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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

: s: p9 P, ~7 k4 a* |; g+ v/ \3 ^  a7 k; o2 C) k, E

6 m, w( A; d5 |% r5 N, b
  
, E3 o; ]) S( @. z  
分型" k3 u  x- q& H" O. t/ L+ b0 y
' \6 G! i9 a( a3 r0 j
  
2 [/ U4 R( t) ^  E; Y7 P, S( \- h
  
. t: i! K* k  n8 o9 \% }
  
颈型0 }2 B4 \5 z1 u6 c
7 o4 O( z; ^) o* h7 k% d/ g
  
/ Y4 k6 I- o1 P7 @* Z5 A4 s
  

, k" Z6 `1 b. l7 t  
神经根型  [9 F7 Q( K6 @2 I1 q: K; j
' p0 A) ?  I) O2 p& A$ f
  

6 \1 t4 W* a% U0 i  

' b1 r3 `) b+ T9 a2 ~6 B& t" s  
椎动脉型
! \  |' I- J+ Z6 @5 m8 e/ n4 @; b- R
  

4 }: E* ]1 K9 J1 R& E' g$ F  

# T2 S0 G  k0 ?( K/ F; c( Z  
交感神经型* z3 c5 @0 q/ Z3 B$ K; J# p+ p

6 f/ c& Q, L; \* O0 c3 g  
* v( E& Q& M' h7 j1 a: O. q+ k
  

# Y, u1 ~4 u! v4 f$ h  
脊髓型0 I# ~) y5 g" X9 U4 N4 ^
* q* r; _% i+ O* V  o
  
6 R/ o0 x1 p; l( I  w! M) e: Y; ]
  

0 [. y3 ^# h% g  A( Q/ f$ Z, P: C  
混合型
  w, U! F. X, k, D
- t  d& G3 z1 a) F6 m, o( M  

+ u" l' d: I: S& {: v% T
# w# J0 \4 E- k5 m! e
  ]: V5 ]+ A' x: d7 y, f1 F% d
8 \: D& L( h2 V$ E+ K1 S: n
  
$ k- F. h3 O+ z6 s6 p! a! ]
  
年龄6 t5 r  y) l' C% f: M' B
& ?. C4 c6 j- e, ]
  

' O5 Y% W7 h, v4 [  

; e$ i% e! a3 m9 D% l  
少年儿童开始

0 J) ]' U7 e2 ]) J/ v; {  

3 ]- H& ]8 g$ S' [, B' s5 w) Q  

7 i) G; m0 g3 Z% b, M/ K' p5 s* F  
多中青年即开始

! `* z  L2 ^9 ]/ Z  

* X2 ?# i4 S1 c  

; e: X9 g: l8 Z- n0 e4 a0 x  
青中老年皆见
% A6 K1 f* l% T" `  r2 _, \2 s
  
$ _8 h5 Q* l  \* r
  

! h& k. h. u: n  y. W! d# s  
中老年多见

1 n( s; d( U" G8 |* b3 W2 k7 O  

) M/ @" d0 O+ F4 c+ E( C  
' ]& I9 w- M0 w* a* o
  
壮年、老年
8 D  M% V0 h6 f1 G
  

+ U: V$ J: ]) j0 s% u- ^+ D  
0 m. e) n' X- S6 Z/ c( y1 [+ |
  
中老年

  ]9 U6 }  u) B5 o, Q  

5 q+ W) i/ u. o$ F0 L6 B

0 Q6 U( B% g, _' p! r: s, F$ y  N0 c( ~; [1 \7 [# t

2 t0 h5 x- f* i' e  c2 l% w  

2 E$ J% `: h3 c  
病因
! t1 v+ I. G, s, N, b4 q1 y, H( s; A
  

/ _, N( u3 k- s; Z/ q  
% |5 J8 ^. @+ N' I' ^" Q
  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
( o; l& J( L$ f/ a) }) y8 M3 L2 N
  

7 A  ~# |* l% \

1 r5 |) p1 p4 X& |0 }3 ]* i9 Q" w/ W# D, r# F4 \
1 }2 q- @  v! V; \5 L* X3 a4 a
  

; G. b1 e% J- R4 e  p  
病变. Y/ g$ r$ x, A! A& j3 {
# x& m0 \' W. t+ m; O
  
+ l* a) a- v8 k
  
3 a( J$ t# e  Q  s- ^8 m. ]
  
颈肩肌筋膜群

$ m+ L3 T: l8 {+ O5 Q/ @2 S" r2 E4 B  

& x! C  q1 v- \. W  K  
! v+ U2 x0 G+ r. I% r- H
  
神经根受压

8 C. D8 Q+ F, d3 b2 B/ g5 W& C1 A  

1 v: x1 s1 z2 M" E  
6 }0 ]" t) I* Q4 q/ f( z
  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等
5 g" ]' X* o2 x) Q* F
  

2 r: @# i2 w( S. o. s! i+ V1 r  
  e% B7 [: @" r  Y
  
颈脊髓受压

9 \* @# H( t4 u1 V$ I  r* f  

' K9 A' i" n0 m2 w  

5 t" Y" ], `" B( e% ]  
综合
3 u: A6 U5 q- v# V$ c3 e4 N
  

( g; c) |2 d% ~7 Y/ [4 h. I
  P" b+ Y4 u8 w; [- v8 e! O- u$ e9 l: W& c

( z# \' [3 K5 f1 s, |: \* m

) k* Q7 x0 i+ D! v* j6 x! z+ A  
' K, ~! p% a. [' q$ n, q
  

. o2 e4 Z  u* ^- k  
1 m" a2 ^# Z1 b4 h- F
  
主要
/ I2 ]7 A2 K8 p  \
  

, r0 C" E* b% O  O4 H) {6 m  
症状
9 N7 X% F# W, C! v/ O* h
  

: C3 J7 N- ~0 M9 A0 s  

; Y; A2 ^% E( C% \* r; f0 g" z  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
* L1 p% q/ _/ S: G" j
( j+ `1 {8 l+ b' q! c$ m  
, m. w/ Y5 }9 b! m
  
, M0 T$ U4 [( d. W$ ~- D
  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。
  Z. x$ Q: N* S% F1 {5 Z& {
: M0 I3 {% q2 J6 S( A" K1 B  
4 r" L6 a1 V$ G8 }
  
) s0 T; L4 P+ Z6 I8 H2 J! J+ _
  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。) U6 X+ N1 M8 u) L4 r+ h4 U
/ _6 _% D/ D$ m( d3 {1 O) Z! {
  

* g) T% O" k# K. b2 N  

5 Z4 {. E: e5 _2 i0 f+ W9 R# v  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。1 k1 w' T1 M3 j" A( g7 j5 M

& ]: b% ^% ^# B8 U  
/ ?4 ^/ S. F. Q) S
  

* e8 K6 ]! U! S# q3 B  l  
( A* K! }3 v, q" u$ N: @& z
2 V7 }/ @6 E$ ?: v- L5 [* C
  
' {5 G- m6 c4 u/ h) k

: s& m4 V' R6 o4 P  
5 ^, \$ O) j& V% `0 K
6 M3 `$ s, ]$ a8 }
  
综合
, ^3 @$ t# Q+ A) @
& A$ a- E- f! v; z  
3 |1 A! W) y3 m- }9 w
' H1 H0 d, Q5 S" O0 N9 s: J

2 u+ Y: W1 f" H; \. D5 |

8 }9 h7 |+ g9 w3 s: g$ t  

* [# u, T) T* P) U8 }. C  
* K5 s/ I' P% e$ j. Z
  

; Z9 I6 F# ?/ I  
鉴别
- i9 T$ \1 b% H3 N3 x# V
  
3 B: w$ c0 W; M3 X# V
  
诊断

* y# v0 ^9 Y* U+ D/ e  
5 ]! A( W' K& C2 |. K! G
  
* Z5 S7 x; R- W
  
肩周炎、0 f) H) F2 A) Z: c* E
: a% k$ L6 ]# f& C8 `
  
背部疼痛、
9 N. h2 ]) x* E' B, w# e' H4 X
4 F) z- y( _! E3 L  
心脏病等。$ E$ v' a6 t, Q- l: a1 ^

7 j7 g# k: M8 a' C  
$ |8 m2 b2 I% n
  

9 H8 q, x  C5 q, A3 ^  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。
1 o, Y  w/ ~; D% F1 E1 f; r+ ~, Z# O7 [/ s3 k, |7 V/ ^
  

5 ^' w% d& c2 _  
3 ^+ A& K7 ?; P- F
  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;
7 W& [9 L1 z2 ^7 i1 ?
" S0 w4 ~9 y# T0 e. ?& z4 \( e  

8 _6 _8 z' h, |/ e  
" X; K- s( D/ J. K+ m, T
  
' s( A* N3 q9 K' ~# g
6 J5 K: L; Y' S! r- h7 H# v% ?
  
脑部病变、帕金森病;% V% b3 h/ ^2 ?$ f4 U# l
" ~7 t# }; r. C
  
腰椎间盘突出症等。
; d3 j  {! L$ f# Y. g5 g
) u3 ^$ @1 g5 k  c& F2 E  

' k$ _6 Z: J# T/ o8 h( c% G5 u  

  U3 M9 p: _% i  o4 T# ]% o! I" o  
& S1 R7 A& K* \0 B; d: q
* t$ T* W' e, f; @8 [
  

/ Z+ n' S0 h) g! p7 B& h1 a& ~/ h3 I9 ]
  
综合( @% F3 w5 Q5 g/ y: y( C% `# O) {
/ y9 D, j1 m$ I6 |# B6 M1 u0 u  I
  

$ T' V  i- i; c8 C+ p% P

( A5 T7 C- |' M6 T5 a3 t0 `" B2 q- a) K$ @( z
( z5 S% U, j: f4 @/ u% @

! i) h1 s/ j7 D4 X' c! Z
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