肩周炎的拔罐疗法详解" c/ `+ s+ Z8 i* F! X- l
. y9 q; p1 @* @8 g x 肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围软组织(关节囊、韧带等)的一种退行性炎性疾病。本病多发于50岁左右的中年人，故又称“五十肩”。早期以肩部疼痛为主，夜间加重，并伴有凉、僵硬的感觉；后期病变组织会有粘连，且并发功能障碍。一般分为风寒阻络和气血瘀滞2型。
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一、风寒阻络
5 J) H' y# ~( H- x" H (一)症状- [5 d5 p4 K6 C' e% Z+ ?
肩部疼痛，痛牵肩背、颈项，关节活动轻度受限，恶风畏寒，复感风寒则疼痛加剧，得温则痛减，或伴有头晕、耳鸣。; Y7 R4 I5 i: Z9 c: U3 A
(二)治法
3 X e& T" l. {0 D( f0 H9 k! y 1．方法一
' ` P |: @, P, l. V. @ (1)选穴 大椎、天宗、肩贞、肩髃。9 P% f7 J8 ^# a9 i! v) ^
(2)定位 大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-3-1)。
2 K4 \1 o: M. f& [6 V6 Q图 3-3-1 大椎、天宗、肩贞 天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平 (垂臂，由肩胛冈下缘中点至肩胛下角做连线，上1／3与下2／3交点处为取穴部位，用力按压有明显酸痛感，见图3-3-1)。, L- \6 f \! h' c2 T
肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸(见图3-3-1)。* z/ K" V! a B' y
肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处[上臂外展至水平位，在肩部高骨(锁骨肩峰端)外，肩关节上出现两个凹陷，前面的凹陷为取穴部位，见图2-19-4]。5 |0 l% R/ J) I8 g* [
(3)拔罐方法 采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟。出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后或加温和灸10分钟，隔日1次，5次为1疗程。
, V+ h( o; C' |# j B 2．方法二7 D _* r' K# x& W) D7 }9 o! C
(1)选穴 肩髃、臂臑、肩贞、曲池、外关。
6 f! ^6 H1 u# @$ s: U (2)定位 肩髃：见前。
) f0 @8 Z) |: D3 J0 I 臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸(屈肘，紧握拳，上肢用力令其紧张，三角肌下端偏内侧处为取穴部位，见图2-19-4)。
2 ~1 k0 V! z0 T1 J0 U I 肩贞：见前。
- v" T6 u; C0 p 曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图2-21-2)。9 V e+ z6 U# j2 r& R+ c
外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间(见图2-21-2)。
5 w3 C2 |! T9 o3 j. z* H# J. L* }: w (3)拔罐方法 采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后或加温和灸10分钟，隔日1次，5次为1疗程。& }2 q& {1 }5 c- z, e
0 m! r% Q( O# g7 c0 j7 {/ x 二、气血瘀滞; f4 O! d# F9 F6 H! d: [ h7 J
(一)症状
3 R4 E- [" j* m. M; C& g) R3 u( `$ h 肩部疼痛，痛势较剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，以夜间为重，肩关节活动受限较明显，局部肿胀、青紫。6 P) x: h) P0 }7 a. P5 L+ l* N
(二)治法$ z% S$ k4 ?% J( N
1．方法一- }1 _0 ?! b1 `0 h/ u/ Z/ a
(1)选穴 天宗、膈俞、肝俞、肩髃。7 l( Q7 ~; \. x! c7 ?3 Q9 }
(2)定位 天宗：见前。3 u0 j( p4 b5 |: z4 ?
膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
* O% [. I U( b, U" x- Y/ c 肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。 7 |+ t$ t" ~; X9 k- W) w
/ P- M4 u' i F5 o 肩髃：见前。
, ~+ ]% S' Q! `4 t- M (3)拔罐方法 刺络拔罐法，先用三棱针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。! c; D2 U) J0 a* ^- u+ M( N7 `
2．方法二
$ }2 v3 \7 E4 P, z# t, _ (1)选穴 肩中俞、肩髃、血海、阳陵泉、承山、阿是穴。
5 T5 s1 v8 O X (2)定位 肩中俞：第7颈椎棘突下，旁开2寸[先取大椎穴，由大椎穴向双侧旁开2横指(约2寸)处为取穴部位，见图3-3-2]。+ l5 b! h5 b q
图 3-3-2 肩中俞 肩髃：见前。
- T* S' n- v' ]8 Z 血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。7 ], ^) o7 ^% [) t: {
阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位，见图2-19-2)。% w: r: f* e3 T' A3 B9 V" c6 p0 x; w
承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(胭横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位，见图2-19-2)。
4 H; W$ H5 t( l7 [6 P 阿是穴：局部压痛点处。
' m, n0 V7 }6 a4 l# C (3)拔罐方法 刺络拔罐法，先用三棱针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次1疗程。2 `" t/ x- Q1 z; Y
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三、注意事项# x5 d0 Z% w9 g; r1 ?
(1)拔罐治疗肩周炎有较好的疗效，同时配合推拿和针灸可缩短疗程。
; C" Y" p8 P, q- f6 s& k' X2 O (2)治疗期间要注意肩背部的保暖，积极开展肩背部的功能锻炼。
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四、病例
( H5 s+ P1 h" i 胡某，女性，54岁。右肩部疼痛、活动关节不利2年，经中西药治疗后疗效不明显。近日疼痛加剧，晚上不能入睡，局部畏寒，热敷后疼痛有所缓解，肩部上举受限，肌肉松弛伴萎缩。穴取肩髃、天宗、肩贞、大椎，采用针刺后拔罐法。先用毫针刺人，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后加温和灸10分钟，隔日1次，5次为l疗程。坚持治疗5疗程，诸症消失。随访2年未见复发。# M V; x! _% n! F2 ~: l" g
( d7 A- L. F, y2 O0 ~! n1 @肩周炎的拔罐疗法详解的延伸阅读——什么是拔罐？
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拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，古称“角法”。这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种重要疗法。 王敬编著的《拔罐》图书由北京科学技术出版社出版。
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发表于 2013-1-21 10:10:35
