|
小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？ 就诊情况：赵某 男79岁 , N. W! c6 v( E3 {) m+ Y
, M, h5 `- e7 t: w8 z$ `6 I
主诉：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。 / H, }1 }5 m2 Q- ^% Y4 L
, k( V$ g# O( }$ Y
现病史：患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，步行时刚开始痛，活动开后减轻，走远后又加重，卧床休息减轻，未予重视，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，卧床休息减轻，患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，近期体重无明显变化。 6 T+ H$ a! L2 z' e
! l1 ]3 g0 Q# P4 E, Z% K) v) l 既往史：既往患“高血压病”病史25年，口服拉西地平片，血压控制尚可；“高脂血症”病史20年，口服阿托伐他汀钙片；“房颤”病史20年，口服华法林钙片，病情稳定。无食物及药物过敏史。
7 `6 k: Y( q, J) m7 ~5 W 体格检查：前屈90°，后仰35°，左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬增厚，可触及明显条索样改变，右侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阴性，左侧直腿抬高试验70°阳性，加强试验阴性，右屈髋屈膝试验阳性，左屈髋屈膝试验阴性，双侧“4”字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，右梨状肌紧张试验阳性，左梨状肌紧张试验阴性，双下肢肌力、肌张力、感觉正常，余无不适。
: E2 D( O( {' _3 y* k$ k; c; b, }; r2 f
影像学检查：
7 n) H& Y! m) N
4 x9 j6 d, @4 m5 e' x: z b1 V5 ^1 R$ d/ X2 i" A
诊断：腰突症合并腰椎管狭窄 & ^- e! D$ Q. n6 L1 ]$ D5 I$ V
& o5 q" h( K# z" P
讨论：1、引起患者小腿症状的原因？ 2、需要完善哪些检查？ 3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响？ 4、需要与哪些疾病相鉴别？ 5、患者老年男性，治疗目标是？ 6、是否适合腰部肌肉锻炼？如何锻炼？ j+ o( H) G9 d9 P5 n* n5 O2 p
| 
发表于 2017-4-10 22:30:49
