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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
) T4 |# ?! N* h- `
6 O" ?8 X) U. T4 K9 F

8 M& v7 a8 b' k
  
$ y7 o6 e# M1 k4 K  ~  
分型
! \5 l: D/ ?; v$ i- t& I. ]4 ]0 l4 y4 x3 Q2 j
  

* R! N0 ]7 x! |1 }4 v+ H" _6 E2 Z& E2 i  

6 G1 g# G7 u0 I7 H% Q# Q7 N. t6 E  
颈型
% X$ p7 y* M/ `4 K6 _7 Z* y8 K5 C1 M1 i4 c* a' z
  
: O; r1 c5 x% U
  
. ^1 q4 P  \. C& \* f1 O$ B
  
神经根型
! S$ P; ?7 q/ e; d1 q( p
- K, e) h9 R) M  
0 M+ g8 W1 L' v: P6 A
  
4 F. P6 {) f1 M
  
椎动脉型
. Q' p- Y8 {* X+ r/ Z: ?" Y4 J8 K
1 r0 }6 P" V8 {6 [% |, ~  

1 g0 G! Y( Y" R! E1 K" A2 |  
! [0 X$ I% m( o& ?/ z+ I
  
交感神经型9 X5 D& {: I; a9 t  j0 S) o& }

4 J1 g: N6 j& u- _% F4 d  
5 b0 d) H# n: g: I
  

, X- y  n: s4 s. N* _  
脊髓型
4 g3 k7 l- @4 O+ a& e7 A
6 ]: T; h- N2 Z9 S" N  
9 B% _. J0 ?4 ?
  

; [8 P2 _) L) d# x  
混合型) g1 s6 \# R( |4 R5 k" P
$ e/ v5 n. [6 p" i8 f
  
# W+ N7 S6 e) l7 G' |# D2 d

. k$ Y3 u# \( _9 _
  B4 P: [4 O6 j$ n2 r! e
5 f' Q8 ?4 a  z. o7 z
  

+ _; E; Q* I; J5 D% x9 u  
年龄& B) q5 I2 T. p1 O" o
) I9 \9 H, E" M; d
  

) ?4 q# H& {# T. v0 z  
* ?* u0 m* e& ~
  
少年儿童开始

/ S, h3 P: i5 j+ a$ j1 H4 f0 z9 L+ P  
5 s: M: H2 T' l9 v: L3 l
  
. i3 W3 [, B# o
  
多中青年即开始
3 {  r  y2 C9 R+ \% w
  
2 M. M4 Y' }! U+ b# {5 L' E
  

6 U. j9 L7 H" ]& g" n  
青中老年皆见
- u  f7 V1 w: E/ Q( S
  

  j: a' t* F! M; i  
8 l( m) ~7 @2 F* W
  
中老年多见

5 Y! g$ n5 S# r5 m2 O  
: v( B4 l- j# L" ~9 m3 b
  

  Y' F& A% q$ {  
壮年、老年
  {; m6 F1 D: c9 N- F
  

+ q* s8 J6 J! U8 u4 F  
. o8 e3 P6 Y* f
  
中老年

! C1 x$ e. d7 V" z# X' ]5 ]  
% r" X$ z$ |( D0 S$ b

+ U$ n3 I" W( e' J, A3 _# t: |0 E+ \- U

. t0 E6 z$ o2 v" x) ~  
7 S( ]5 r- r6 |' Y6 q& f2 v
  
病因
: t. [" s8 s7 Q' y) W& ^' R8 i! V0 |, D# J6 i: x3 Y1 h4 L! t
  

$ i: n1 p) c* ?5 q) x8 _2 D  
  N4 ^9 u+ |! c9 i( h/ w1 {
  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
. U6 g: W1 m+ i6 k
  
9 {. U0 R, T" s( w0 n- T
# z- m, X. m5 j) b- ~

" W: Q- D3 C1 k! j5 r! _

, [" ~9 ^' x& s; Y* c3 j$ c  
$ k% i) ?) T) B4 w  |! a
  
病变! ?8 ^) _: H3 }$ O- i4 z7 d
- M) R& M3 E0 F& C+ [  N9 @
  

. s% r7 m" I. l  

5 ^  }4 _5 K* i  
颈肩肌筋膜群
: P% ?" L" ]  t: Q( x6 r
  
2 j# S" t1 a# v' e( |: _4 A" T  P
  
, k/ x) |* F& h1 f3 R( R, i  i
  
神经根受压

3 ^2 @3 |! S( s8 c# X9 m  

* n3 W6 O3 p0 w- o; I  
4 ^& L7 L& P9 e' Z$ K
  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等

" c1 H7 Y# h. M8 x3 e) i# N  

3 i. ^) P$ N2 F0 B. T+ Q! s4 K, s  
9 T) c  o4 f! I
  
颈脊髓受压

( a! o6 e) Z- T  o8 a  

4 U4 t( n0 d+ }7 p- W- U  
% _7 q6 ]0 s$ ]& q& x
  
综合
+ ^$ {3 @$ T% R) p
  

: Q7 ~( t$ Z3 {" Z3 B+ V- Z2 B8 q
0 w# m+ C- F) i% j
" x* Q1 A/ O0 u3 u
& x6 b# Q; X; r, q& k+ s
  

( q" `; w- x& @  
$ b" w. A  f4 f4 I, ?" _& V
  

- m6 I( L6 d: M3 a  u. y  
主要

- q! o" H8 I" q& n. I$ s  
# l: a8 s) J# A
  
症状
8 l* h1 `/ S7 z/ N; V9 h5 |; r
  

: S2 {4 b9 b. k4 _' T  

. S5 y* N8 D8 f7 O4 b+ p* o( T5 @  R  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等; _$ i1 G+ S# _0 c" y+ [' h2 `: u8 Z( ~; x

) K' _3 Q, A$ p# O+ f% S  

+ o" u" M  c0 H! d: _: q  

7 ^- b! p5 p: x, E  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。8 ?, a# m% o! R2 ]. h

* r1 o- u' B0 r' ~* N. B  
8 Z4 a& P; H( `+ d  y
  

: p. {; E) N5 P  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。1 M- ?" N( N7 t% L& z: U. z, g

  g" H0 z6 o" ^* g  
: M8 Q4 [5 a. H  S0 y: o
  
5 s* p. l; E6 A0 E6 @
  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。& l8 k" [2 `5 z

3 P) N# ?' T$ W, m  q* e5 X1 J  
& Y, Q5 m, G6 B
  

4 L9 {: \0 T  I0 e' k  

# X! H" S6 w7 @3 B) E
( h5 U4 U1 d; W% @  
3 w7 V' [2 P: w- ~7 B( u5 k* I
: V  c/ D+ k7 o& Y
  

" q- G. l" ~# M) o
) `" ?2 p5 H. ~8 f6 ^6 W  
综合
/ N& M0 Y' P% S. A) ]  I1 {$ y3 g& k- U' B9 i7 f0 R" ?
  

- ]% K7 y5 h  Q) ]

7 S3 a* M8 W$ k1 T: w1 e
+ q1 b6 k* e% q6 s( M( J. ~
% y2 }. g7 h" R7 j3 Q( G; _
  
1 J" l. x  A' t) Q, ~
  
) Y' q! o( o3 W# y# p
  

" q, J: M" n# w+ v1 v2 J) ?  
鉴别
# h( N3 P* ~/ l( v1 P0 G
  
1 e) a6 C* U1 F5 e0 |) E
  
诊断
7 ^3 d6 X  o( d$ |# V: L
  

9 s9 d8 H" {9 t4 t  
" w; U9 [0 P( M
  
肩周炎、% d, e& c0 ~* V  j# t

5 g$ R+ @3 G# A7 G: l$ ]- u: d' b  
背部疼痛、
- {: g" c7 `" ~0 O$ u- y! ~5 w1 j" k) V% W8 q
  
心脏病等。6 K8 g( D2 q" ~# Z, @) m

& T$ x2 A  n: b" r+ R3 `3 z  
$ p: ^$ k/ I7 Y& Y. M% W( ?
  

/ V3 n6 c* ~& X" s  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。7 g+ G  A- c  {, s: P1 g7 k6 n& Q
0 v: x: e7 ?. W( F$ J2 R5 v
  

  }9 U1 a! o2 r% f* P; q0 m  

3 p4 d5 ?; Z) J8 g* r& j9 I4 e  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;+ I' r* b- H' J$ @1 C- `

7 |8 O3 m8 N) ~3 q4 n$ C7 {  

$ u$ o" r5 U* S  
3 b' h' Q/ S: l6 H& a3 ]
  
9 ]: r5 K3 M/ C% |4 E
+ \" G, l: R- H3 T# T$ B8 L
  
脑部病变、帕金森病;
2 o' y; c& J5 H- `  z2 A2 Q
# Y6 p% u6 ?) j5 l: \8 ]  
腰椎间盘突出症等。
  s2 P9 @( r: L5 C. F7 h; P
, o" ~0 \0 H9 I+ K5 |5 Z  

) f( J! u, R6 h0 _  
7 j6 q4 X/ U6 |1 X
  

4 G% O, O& E7 T  F. a! d5 Y& m: ]6 E) l2 @4 Q
  
2 G& d) W0 P$ R! C

" A# t' R" u* ^8 L  
综合* ?& D# a6 g/ z/ [0 K; T6 v
8 V! x8 D+ y" Z
  
- ~7 V- U5 X* V2 U+ h
% c8 K/ D1 k& \
5 C" H  w- Z4 L. F$ U4 c6 V. [
8 ~8 g! h- b- s- _0 X- U
2 S- E7 L3 E3 M7 e
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