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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
* Q: B8 T; ?7 `+ f4 z# p
# R! T0 i, ?3 z3 X' N2 r( T% V( K- n

9 [& a. N8 U4 F! ]' J( k* C" c
  
/ s. Y8 N1 }2 |0 ~2 _/ E* }1 X  
分型: z$ \( d) ^% r/ |" j

; N) B& K3 Z% m7 m& Y  
+ D. z2 k% f/ Y! \9 }
  
& q4 O9 s: k  H% @
  
颈型
& |, s: S6 e# Q; ^) A/ `. `1 c8 x
1 o$ e& [4 h. ^/ C8 G% j  

" u* [% p9 U3 @8 E1 Y$ |  
8 {4 U% y' V; }# }2 }" J: \4 P
  
神经根型# E/ V) z8 {$ P3 ?2 C2 ]
, J  d* u3 H. {  d
  
3 w+ T( f+ g6 X* _# n8 A
  
: p9 s4 u* V6 L$ }# e5 ~
  
椎动脉型$ _$ [$ S6 x7 o0 }: k: Z4 o2 s
# o! D8 F$ g8 N3 @  ]  ^/ V+ r
  
! w9 T) E! \6 Z# L4 S2 A, K# k" R
  

0 A& e9 g6 |' P3 v" ]7 M  
交感神经型
% H# j1 w, c3 i, f- e. y5 }5 h9 `! I7 J2 ?# p! x6 a/ o
  

9 f, ^8 V& K5 z2 X8 f) z% k; e, J  

/ L, K+ |9 J' s+ ?5 j# r. ]  
脊髓型- S  ?8 [6 J! I0 I" s

# }5 C5 ]8 e0 T$ @) P  v  

1 h( v3 B0 e2 f2 p  

, Q+ D' M/ c) R+ W! }" a5 i+ T  
混合型
7 j/ `0 F( A$ t3 k! y' G& F6 u6 B" p! b1 ~  K) ]% I5 t
  

* B" [1 r( ?7 W, z
5 ^+ F( Q* A3 m: i! E- y. {
. w3 }5 V; N% A. k( |; a& ^
/ U" f/ h. S( J; g
  

9 ?, f7 J3 r2 h* N' d" ~  
年龄
0 D0 t2 w/ M' E: w. N6 {! `" t/ q7 A; Z$ N; t4 ^
  
: r9 v0 J5 G( Z3 k: \0 t* g; q
  
: j7 D* H6 g" s, q! D
  
少年儿童开始

/ F, L, Z( A, F6 u0 ^& m6 M6 X  

2 \5 f$ Q9 s7 K  
, `. M% q2 }8 l2 m1 z: e
  
多中青年即开始

1 l; }% V6 V4 ]  

  l# |; l/ s- \& V  
: j- j: p7 W- l, P
  
青中老年皆见

) t9 C8 X) }! `7 a+ g4 f1 ?  
  s% ~# e# h. f: h% h. t! O8 ]# l
  

: j' n+ Y2 Y* V* W6 M, y7 |$ G+ z  
中老年多见
2 i1 t7 ?! @: e1 }
  

' |6 T' [8 E, h% i* H) G  
# [: U5 P+ R% C$ r; r1 i$ g
  
壮年、老年
4 g6 X( X* L1 m
  
" v# ?: n! j( A) t$ N
  
6 {% ^3 z% Z* `4 U6 K8 D! j+ c
  
中老年

) u8 D/ B& L& w* J& g4 f6 |  {4 o" T  
- S4 a+ g; G" _

7 E& n6 ^+ y  L2 `6 Q  E: v( J  e* g$ F5 G' I% e' v, R
& i! h2 g) ?4 b' t4 A5 }
  
2 E$ b% T4 Q" y- \- a6 {
  
病因
3 u3 e4 [: L7 T3 O( v* l. K0 u
  U& |: w. l. k: \5 f# k- L* T* f  

6 M8 d" a: q6 D0 f  

( Z! v" M; m0 O, P  A7 F9 _6 k- f  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭

% H' g6 K% b2 A3 c% S  
! Y& j2 D7 u' L: Z
8 D; p9 m/ ~5 A/ r0 ?! ^) @& t& f

7 D, l, f( K" J
( F# A5 s2 z0 @. N% u. y
  
' j" w: i1 G. H1 e' d" ?2 \
  
病变
  Y/ s2 |- H% [8 A4 _' X7 x; C$ I, a, b
  

  c7 G% U! {' P9 C* e/ X  

& _& W4 a( g6 g4 R* g2 \9 ^  
颈肩肌筋膜群
* f2 g6 }' A' g: \$ a. \6 v6 W1 k
  
2 X/ ]0 M7 o- j$ [
  

4 d- V7 v8 d0 {* Y: u! n  
神经根受压

! i# X  x% F& M9 ~8 ^, a, S$ m  
( p' F  }5 M" s, e7 C
  
) h3 \! q: B( E# r
  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等
& h1 b6 B- y: E9 [1 w8 E$ U
  
/ b, C8 T- I9 U, g8 z, A
  
# T1 \8 X" a! y" j. e& d
  
颈脊髓受压
/ E$ Q! R# F/ ^- s0 \# G1 `) e
  

; Y5 N/ X6 l; M$ x6 M1 f6 L  
" s$ k2 W) }' g& z0 T! G# C
  
综合
! F5 W+ W" ^/ }6 G5 H4 o
  

' L# ]4 F7 A/ T% F+ s
" w" w' G3 G, R7 f/ Y- N0 ~# i7 g! B
( q" }% R; z  p/ ~

9 m& R2 ?3 ]+ W( P& ^  `- I+ W  

3 |" Y6 [9 a2 s9 M- B  

3 U9 ^4 f3 y; q  

. w8 e5 \4 U5 Q8 H  
主要
, J( k+ A1 @* ?0 ]# k0 W
  
  V" w+ f% i% y4 p
  
症状

* s: c( o5 L7 Z& C. a1 l3 ~& n  

: {8 |# u( @  v4 E, p- P9 M  
/ t$ K- h) \% y
  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
% R5 X( F& i  C5 k7 o( s9 d! l0 d) [# T1 E
  

! T* z/ ]6 g$ C/ R- k; H. e# B  

, F  J- H" z: i: |0 w' K: {* {# k  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。$ n6 O' p! h; f
! |7 x6 a3 D& P& [4 R. {
  
# k4 M8 y8 \+ {! \
  

. S6 Q' q9 c) f7 o) H- `  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。& `7 O1 D" o/ K
; @0 N$ J5 O1 {: C; ?4 L
  
+ i  P  h5 A+ R6 _9 {: S; E2 n
  

9 U+ r* [3 Q  t% r3 _- `3 F  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。3 a7 w# ^# ^* w4 Y* @; V
& y: u- A8 c- q1 t
  
# [' @# i' u6 }4 r- S, `3 _
  
" y6 d  w# ~. y
  
/ }" ]2 W( R% Z, K
2 G7 a4 e6 Y% j& G$ U7 S6 p
  
( ^0 ]7 k8 S3 s" F. ~
7 C9 f7 X5 k% G4 T
  

% k1 C& v  y; U5 A  ?6 m# \  h1 D8 \
  
综合& ~4 \: e6 ]( J/ Z% B

0 K; i0 |/ j# ~) K  

$ W+ I2 f7 n( F/ z* ?0 L* y3 [

2 V) K% m, w, a* l. E  j& F. ^/ Z; D, ]
% \7 [& M" J5 B* w$ d
  

9 V8 E  T. S9 x$ P. N" }  
+ F& i* V' C0 `. A6 _: k" Z
  
7 t& s; N* W+ z1 \$ H
  
鉴别

5 D. A: B5 H, @! I. J" s9 H9 f0 n  

) `1 B4 ^- {% b/ }: |8 [& F  
诊断

2 t5 E* l" N* m  
; L2 J1 J5 k" e+ R  V4 h
  
# \  [) N& P* I5 a8 f
  
肩周炎、( G+ V6 k- j( ~+ }7 N* R
+ \7 X  c' @5 v0 j- \$ ?1 T
  
背部疼痛、
1 E- ?  Q4 {! u2 f0 a
; j4 R9 X: j& }( U  
心脏病等。
5 {! f. w, Z$ n% ]0 w/ O7 m# k& @$ Y6 {
  
. L5 p# F1 O' O$ f9 o& r9 W
  

% G0 f! c# N8 B  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。+ S0 c1 `1 x/ f  c5 _
: P% T5 A2 n9 l  ^% _- ]
  
! b" c0 d% V3 R, |* w. R/ N3 j
  

! h* d- q2 n  D, s7 _8 Y  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;! s1 r$ @, z  h) K6 D! _
; s* X+ `# t& z3 [+ l
  
% s) ~. c( ?& m" H' \
  
; }4 {( b+ e2 E, v
  
2 X7 ]  ~4 r; e" r5 P  X

) m+ ~3 E7 H5 z0 g  
脑部病变、帕金森病;
6 v7 O. K  o  X. I% g1 q; b5 V
. s4 l. }8 n+ q, [' u8 G+ {  
腰椎间盘突出症等。, E0 S& }0 v1 M' P
& J/ c: h' x3 q& {
  
8 R1 o8 Q- u1 r! T. ~
  

  G6 d0 Y4 p# k5 ?  

- `$ H. Y, a. R- C4 l) t; l1 ^% g' K& O. j0 {
  

4 v% g. I. t. L0 A& T
6 _6 u& z8 |% }3 K# F: r8 E8 y7 }  
综合- ?; N2 @. q7 N% p( q! d
/ t3 A9 R: f% V  B, e9 u
  

+ |9 g0 o: {  L8 v1 ^  |
0 c* d2 R4 D+ C0 T+ o
. y2 p; R; d( N" J, a

% ]) J' W: d9 j$ D, Z5 l7 s
$ Q$ P8 v8 ~8 o7 I+ g/ D- J
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