最新腰椎间盘突出症的诊查要点

医学爱好者

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腰椎间盘突出症的诊查要点：
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（1）、病史；

（2）、症状；

（3）、体征：

①：畸形（即解剖）：腋下型时，脊柱向患侧弯曲；肩上型时，脊柱向健侧弯曲。

②、腰部活动受限（即功能）：

③、痛点：

④、神经功能障碍：

A、皮肤感觉障碍：早期多为皮肤过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉障碍。L3~4椎间盘突出，压迫L4神经根，引起小腿前内侧皮肤感觉异常；L4~5椎间盘突出，压迫L5神经根，引起小腿前外侧、足背前内侧和足底皮肤感觉异常；L5~S1椎间盘突出，压迫S1神经根，引起小腿后外侧、足背外侧皮肤感觉异常；中央型突出压迫马尾神经则表现为马鞍区（会阴部）麻木，膀胱、肛门括约肌（二便）功能障碍，阳痿或双下肢不全瘫痪。

B、肌力减退或肌萎缩（即运动功能障碍）：L4神经根受压，则股四头肌（股神经支配）肌力减退、肌肉萎缩；L5神经根受压，则伸拇肌肌力减退；S1神经根受压，则踝跖屈和立位单腿翘足跟力减弱。

C、腱反射减弱或消失：L4神经根受压，则膝跳反射减弱或消失；S1神经受压，则跟腱反射减弱或消失

⑤、特殊检查：直腿抬高及加强试验阳性。股神经牵拉试验阳性（为上腰椎间盘突出的体征）。健侧直腿抬高试验阳性，表明是腋下型。

（4）、辅助检查：X线、CT、MRI及肌电图等.