缓解，由此便逐渐产生了推拿疗法，可以讲人类在诞生的时候，推拿就随之而产生，是我们身体自发的一种本能的自我治疗的方法，是人类最早最原始的理疗手段。通过按压、揉摩、针刺和灸法，刺激人体的经络穴位，调整机体的功能状态，以达到治病的目的。由于其神奇疗效，它已经和中医药、针灸等一起被称为中华民族的第五大发明。) g! r( F# ]# A% ?/ B$ p
早在远古时期，中国就有推拿医疗的活动。经过长期实践后，古人认识到了按摩的作用，并成为自觉的医疗活动，以后逐步发展形成了中医的推拿学科。
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发表于 2013-1-26 09:15:48
