老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木，原因为何——病案分析

紫花地丁

老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木，原因为何——病案分析

    就诊情况：刘某  男  73岁

* d1 v. |" c% u3 R- G8 _+ T    主诉：右上肢内侧麻木，疼痛2月余。

5 e0 V: V: {2 Y- U4 `* i    现病史：患者2月前劳累后出现右上肢前臂及小指、环指尺侧间断性疼痛、麻木，在当地诊所给予针刀及口服药物治疗（具体不详），效果不持久，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右手尺侧小鱼际、小指全部、环指尺侧麻木无力加重，环小指屈曲、内收、外展障碍，手部精细活动受限，呈爪状，伴环小指手背肌肉萎缩，肘内侧及腋窝处游走性疼痛，劳累后加重，无明显缓解因素，纳眠可，二便调。

3 w( r9 K4 A6 I' p+ T" h0 l5 L/ }    既往史：既往体健，无食物及药物过敏史。

    体格检查：右手环小指手背肌肉萎缩，右手环小指及前臂尺侧持续性感觉异常，振动感减弱，两点辨别觉异常（大于6mm），抓力和捏握力减弱，右手肌力4级，屈肘试验和叩击试验阳性，小指夹纸试验阳性，右肘肱骨内上髁上部压痛明显，C3、C4、C5右侧棘突条索感压痛明显。

  j. L6 k% B% U5 i! a0 D1 v    辅助检查：血常规，CRP，右上肢肌电图，颈椎四位片，颈部CT与MRI。

( E; y+ i/ H$ E3 C; S$ ?    鉴别诊断：1、桡神经损伤；2、正中神经损伤

    诊断：1.右侧尺神经损伤
4 z) g6 t5 N2 d; f& e7 F; U              2.右侧尺神经卡压综合症
* U0 s9 H4 q/ g              3.神经根型颈椎病