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老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木,原因为何——病案分析

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发表于 2017-4-10 18:43:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木,原因为何——病案分析
    就诊情况:刘某    73
6 ]. o6 t0 \$ V/ L/ `9 O8 @1 h
    主诉:右上肢内侧麻木,疼痛2月余。

3 l9 L/ ^6 j, H8 n* K    现病史:患者2月前劳累后出现右上肢前臂及小指、环指尺侧间断性疼痛、麻木,在当地诊所给予针刀及口服药物治疗(具体不详),效果不持久,症状呈进行性加重,现为求进一步系统诊治,来我科门诊就诊,现症见:右手尺侧小鱼际、小指全部、环指尺侧麻木无力加重,环小指屈曲、内收、外展障碍,手部精细活动受限,呈爪状,伴环小指手背肌肉萎缩,肘内侧及腋窝处游走性疼痛,劳累后加重,无明显缓解因素,纳眠可,二便调。

$ V0 t: o2 [2 R- Y) J% ?7 T    既往史:既往体健,无食物及药物过敏史。

; i- z5 @$ @9 ?! u7 t3 @    体格检查:右手环小指手背肌肉萎缩,右手环小指及前臂尺侧持续性感觉异常,振动感减弱,两点辨别觉异常(大于6mm),抓力和捏握力减弱,右手肌力4级,屈肘试验和叩击试验阳性,小指夹纸试验阳性,右肘肱骨内上髁上部压痛明显,C3C4C5右侧棘突条索感压痛明显。

9 o: E9 {9 p+ g- S& ^    辅助检查:血常规,CRP,右上肢肌电图,颈椎四位片,颈部CTMRI
7 Z7 y+ m, n, G! M7 G
    鉴别诊断:1、桡神经损伤;2、正中神经损伤

) x! |2 V! I* j; T' U    诊断:1.右侧尺神经损伤) [. |2 L( f; e7 J" u! C' {1 G
              2.右侧尺神经卡压综合症# y, ^- q: p. n0 a# j
              3.神经根型颈椎病
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