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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
, x6 h( V  G$ T/ D8 j) E7 d

. e3 M! l" d% B/ P" w# f
9 \+ C, V: [7 p3 X
  
; e4 Y8 \; [. [- [0 a  
分型
  b9 D5 r8 Q3 @6 J, Y, D9 S5 Q2 b- c. v# V+ l3 ]  _9 |2 T
  
1 `, w3 ^: |6 ^% |
  
( |! P. j" f. X( s3 x* r
  
颈型# H: H! P, W  l6 h6 X+ Q& p% @* X
- c; i# S; v& x/ G; {
  

+ A/ f( S% A. b- E6 k4 q  

8 Y9 V. D# k- W* j( X# p  
神经根型
* y0 c2 ]4 I8 P- x4 z
, s; e6 S6 W1 @  v, X  

: W- J0 a6 ]4 _" n1 q" o6 Q/ W  

( Y* T4 w: w' X$ I4 p& Q  
椎动脉型' q2 p0 X" t6 S1 O# c  D
" V2 [4 w) l- z6 C, u  L
  
, Y1 d) l2 k6 J% p
  
+ J) {1 \2 h. y8 e+ s3 Z
  
交感神经型
7 K. F& f) h% e3 ~
* z! l  D9 G/ b0 O1 Z4 [  
, W! r) q. ^5 ^' W1 K4 N: J: b
  

4 V; _1 E$ W) T0 P4 ?' R  
脊髓型
7 g2 V4 j0 P/ k8 C! w
; x* R; p2 T) b5 E  
2 P2 q, ]3 x0 ~2 K! E
  

2 G& S/ U7 R) J6 B  
混合型1 x$ V' s0 z( d9 u& A- E( j
( Y+ T0 }9 Y- A
  

5 x- m% X' |/ u: B  H! I/ U
2 _- n2 R% W; \) Q+ c! b& @, X

0 P) C: I0 X0 D7 ~1 u8 ^7 [4 y: L
  L. y& p( I9 }0 ^; ?  P+ O
  

/ q9 C2 Q  |+ O2 L( k  
年龄# T* L; A& |7 F. x+ d2 x  y1 Z

& s2 }3 l5 N+ I5 ?; \! t  
& l  w5 V* e4 {+ b. ]
  
: o2 [, k# S& J) E+ F
  
少年儿童开始

5 u- ?1 |: w9 w  
  e# {7 G" a. o' \2 G% _" V5 |
  
2 p' ^6 K# C6 r
  
多中青年即开始
$ S) x. j# o6 V/ ^3 [7 `8 C9 i
  
) @: z  n! m8 v* i1 L% Z
  
7 E$ h& T) o; r' f- C# s  ^
  
青中老年皆见
. B: F6 e! X2 j& Y% B
  

* q, @" t0 F' [3 t+ ?) Q  
5 G* x1 Q/ q; n; p8 h
  
中老年多见
4 U2 p3 m: p& t; H' E$ V3 s
  
! g) [0 a8 K- v% ]% L6 \. I0 b
  
9 X( Z/ A3 ~3 \! a# ?" U+ e2 O/ o% m
  
壮年、老年

* |4 d3 P6 x. x9 S& O- Y  
, H/ \! s/ X: g5 D
  

  ~/ @4 t7 ^/ r! o8 g$ S  
中老年
; W. g, F; ?+ r( K0 m
  
4 o4 t- U: j( u$ O0 K
/ u, J# ?1 B  [0 o( h7 s

/ @/ i) l8 a+ S6 S9 n

$ }5 _* _8 R" v  
0 V. a7 d5 H2 T+ m* m1 j* n
  
病因3 l  c9 [( Z$ d8 G  L% }

- R( Q. d, ~& u( t# ?8 T/ s0 }  

) b1 X1 [: H5 Z$ L8 j# U  

: D1 M2 C- {5 e8 Z* J) z0 ^' q  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
; K7 s: F- M- a
  

7 |1 P: L0 O# Q

8 K! W8 Z; [% {4 Y+ o; |# d3 k" x1 w7 Y- x8 C+ v

$ q, F+ d: ^9 X( y/ d# H+ g1 v  
& H" Y; w  g0 }/ t- \7 L
  
病变
$ {% M( S2 J$ Z, o- q( O/ G! l0 I& {% d* t0 ?% F, a! }
  

6 s) S) Q) F4 ?& Y& L* |& M/ J  
4 v: V, W; H, M1 h  T$ |
  
颈肩肌筋膜群
5 ?" C+ B4 ^  z' a* x- V8 y' e
  
) S3 s( r% H) D$ t
  
- o9 K. E0 z+ V2 W5 H
  
神经根受压
1 p- p  J4 H, `8 C2 r4 Z
  
& T1 \& l2 u1 K+ T
  

" ]2 Q7 H% |4 U  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等
9 O0 w  J- o9 K
  

- k5 Z' ]8 A' W: O) I" O# ^4 ^% |  
; r; Y9 z- `8 ]$ i$ R" \' }6 N/ U) j' H
  
颈脊髓受压
- I, g5 }4 l/ ]% z* ^
  
9 b; l  H1 g' s, I
  
# D/ n/ j5 e8 w9 f8 m1 Y
  
综合

% t; ]; {* @1 R, y  

  E4 x& K7 i/ _
/ ~4 H0 J+ P. z4 Y
- v/ I& p- n6 e, e  M, o# \

# C: y- ?5 S. r( _  
! j1 A' f* {/ m; i( T
  
" N' P' M9 y0 F2 R% h5 Z; s
  
% o. y( I+ |. Y  s% [2 P, Z' Z
  
主要
# a0 j. V3 M) K- g6 V# a
  
+ {# H7 f( O1 u) B5 D
  
症状

4 [! S% e' ~3 r  

) I7 F) h. p; g' P3 B  

' b1 K) H& I# W7 O; P* g" ]; `; b+ ?  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
) r6 @9 m& Q" p* z* W$ _, g8 s1 ~: k- U: ]7 K7 ?
  

' s$ q5 }4 v' X" [( Z/ F+ P  

3 z9 P$ o* q  C. j6 r# ]  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。+ w, b5 ?: b: K8 C  M% b. ^* t' Y
& M  F1 }5 J5 H# M( A) h
  

( h9 D8 I6 G3 [: Q0 ]5 {9 p  

' L$ H$ P+ U7 d+ J" j; f  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。
. F2 N3 F2 H2 v# T4 }) B  r" o7 V9 Y. _: Y
  

5 q- Y+ ^* v$ M# f4 [  

6 G! a0 t( a! q. c* I3 \: j  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。( F9 N5 Q+ d" H& |

' R+ `* N$ N' Q- J9 v) b# o" o, y  

/ ]. ~. O' @$ M- g7 d  

/ M1 Y' V* J  {9 v  

- n% y# v) L  t7 c
8 f$ H+ T5 v: O$ u) n  
3 h' V( C' _; W( u- H& w

; s5 s* t6 `  @8 Y0 {  G, x  
5 h6 ]/ Y5 j3 e! k+ [; x& V9 s* R

( N, w6 e/ ~5 N' K  
综合
  p+ A# T$ G& M4 Z6 ?
0 k: p: A5 H, c6 I1 V+ `  w. g  

  K# b6 h) q5 d2 q% _4 K; V
6 ]7 z6 P9 Q8 b1 L0 c

7 g% {4 h: ]/ H  I$ r* \) B

7 ]: [" v/ J3 }) u/ s9 ?$ p0 Q  
' I$ G0 I0 t0 K; ?1 J& f( Z4 M. G
  
7 b1 k. d4 Z2 x
  
$ J0 t- k. A3 h" U1 |/ u! P2 z$ b
  
鉴别
) u0 p: E. ^, L, C) q. ~" y; o
  
5 ~5 P) p4 U- h4 Z( z) l% g" }
  
诊断

) e2 k/ W) a1 \6 k4 e  
1 d: _% t1 F% G$ x/ q% e
  

& j4 R. e, u/ N  
肩周炎、
9 d: o  X2 z7 y3 R; V3 l; R, L+ G
  
背部疼痛、% I7 S) G6 _3 H1 _- ~1 f9 |; V, }
9 `( m0 t0 ?6 A( t) E
  
心脏病等。7 @* |& R' @2 O' v7 s
: F" ~/ i7 K. |4 `1 e. s
  
; H3 Z9 w5 `" B! v
  

# N( J; e( g- A! E8 |  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。
8 E5 [" n- P6 r) {# n
$ G: ~8 G7 o7 O" s  

3 v& @4 [) A, ]* \& Q  

' m2 U7 ~+ y/ x/ O3 ^  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;
7 L: b& S; t5 x1 @) E
8 }9 L+ Z1 {/ K6 ~0 e0 ]  
, h7 U: o) d8 |# {4 {
  
% p1 j. H/ {& O; d! |
  
9 r3 t3 i- q$ n' `  r

$ q) t. M& \# N4 S  
脑部病变、帕金森病;
3 C$ h+ v4 ~/ f2 v! h6 N
7 Z, _7 `% @  l5 S1 T  
腰椎间盘突出症等。( n% Z! ~: X5 |, R

% [. X- c  ^$ g: L/ e/ q  
, T/ g4 z! {$ B% F" }
  
; }$ Q2 G- b+ H. U2 M! s
  

. ^' P% Q( R- I7 Y
8 R- Y$ Q# n4 b7 g) I! E  
& \2 k  d8 j$ C

6 x2 I8 f' o$ W8 u/ {  
综合
! |9 ?! M' [- Y/ [- H0 B3 n0 F' _7 @: e" u
  

  L5 Z9 b1 ^, n' \% f# _% D
6 ^9 J/ R+ m: L# G1 X

7 A7 m% s+ Y, B* @+ ?# C7 M
7 ]9 c1 w0 t# x$ @( w

! `0 j8 b# J- ^$ l% p0 o$ B9 v$ ^( h
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