腰腿痛的也不病因繁多 创伤 炎症解答肿瘤和先天性疾患等四大基本妙手病因均可囊括在内 临床干净分类方法亦多各有其择重加之某些疾病的病因样子不明故尚无全面准确的分类方法
& e$ h& n9 e9 N& |( r 疼痛性质及压痛点
% n" f9 E4 W9 ]# s/ Y; Z3 B) Q   疼痛性质
$ i3 T1 j, G0 g, N/ }# s （）局部疼痛：是敬业由于病变本身或继发性及痉挛所致其部位教局限多由固定的出诊明显压痛点用麻醉剂行局部封闭多说治疗疼痛可在短期内迅速消失* H& M' j- E. H
（ ）牵涉痛或感应痛：亦称反射痛是指腰骶椎或腹膜盆腔脏器疾病时刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元通过“聚合-投射”角度作用使同一节段的神经原兴奋在相应的皮肤支配区出现单子感觉异常其疼痛部位较模糊少有神经损伤的客观体征但可伴有肌痉挛
+ G @) s5 i9 u （ ）放射痛：是神经根收到损伤的特征性表现疼痛沿受神经向末梢发射有较典型的复发感觉运动反射损害的定位特征病程长着有肌萎缩及皮肤神经营养不良的性表现6 ^9 D& y# J- }- b$ {
压痛点; ~3 H$ e) P, B7 q3 r$ o$ u
他们病人在俯卧放松肌肉后易找准压痛点表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位如棘上或棘间韧带老随压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；第腰椎横突综合症压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外/；腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等深部机构病变（小关节椎体椎间盘等）仅在该季后的体表处有深压痛或叩痛不如软组织病变时明确点评6 c2 R( ] ?) U9 J' P4 H
腰腿痛几次病因复杂可能与运动系统有准备直接心目关系者以损伤和退行性变最为多见其中又以椎间盘突出症其他宝贝有关疾病则在腰椎间盘突出症的鉴别诊断骨科中择要叙述 腰腿痛的解剖生理概要：
* ]4 _- m" b5 g: ^ 民间常将脊柱称作“大梁”“龙骨”它是人体的中轴由 块椎骨相互连接而成可在个平面上活动看好正常人的脊柱形成 个自然生理弯曲颈段凸向前胸段凸向后腰段又凸向前臀部的骶段再凸向后但人并不事实可能准备一直维持这个生理弯曲工作生活亲切少不了脊柱的活动因此有必要了解在活动中采取最适当的姿势以防止脊柱及附属结构损伤引起颈肩腰腿痛
p' w* _2 W9 A( D% G! W 脊柱依靠椎间盘（个弹簧垫）关节突关节前后纵韧带黄韧带棘上棘间韧带横突问韧带等将各脊椎连接而成骶棘肌腰背肌和腹肌等协助增强其稳定谢谢性以上任何语气一种结构的病损均会使脊柱的稳定预约及平衡受到破坏而产生症状过去
! x1 ^1 m0 T0 [/ g0 | 椎间盘是由上下软骨板分析中心的髓核及四周的纤维环构成①软骨板是厚约mm的透明软骨连接于椎体与椎间盘之间有较多微孔为椎间盘内水分营养物质和代谢产物的交换通道②髓核为胶冻状胶原物质包含软骨细胞和胶原纤维网结构髓核含水量约  ％并有丰富成功的蛋白多糖故具弹性和膨胀性③纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成横断面上呈环型层状排列前方及两侧较厚后外侧薄共约层各层纤维环由粗大胶原纤维以 ”附着于椎体边缘且相互呈 度交织故承受纵向压力的能力治疗较强但易于受反复的扭转应力而撕裂目前多数研究证实仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配而软骨板及髓核无血管神经结构故椎间盘损伤后难以自行修复2 I$ X2 n* e, _, a
通过椎间盘测压发现站立位脊柱负荷如以％计算在坐位增加到％而站立前屈位为％坐位前屈达 ％当站立持重kg时腰椎负荷为kg弯腰持同一重量腰段脊柱负荷增加到kg用腰围后可减少负荷约％说明前屈位活动或负重是导致脊柱退变或损伤的不良姿势故有相关职业劳动者（长期伏案工作者汽车驾驶员铸造工等）易于发生颈肩腰腿痛
- ]/ E' S1 A7 e& C 脊髓在腰椎管水平开始形成马尾神经而腰神经则呈一的心角度向下后外经神经根管出椎间孔因此腰段椎管狭窄或小关节退变增生使神经根管及椎间孔狭窄均可刺激或压迫马尾神经腰神经根而出现相应的见到症状和体征
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发表于 2013-1-2 12:33:03