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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

( h) F* u- h2 u. o3 i* q3 ]
! h0 c) u% V0 H  [% I9 a. B8 y

$ Z1 s5 c4 a: v3 k6 t
  
  p, L" m! Q8 P5 j. E3 e# r  
分型
: e$ o+ t" \- E7 V# x! U! R9 u0 ?" ?$ l
  
1 |9 ?  v. I4 r8 l9 ]$ [
  
6 Q1 P) e+ C! ?* Q8 D2 r
  
颈型9 `3 ^1 ]* p9 _+ e/ o
) V4 v7 |0 @: e, L& a7 J/ T
  

( ~* d# w( T" n6 C  
- m' p1 \: n. B; v1 k2 o
  
神经根型
! L8 C: s. R/ \% K) d$ c
, B7 u; R) K& T) s, \% s  Q  
2 k: B( C% z% h: c5 M
  

9 b9 m/ |) a" G& d7 J  
椎动脉型
3 S, ^, K) Z2 r4 ^6 z; H- A, g% g; p
  

/ \8 ]' P; Q; U4 k  

# t* T. X* a+ n8 _  
交感神经型! c, B1 z$ ^4 h8 ~: `; U% S7 i7 b

! R& ?$ B0 ~2 p2 \& j( b1 ?0 N  
" C. f* ?. A- f0 P$ {3 F
  

, o+ R* W8 x/ \$ f  
脊髓型8 {8 S5 f8 B/ C* A2 S
6 H4 t& x. \5 o$ D
  
. `9 {' V6 N6 ?* Q: I! J, m( Z- [
  
2 j* l! y* T* g) e, F4 V
  
混合型
: O  {5 z2 o$ C! s7 C" G
/ ?/ v) Y3 K' H  
  y2 `4 M' h$ s3 {8 G! z
/ }4 N  g' M+ ~7 i8 }* w- z( O9 k
. u4 j6 a3 @: R4 U% k* B9 H0 _
; y. v4 W5 f* R1 W" M* V
  
5 w3 H+ B" J- k" F$ ~1 y0 a
  
年龄
, ?7 m' p! C; A9 ~; f: b' z
" d# Q3 l$ I1 C3 g0 X* j3 _  o  

1 ]7 m+ C" H1 f2 _  

- f8 {* C9 v% \# E  
少年儿童开始
; m% r# Y! G  u$ Z* y( T4 D
  

( J2 g; w: E6 T% o, G  
3 `: z( R9 S# s. O8 H; c0 F2 @
  
多中青年即开始

1 k3 e- K  m6 U( S1 K  

0 O2 p; h$ m  A% S: Y6 {9 f  
7 D  Y4 x3 \, _- t% i6 v
  
青中老年皆见
' F3 l; K! w, a8 @* ~1 t
  

( ?) h# n0 ?, R3 m2 [+ R: X3 Z: ?7 D  

5 P$ X3 D5 d! O5 `9 K6 _  
中老年多见
3 F  B9 F% f' r' |! P5 S" T$ J
  

% T: F! Y+ A5 q; Q" N3 U* P  
4 X9 V! Q5 {, z
  
壮年、老年

0 O3 S$ W9 J) m5 i6 E5 ?/ g  
8 k/ R( L* D0 U& q- r5 z
  

6 H- X& Q. k1 Q$ q! O. C( W  
中老年
& C) [2 P# J% Z4 D  V; N
  

* S/ o3 i* C" x3 T5 `

9 d. r' X- ^0 J* @( x$ w! U% ?
* }, W% C  v# j" _0 ?2 S( ~
# m( e" D( X/ _% B9 G) V. o
  

! E. P9 l1 ?) u1 T( k  
病因
; i; U5 j4 ]% P3 a/ r1 m  D5 b
2 G* V! B  Y: ~, s  
2 Y" n# k; c/ S- s8 \& h
  
1 B( N) e6 ?( S7 A4 J" l
  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
" z; V) X1 s& @* Q0 Q2 T( A
  
3 i0 B$ A$ \8 ~5 ]7 z; u
, {! P9 d) A1 P9 i" |
* K& W2 Q4 ]$ n. p# p3 {/ F( ]

, b6 y. _1 e$ N  
1 O  d6 k! I! }+ a6 D% G
  
病变  `' g! H& w5 k9 j8 V
3 Y- I& ?( `9 q4 |6 i7 q$ _8 s! ~4 G
  
( n5 m( d0 f* h) b7 M
  
  x* p) R0 A" d& K7 O( v$ T
  
颈肩肌筋膜群

2 X. \% n/ C8 q  
- a. t5 {  T8 `/ U) |! N. @
  

1 D7 d" l7 V. M# |/ g; I! {  
神经根受压
6 |# a0 X3 n$ Y7 L  L  s9 Y6 J
  
" G$ j+ _' l# h+ O! a5 x
  
0 j4 k  r: ~2 m$ |2 F
  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等

: `1 _2 k6 X3 n/ a: H! p  

4 U9 T3 }& i  \2 i  

3 b, t5 ~" z0 |: b/ C0 o3 S  
颈脊髓受压
! y9 b% ?2 `5 |, A$ g7 Q7 }
  

" t6 q2 m) D9 j8 \# O. I( r  

) @. `+ X# m5 m/ n% g  
综合
& o' N( A8 K, ^, w- v, O7 L! O
  

- \8 W) Z+ p4 b2 O* L0 K2 u
% X" K' S9 P7 z/ F) t# q
9 w, A6 d) n' \

- h/ ~" F" T" P  

$ ?. K/ D8 j( J/ y. f, n- K, {  

: f) H( }* E. |+ E! c4 u9 F  
' ?8 p" c7 D( c7 Y
  
主要
# `* Q! b% @/ V3 `
  

1 t! V. V# Z9 W. {7 w( B# |' q  
症状

! A1 _" m: x/ d+ I- ^% c- W' u1 \  
9 J: F' q' ^! p1 U  G: V! s
  

" U& e: v  Y9 w' z9 d  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
; W6 J" t0 \1 L& C2 w$ y
; B, o8 A) q( h: f; L9 e' i; O  

$ u; ^! M8 K/ s& v. K  

0 |9 y. S- L4 ~/ \  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。
/ W1 E. @: {) J9 g7 |: f( X% _( l5 J: x" l+ ]. [, o# z
  
) ^2 C  t" q% {" _" M) S% t7 h& o; b9 p
  

9 v' I: b, j' Y; d# z% X$ a+ r  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。# f: T( S, t8 u+ z0 z
7 F) _# [9 F, C. ~9 p5 ~8 }
  

$ S0 t/ m; I/ Z( b( P  

* ^! W  S2 u9 Z5 b  P% `  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。
5 D4 P. K7 L; u4 B" q: F8 O  R1 ?! Q# m. \0 K
  
, ?. w6 i3 N( V9 ^' r: E
  

& a& ~; }8 D  K" F' b! O, t  
3 {# c4 v1 M9 k1 M, i3 j
6 a+ @- _# T9 I8 r9 {
  

# S# D  Y/ g, T# s" L( J7 t- Z6 R8 g& s* E
  
) ~/ q2 |; |4 b( g8 S

4 [1 D& P( g3 \; X: @  
综合
3 S. ^, X* i, A7 `3 r3 Y0 X4 s! s/ B) n" R; ]8 D5 A6 a3 W3 o
  
9 I0 Y) [$ t( [" z' d5 Q; n; v8 p

8 C7 u8 O% n+ a/ w8 r* G
7 [$ ?% g* l# r, j8 v

, I% C- O9 G3 Q* D9 W  M) ]  

6 M% \$ j: ]- O' U  
0 h9 ^7 p$ x0 k- f
  
9 ]" ?' I! Z) q/ W$ F
  
鉴别
% }0 v( ^, Q' s! C; Q
  

0 v+ |8 {! o. D) b1 |2 `, Z4 k9 T  
诊断
& {" O$ k" H6 \- V
  
2 B: t# U" d* E9 w! V) Y
  
) g; o3 c  d* d+ r- l. p( g, c
  
肩周炎、
/ t; @/ B  E! A+ y, i/ C. i8 }
; x5 H2 ?/ z! M; i! F  X) s5 |8 w3 |' ^  
背部疼痛、
0 [$ m$ s/ G) ^5 T" s& v; z* A. a7 A# j6 U, f% Y
  
心脏病等。) _" v" E8 z/ v$ v& A( @0 R- n

! U6 ?" `3 r* V: x+ X3 ^  
* n% r8 X5 C( h5 B  h
  

6 o4 d4 p6 O, Z: g8 u6 d* S3 ]  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。0 `) I$ d5 }. K7 Z% u$ m
* k) i* E2 B* w3 a
  

) G' _9 E2 J! x1 b9 [$ _9 R( @  
" S( g& p2 o! M( \2 @
  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;9 y( _0 L" P' n3 N+ {5 a
* s( W0 R9 L; w6 ]( F- m2 u. G! t9 q
  

5 h& l: p+ B- m5 J  

4 }' R) I8 V# p  

3 d. n& s- }8 n" E1 |, O) B1 R" J9 i% n. J/ f3 {
  
脑部病变、帕金森病;
5 G4 Z" h6 |; @! x% V5 [: E' J9 d( `" g7 K% W- B& B" d, ~$ K2 f
  
腰椎间盘突出症等。
. ]+ ~$ S0 U  [$ f) C1 b0 I# d
3 u6 K4 `) G" t3 N2 H2 J( ~- _  

# P. L& x; R5 l8 g: ?  

7 r) \, r1 J! X* L. l- X  

/ A/ n' [; @1 m; p% q& G' P  M7 k! R
  

( Q; D( j6 J% a1 {) U1 L: V  V
6 t3 D: p7 L, `4 [) n' H# N  
综合
# O- G. I1 L  v! l3 K* m8 W4 E) \# z9 H
" |- `- E- g; [) {  

: W. G/ v7 C' r9 e; X
5 a$ d6 ^4 b- y% ^& U+ i
6 A/ r* w5 D- X7 o) a

4 J2 Y# _& H) O% l- g; p% ~- w3 O, r; V/ ^- y, y  T
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