各种颈椎病的症状

痛王小原

各种颈椎病的症状

5 ^9 ~# s; d) m" W2 w颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

1、神经根型颈椎病
1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
, ]9 f1 P  M' b3 r. @0 n% g2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
6 D* t; X1 T. w3）影像学所见与临床表现相符合。
4）痛点封闭无显效。
5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

2、脊髓型颈椎病
1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
4 Z/ }! G9 m( X/ W# t/ J! U2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
0 b$ N0 a& Y1 E3、椎动脉型颈椎病
% r+ |7 s3 ~  D0 A4 ~; G1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。
* T: T7 u) H2 N% L2 n6 K  l7 _+ ~  P" X2）旋颈试验阳性。
( c) X# j, q. n# m5 X+ L: q3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
' F6 x0 W! S8 ~! @: }4）多伴有交感神经症状。
0 p& x# p4 a5 b: i2 J/ J) H! f  [5）除外眼源性、耳源性眩晕。
6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。
  ]6 A# i1 L9 H' m8 }4、交感神经型颈椎病。临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

8 d! m2 b& M  x' P/ b5、食管压迫型颈椎病。颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

6、颈型颈椎病。颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
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