肩周炎的拔罐疗法详解

大老李

                                                                        肩周炎的拔罐疗法详解

    肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围软组织(关节囊、韧带等)的一种退行性炎性疾病。本病多发于50岁左右的中年人，故又称“五十肩”。早期以肩部疼痛为主，夜间加重，并伴有凉、僵硬的感觉；后期病变组织会有粘连，且并发功能障碍。一般分为风寒阻络和气血瘀滞2型。

. ?0 r% d: _/ |& ~. t" r  C% f    一、风寒阻络
- i/ b; g# x6 w  z    (一)症状
2 W  H& @. Z, }: x    肩部疼痛，痛牵肩背、颈项，关节活动轻度受限，恶风畏寒，复感风寒则疼痛加剧，得温则痛减，或伴有头晕、耳鸣。
    (二)治法
    1．方法一
. k: F2 |" |( H- Y2 w0 ?) S    (1)选穴　大椎、天宗、肩贞、肩髃。
    (2)定位  大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-3-1)。
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图 3-3-1 大椎、天宗、肩贞

             天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平 (垂臂，由肩胛冈下缘中点至肩胛下角做连线，上1／3与下2／3交点处为取穴部位，用力按压有明显酸痛感，见图3-3-1)。
             肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸(见图3-3-1)。
& P4 P( {. r7 J             肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处[上臂外展至水平位，在肩部高骨(锁骨肩峰端)外，肩关节上出现两个凹陷，前面的凹陷为取穴部位，见图2-19-4]。
    (3)拔罐方法　采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟。出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后或加温和灸10分钟，隔日1次，5次为1疗程。
    2．方法二
4 O: l- a5 _+ x0 `    (1)选穴　肩髃、臂臑、肩贞、曲池、外关。
  E8 y, ^- O9 L2 t    (2)定位　肩髃：见前。
             臂臑：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸(屈肘，紧握拳，上肢用力令其紧张，三角肌下端偏内侧处为取穴部位，见图2-19-4)。
             肩贞：见前。
5 U# Y1 {0 H( ]* `: \: T             曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图2-21-2)。
8 H, d4 @3 N  k: P0 v             外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间(见图2-21-2)。
    (3)拔罐方法　采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后或加温和灸10分钟，隔日1次，5次为1疗程。

0 T  L& f) _+ J% ~2 l    二、气血瘀滞
    (一)症状
    肩部疼痛，痛势较剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，以夜间为重，肩关节活动受限较明显，局部肿胀、青紫。
1 \* T1 _. z" |3 Y. o( p    (二)治法
    1．方法一
' X. T# R: d# R0 f6 W! c+ p3 S    (1)选穴　天宗、膈俞、肝俞、肩髃。
7 D: T, i3 ~& F! I. c. F: n9 q    (2)定位　天宗：见前。
- W6 \; f% x* }; @& b             膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
8 B/ @5 x" B9 z5 V             肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
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             肩髃：见前。
% u0 ]. _0 t6 G+ S  u" C    (3)拔罐方法　刺络拔罐法，先用三棱针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
& N" H% o& ^4 A& N    2．方法二
    (1)选穴　肩中俞、肩髃、血海、阳陵泉、承山、阿是穴。
    (2)定位　肩中俞：第7颈椎棘突下，旁开2寸[先取大椎穴，由大椎穴向双侧旁开2横指(约2寸)处为取穴部位，见图3-3-2]。

图 3-3-2 肩中俞

             肩髃：见前。
             血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。
* ?) X' }9 I7 L% V+ L9 {             阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位，见图2-19-2)。
1 E) Y: m: d; k$ a. l             承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(胭横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位，见图2-19-2)。
             阿是穴：局部压痛点处。
    (3)拔罐方法  刺络拔罐法，先用三棱针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次1疗程。
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4 z; C+ ]# v/ `# a& h$ ?    三、注意事项
    (1)拔罐治疗肩周炎有较好的疗效，同时配合推拿和针灸可缩短疗程。
" L, y+ M" ?. |/ S9 O5 k  A6 d& k3 m    (2)治疗期间要注意肩背部的保暖，积极开展肩背部的功能锻炼。
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    四、病例
    胡某，女性，54岁。右肩部疼痛、活动关节不利2年，经中西药治疗后疗效不明显。近日疼痛加剧，晚上不能入睡，局部畏寒，热敷后疼痛有所缓解，肩部上举受限，肌肉松弛伴萎缩。穴取肩髃、天宗、肩贞、大椎，采用针刺后拔罐法。先用毫针刺人，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后加温和灸10分钟，隔日1次，5次为l疗程。坚持治疗5疗程，诸症消失。随访2年未见复发。
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肩周炎的拔罐疗法详解的延伸阅读——什么是拔罐？

拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，古称“角法”。这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种重要疗法。 王敬编著的《拔罐》图书由北京科学技术出版社出版。
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