肩周炎的拔罐疗法详解

大老李

                                                                        肩周炎的拔罐疗法详解
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    肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围软组织(关节囊、韧带等)的一种退行性炎性疾病。本病多发于50岁左右的中年人，故又称“五十肩”。早期以肩部疼痛为主，夜间加重，并伴有凉、僵硬的感觉；后期病变组织会有粘连，且并发功能障碍。一般分为风寒阻络和气血瘀滞2型。
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    一、风寒阻络
& }0 V1 A8 G; N9 L0 ]    (一)症状
2 {- _3 `* Q3 ~& r: d    肩部疼痛，痛牵肩背、颈项，关节活动轻度受限，恶风畏寒，复感风寒则疼痛加剧，得温则痛减，或伴有头晕、耳鸣。
4 A; N7 \; y5 w8 Z    (二)治法
    1．方法一
* h- b( m$ t1 Y) [' T  @+ R8 ]    (1)选穴　大椎、天宗、肩贞、肩髃。
    (2)定位  大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-3-1)。

图 3-3-1 大椎、天宗、肩贞

             天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平 (垂臂，由肩胛冈下缘中点至肩胛下角做连线，上1／3与下2／3交点处为取穴部位，用力按压有明显酸痛感，见图3-3-1)。
- x) A: T0 e  D7 E# B3 P; i6 j, ?$ q             肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸(见图3-3-1)。
) U2 u6 o& X9 [             肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处[上臂外展至水平位，在肩部高骨(锁骨肩峰端)外，肩关节上出现两个凹陷，前面的凹陷为取穴部位，见图2-19-4]。
+ A" c5 u2 Z$ E. u: I4 h    (3)拔罐方法　采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟。出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后或加温和灸10分钟，隔日1次，5次为1疗程。
    2．方法二
  c, ]) N+ l8 B# J6 }% R0 q' E$ H' r, P    (1)选穴　肩髃、臂臑、肩贞、曲池、外关。
    (2)定位　肩髃：见前。
             臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸(屈肘，紧握拳，上肢用力令其紧张，三角肌下端偏内侧处为取穴部位，见图2-19-4)。
/ I/ A- ^, Z/ j, X7 {8 l. g             肩贞：见前。
# E9 m! o; S9 J' s; e             曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图2-21-2)。
% o; u6 \: `" |1 Y3 N2 @# J             外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间(见图2-21-2)。
    (3)拔罐方法　采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后或加温和灸10分钟，隔日1次，5次为1疗程。
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    二、气血瘀滞
% Z& D" Z/ E- O( V' ?+ Z    (一)症状
" h( ^- \8 {; Z( A) T    肩部疼痛，痛势较剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，以夜间为重，肩关节活动受限较明显，局部肿胀、青紫。
    (二)治法
  A- P9 x5 g" ]    1．方法一
    (1)选穴　天宗、膈俞、肝俞、肩髃。
" X( L: v( U& z$ z$ _    (2)定位　天宗：见前。
6 J9 w7 m& o9 I$ _' m- x+ C             膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
& q1 h, x, L4 i1 e/ ~             肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。

             肩髃：见前。
9 [1 z# p6 N( ^, P    (3)拔罐方法　刺络拔罐法，先用三棱针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
    2．方法二
+ Q; f0 O& `. q; U    (1)选穴　肩中俞、肩髃、血海、阳陵泉、承山、阿是穴。
    (2)定位　肩中俞：第7颈椎棘突下，旁开2寸[先取大椎穴，由大椎穴向双侧旁开2横指(约2寸)处为取穴部位，见图3-3-2]。
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图 3-3-2 肩中俞

             肩髃：见前。
             血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。
             阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位，见图2-19-2)。
             承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(胭横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位，见图2-19-2)。
             阿是穴：局部压痛点处。
5 M: N$ ?1 U3 O% N7 V    (3)拔罐方法  刺络拔罐法，先用三棱针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次1疗程。
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- t7 x% `) v8 d    三、注意事项
2 l5 ?6 X$ r4 \. W/ U  m0 N    (1)拔罐治疗肩周炎有较好的疗效，同时配合推拿和针灸可缩短疗程。
    (2)治疗期间要注意肩背部的保暖，积极开展肩背部的功能锻炼。
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    四、病例
5 T/ O& w9 X' Q+ k+ ]3 \    胡某，女性，54岁。右肩部疼痛、活动关节不利2年，经中西药治疗后疗效不明显。近日疼痛加剧，晚上不能入睡，局部畏寒，热敷后疼痛有所缓解，肩部上举受限，肌肉松弛伴萎缩。穴取肩髃、天宗、肩贞、大椎，采用针刺后拔罐法。先用毫针刺人，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后加温和灸10分钟，隔日1次，5次为l疗程。坚持治疗5疗程，诸症消失。随访2年未见复发。
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肩周炎的拔罐疗法详解的延伸阅读——什么是拔罐？

拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，古称“角法”。这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种重要疗法。 王敬编著的《拔罐》图书由北京科学技术出版社出版。
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