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小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？ 就诊情况：赵某 男79岁
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' M% h9 F6 G. n8 c! \! K 主诉：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。 ( U( S2 r, e G R+ V
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现病史：患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，步行时刚开始痛，活动开后减轻，走远后又加重，卧床休息减轻，未予重视，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，卧床休息减轻，患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，近期体重无明显变化。
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. l2 R, M! c* _: V 既往史：既往患“高血压病”病史25年，口服拉西地平片，血压控制尚可；“高脂血症”病史20年，口服阿托伐他汀钙片；“房颤”病史20年，口服华法林钙片，病情稳定。无食物及药物过敏史。 3 k7 U6 N4 T8 _3 n( | `+ m5 ~
体格检查：前屈90°，后仰35°，左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬增厚，可触及明显条索样改变，右侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阴性，左侧直腿抬高试验70°阳性，加强试验阴性，右屈髋屈膝试验阳性，左屈髋屈膝试验阴性，双侧“4”字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，右梨状肌紧张试验阳性，左梨状肌紧张试验阴性，双下肢肌力、肌张力、感觉正常，余无不适。 ) `/ g+ D1 e* O% H; n/ ?. c
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影像学检查：0 P3 Y& S0 x& L* ]
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E4 f4 h5 d9 _) q& p 诊断：腰突症合并腰椎管狭窄 : R+ O! G+ W1 y+ F+ z
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讨论：1、引起患者小腿症状的原因？ 2、需要完善哪些检查？ 3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响？ 4、需要与哪些疾病相鉴别？ 5、患者老年男性，治疗目标是？ 6、是否适合腰部肌肉锻炼？如何锻炼？ 6 y- V5 _; G# }( }7 s, o9 z
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发表于 2017-4-10 22:30:49
