小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？

紫花地丁

小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？

  就诊情况：赵某 男79岁

& `4 i, A, {" I$ P: o) y9 Z

  主诉：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。

. W. G$ l% Q7 b/ Y( N: u, e

  现病史：患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，步行时刚开始痛，活动开后减轻，走远后又加重，卧床休息减轻，未予重视，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，卧床休息减轻，患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，近期体重无明显变化。

+ E' ]/ W6 V$ s) @( ~

  既往史：既往患“高血压病”病史25年，口服拉西地平片，血压控制尚可；“高脂血症”病史20年，口服阿托伐他汀钙片；“房颤”病史20年，口服华法林钙片，病情稳定。无食物及药物过敏史。

9 o6 i$ W. h' f8 s* F4 c$ o0 q2 [

     体格检查：前屈90°，后仰35°，左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬增厚，可触及明显条索样改变，右侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阴性，左侧直腿抬高试验70°阳性，加强试验阴性，右屈髋屈膝试验阳性，左屈髋屈膝试验阴性，双侧“4”字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，右梨状肌紧张试验阳性，左梨状肌紧张试验阴性，双下肢肌力、肌张力、感觉正常，余无不适。

7 i2 l; \" x3 U. G, C, U
    影像学检查：


! b' i/ L' ?7 |

    诊断：腰突症合并腰椎管狭窄

: Q  }; q- @' Y; S- P: g% ]+ P

    讨论：1、引起患者小腿症状的原因？

             2、需要完善哪些检查？

             3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响？

             4、需要与哪些疾病相鉴别？

             5、患者老年男性，治疗目标是？

             6、是否适合腰部肌肉锻炼？如何锻炼？