|
小腿抽筋样疼痛真的是缺钙吗？ 就诊情况：赵某 男79岁 / b8 O$ S8 k2 k+ h5 X6 }
1 ^! g, f: J( T8 O/ m* g/ N! B 主诉：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛一月余。
9 F3 \0 S2 ?. N: [ M
$ N, o' d! I: c) c: Y' ?+ M 现病史：患者一月余久行后出现右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，步行时刚开始痛，活动开后减轻，走远后又加重，卧床休息减轻，未予重视，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右臀下至右小腿后下抽筋样疼痛，久坐及劳累后加重，卧床休息减轻，患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，近期体重无明显变化。
# D) _6 `5 e4 G3 F0 U- t, T; Y7 _- A1 ^, N3 C1 S
既往史：既往患“高血压病”病史25年，口服拉西地平片，血压控制尚可；“高脂血症”病史20年，口服阿托伐他汀钙片；“房颤”病史20年，口服华法林钙片，病情稳定。无食物及药物过敏史。
* P( m0 i8 s5 m2 o& T7 c9 z 体格检查：前屈90°，后仰35°，左右侧屈30°,左后旋25°,右后旋30°,腰3_骶1棘间隙及两侧椎旁肌压痛明显，局部肌肉质硬增厚，可触及明显条索样改变，右侧直腿抬高试验60°阳性，加强试验阴性，左侧直腿抬高试验70°阳性，加强试验阴性，右屈髋屈膝试验阳性，左屈髋屈膝试验阴性，双侧“4”字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，右梨状肌紧张试验阳性，左梨状肌紧张试验阴性，双下肢肌力、肌张力、感觉正常，余无不适。
8 L2 V1 U" }& ^3 H! m( ~1 H* x# v6 L+ u% b
影像学检查：
) Q3 k) L0 T k: l+ z! ~) T+ q' X' X9 D; u. H
$ I: Y- b$ [4 p3 _' h 诊断：腰突症合并腰椎管狭窄
: H/ ?- ^$ Q" h. A) }, j6 h8 v' [& w q9 Q: ~7 t
讨论：1、引起患者小腿症状的原因？ 2、需要完善哪些检查？ 3、患者多年基础病口服药物对此病有无影响？ 4、需要与哪些疾病相鉴别？ 5、患者老年男性，治疗目标是？ 6、是否适合腰部肌肉锻炼？如何锻炼？ ) U- L4 _% F8 O
| 
发表于 2017-4-10 22:30:49
