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最新颈椎病分型、症状、鉴别诊断

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发表于 2012-11-7 20:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
& U/ e7 c2 _! M0 i0 b% ^

5 J7 ~; y# ~: J- c8 Q" [) y4 f

( ~6 Z# t" i8 ~- P6 B. \
  ' v4 p$ t0 J3 c" L0 B' t
  
分型
5 m/ ]4 I3 r8 Z8 M6 `7 n# A0 `) B8 }- ?  m& R. j9 j
  
+ g  H2 ~1 s5 |$ Q1 L) S
  

! r9 H4 A/ ^5 v# R2 m  ]  F0 T  
颈型
1 @$ r0 m. |* l+ p; u# K
& h% l: M& Y. ~4 |: _9 s: s! _  
* Z" O9 b$ r- J& K; P7 l( V
  

* S- f2 c+ Q& `$ i" |) J. U  
神经根型; c, F$ C: v/ O3 k" R

! r; c+ E3 _+ N  F  I: }  
4 A5 f% ^) H; d1 }' b6 k
  
% v$ h1 @& x/ C" I1 f9 G( v/ g/ ]( E) p
  
椎动脉型
' O) w: A1 w/ Q8 g
5 k) ]- R2 R. r$ ?8 y, u  

- {! o8 @5 c: y0 O1 f3 s  

/ U' P+ d# p8 u+ o  
交感神经型
+ E1 v' V/ @0 t5 \6 W6 c( B
, a* K+ x$ e7 ?& I1 N3 J* L, g  
( [' H$ r% x! H8 z- J1 v  l( S
  

  v$ K. u8 X, G& t6 ^9 g. @$ M( b  
脊髓型" u: Q( t- E% @) m2 d3 ~9 H; d
! }: P" j# u+ ?: ?
  

- [0 j! @$ i; f0 D. R& H  

$ Z' Y( U0 Q) p# S) R+ J  
混合型6 t% Q. F8 I( k$ n8 c( M
" M: A5 Y( N. V. T
  

9 h' J2 G) t+ s3 Q
% T: R  }) N+ A# n- m* d/ D

6 Z- O" z. \, L0 V5 a

& k2 ^! n' h* V  

. `: {. N" ]. F' ?0 j+ J  
年龄
4 k6 H- ^1 d  ?/ x- P9 t$ k% V/ C% V8 F8 O( d
  
; q. s/ T! b' M
  

! Y7 s8 D% ^  A4 _! J  
少年儿童开始
" y8 w% B8 B# ?' k, Q2 Z% c
  

( ?! L8 q% I/ J  
$ z3 d/ N! P7 S1 c0 I, ]5 N
  
多中青年即开始

9 i8 C  b# ^4 ]6 U9 j  

7 Y% r+ [! [! m# f1 p  
- j, f7 w; Q& I5 Q
  
青中老年皆见
' L" t( x7 n: r; s$ W- s$ d
  
5 a! k6 X# u7 p( P
  
# n  Y' o' y0 P6 e' N+ n! y2 i, z: ]
  
中老年多见

2 I3 K! g' Q1 j2 {+ i  

/ r7 q- w' p& d2 R& v  

" ~& [7 e5 {5 Q  
壮年、老年

  T6 P  s( M$ Q4 l  
- f. J6 Q% R6 m: Y% R, F* v( t. n
  
. o1 P' u3 q5 x" R3 }
  
中老年
! c9 ^7 X1 e# c4 N* v
  

- s6 r, ^, M8 R$ Q' b7 R

5 J( n6 E. E" e- H1 S- b
8 T! u. ~0 e1 {8 f& Z( F! G

- _# k0 w, ]- u9 H7 y  
8 U" ^8 \, K; [% b" z" t
  
病因5 y: f* M+ L( O2 e* l
+ m3 D& m; e7 i
  
9 Q, C' a1 ~! Q. t
  

! i) [$ W& D$ `  
久坐、低头工作时间过长、不良生活习惯、落枕、外伤、风寒湿邪等侵袭
: Z# j$ Y/ B1 ?1 |4 k
  

8 s6 \7 o+ A. l7 L- \
8 h* @6 P6 s: a  l- f+ i
  V% V" e. U6 i1 Z
, t4 U+ h6 e# k7 s" i( n
  
& U" R9 x. K+ o; \) j
  
病变
6 R; i( }' C" l( X
- `; M9 j6 D. f( S  b$ S0 p  

! ?6 h* C: ]: |. _  h& \  
# `8 k. P, P7 L/ j3 v; \
  
颈肩肌筋膜群
) h6 T# |: a; M' Y; l
  
/ K8 i% R. Z+ @1 q: O
  
3 o% D& f# W. e0 A
  
神经根受压

4 ?. O& H/ M2 n$ B$ s  

! f& U3 F' p. q$ i) u  
- ~% |+ _. n5 X" U
  
椎枕肌群、颈交感神经、椎动脉等
5 [4 U+ K3 d% p- q" q
  

9 D' e/ |9 O) ?  
. ~+ q7 h9 [" ^. i7 k' c
  
颈脊髓受压
, [4 b( Z# F8 h  z! ]1 M; C# O$ O
  

; v7 i9 B# p0 p  
8 v' J4 g8 ~3 {+ p9 Z
  
综合
: Z& m  w' s* G7 M# x
  
/ ?! ~8 f9 n2 n# S/ s

8 B6 N# p/ v9 M. ]6 F9 w4 e3 B5 w- r; O1 F! `- b& F

( K" w5 m1 K4 h$ W  

  k6 `- H4 P, O% i5 K. r6 A; S  
/ n7 ]; ~: ]* y5 r# I
  
# a, ^, R' ^! ~7 g
  
主要

$ b$ u6 _) C& J# b  
4 e4 n" I) X! e$ \8 ?
  
症状
; R& W& V# t% R: B9 s# i! O
  

; E2 `! B5 {2 l; e; K# D  

$ t9 u" ?' b. Q. M( f" i  
“颈部、肩部、颈肩背部”酸困沉重、疼痛不适、活动受限、嘎吱响、不自主转动颈部等
0 u9 D: O/ |, a+ ^6 B' u
) _  ~2 y  q9 F4 k  
% l# c- A" D# g3 i: r" v( q( {4 _
  
! J7 Q" G9 v- b% h1 Z! z% E! E* _$ N
  
上肢典型神经支配区域疼痛、麻木、酸困、发热感等;肌肉萎缩、无力、失用等。
  u1 u) [2 j7 E" l9 O
$ N8 M  u0 R; `0 r! w9 m1 B  

8 ]7 Y1 r1 N5 M# u3 V  

" k" b" }$ h+ m. x- |4 R5 z8 Q  
转头时突然眩晕、甚至猝倒、起卧床晕、侧身晕、扭头晕、抬头晕、低头晕、恶心呕吐、视物模糊; 头蒙头沉不清醒、戴帽子感、头晕头痛、失眠健忘、烦躁易怒、爱唠叨、口感咽痛、心律失常、血压不稳、心慌胸闷等。5 `6 ]) H/ C+ j" J) y
5 J, ?' `" c8 R3 y% S+ k
  
% v( c3 Z3 w* n2 C# T6 G
  

2 @6 o3 T- m# C0 c" I4 Z9 u  
上肢麻木无力、胸部束带紧箍感、下肢踩棉花感、无力、肌萎缩。4 I$ R. @- K# W+ n& R# H$ h

$ |! H  ^5 K7 R4 ~  
# F; O- t8 ]% ~
  

5 K( A3 `9 p8 B; Y" R1 G  m  
. \6 g6 Y+ W$ {. {* w5 P* {
1 j2 Y, f5 }6 ~, s
  
, D2 c6 Y) J8 E) P) f
  K4 _1 U1 f: y
  
1 F3 y& O5 w9 w  w( C( M' k

- H8 k8 O! O0 k' {( J. |( L$ I5 i! P  
综合
" Z( g3 W: _/ D; y" p" e. x$ @3 Z& R  G* P( Y: L4 Q& Z3 g3 Q
  

, O/ u3 I; E; P
' c9 Y6 ~" A: L5 x
# O" x+ m' A% F2 x$ `- g
* ]# k( e( w" K) V5 L
  

0 x5 s! w: s2 n  
. k: u% G9 r3 E
  

3 U" m6 x: {, b  
鉴别

! w7 I+ @! e. u7 `) p# X$ b  
0 ~7 w" U% O% ~. A0 W" t1 t
  
诊断
4 B- b' N- T4 D) w# o
  
4 z0 U! A: A* T# w
  

9 H3 k- K0 g' f9 Y6 W  
肩周炎、
$ f. `' p' v7 P. E& d. N8 T/ H, K
, x  p* Y0 H' \3 k: |  
背部疼痛、& w0 ]8 e2 O. ]# p2 n! P' |

) E/ u. Q$ c( c) l  
心脏病等。9 ]- G8 `: m* z* R9 U

, m- q; G4 e) W" z* {  

+ f" d, v; G5 ~* d( v- e0 O  
  j( O! X! H6 ]1 v# N. s7 P4 |
  
颈部,肩胛背部软组织损害所造成的上肢反射痛、牵涉痛。周围神经病;腕管、尺管、肘管综合征等。
7 B* x5 Q4 D$ W. F' T0 V
! v) X* h' r+ c" t  
9 n( w. x- c. I- G/ w( b- B  X
  

, `1 ~# a. T" O' X) O% o' K  
颅脑病变、耳部病变、鼻窦炎症、高血压、醉酒等;要注意:不明原因的顽固性的高血压、血压不稳定、心律不齐、心率异常等;尤其要注意:梅尼埃病、抑郁、更年期综合征、神经衰弱症等;
5 r0 r# l. i" C6 L- r' s# I5 q* Z+ v0 @
  

/ F7 g  p1 ^" N/ C5 N8 w' m4 h. P  

, d# Z: b/ K. G. b  

' _! t6 R' X$ O& T7 F; f+ H
* A# j, T0 [: _$ x  
脑部病变、帕金森病;
) C& J2 z4 P* j& h2 S9 ~; J/ A' u# T$ E; m) z3 W: k% s
  
腰椎间盘突出症等。
; V, J2 Y  w: X: j2 W, \: X! K5 q! R# |6 t3 c( b0 w  A, y
  

. ]4 O, b0 c8 ^4 X  
9 X" W) ^1 b2 ]9 d
  

% B7 R" R& C- e4 Y$ ^8 `+ x/ [# S7 i' M' |# o# {4 G8 e/ V
  

) m. N1 N& b5 Y  j0 e; S7 _% r4 F/ _  C/ e. u
  
综合- }. `) C5 ^1 c$ P1 {4 y7 S
5 f. \0 M, q9 @2 S  _# d
  
, o5 I/ O3 I  f- O3 W
1 y: b. P6 g7 f  H6 C% A3 \, b
6 X0 ^' V1 y* Z3 b. A" i5 d
) x- f/ O) E, q+ F0 V, c+ n6 @

3 D1 \, G6 b1 h5 k! x: P6 F; {3 [
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