老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木，原因为何——病案分析

紫花地丁

老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木，原因为何——病案分析

    就诊情况：刘某  男  73岁

0 r! d" @+ R- x$ l5 C    主诉：右上肢内侧麻木，疼痛2月余。

3 t+ S; j: J. Q# U9 o% d/ e    现病史：患者2月前劳累后出现右上肢前臂及小指、环指尺侧间断性疼痛、麻木，在当地诊所给予针刀及口服药物治疗（具体不详），效果不持久，症状呈进行性加重，现为求进一步系统诊治，来我科门诊就诊，现症见：右手尺侧小鱼际、小指全部、环指尺侧麻木无力加重，环小指屈曲、内收、外展障碍，手部精细活动受限，呈爪状，伴环小指手背肌肉萎缩，肘内侧及腋窝处游走性疼痛，劳累后加重，无明显缓解因素，纳眠可，二便调。

/ y1 _& l* C% y7 h' |    既往史：既往体健，无食物及药物过敏史。

    体格检查：右手环小指手背肌肉萎缩，右手环小指及前臂尺侧持续性感觉异常，振动感减弱，两点辨别觉异常（大于6mm），抓力和捏握力减弱，右手肌力4级，屈肘试验和叩击试验阳性，小指夹纸试验阳性，右肘肱骨内上髁上部压痛明显，C3、C4、C5右侧棘突条索感压痛明显。

5 A( P( t1 Q# j% p) r) s' Q    辅助检查：血常规，CRP，右上肢肌电图，颈椎四位片，颈部CT与MRI。

, d0 Z$ w6 C2 r; R, i    鉴别诊断：1、桡神经损伤；2、正中神经损伤

    诊断：1.右侧尺神经损伤
- A" a2 W2 ~2 h* X( I8 S2 \              2.右侧尺神经卡压综合症
5 l1 \3 f' B  u* @3 y2 C1 a9 d              3.神经根型颈椎病