08级普通专科 中医、中西医专业《外科学》期终试题 5
座号南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校
题号 一 二 三 四 五 总分 合分人
得分
2009—2010学年第二学期
08级普通专科 中医、中西医专业《外科学》期终试题（ 5 ）
得分 评卷人
一、名词解释：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
1. 等渗性缺水
2.休克
3.夏科三联征
4.肠梗阻
5. 门脉高压症
得分 评卷人
二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）
1．高渗性脱水最早而突出的症状是_______________。
2．胸外心脏按压要使胸骨下陷_________cm。按压频率成人为每分钟_______次。
3．杀死一般细菌煮沸时间为__________,杀死芽胞煮沸时间为________。
4．手术区消毒要超过切口周围_________cm。铺巾时，大单头端应_________两侧和足部应垂下超过手术台边______以上。
5．休克观察指标中最简便而重要的是______________。
6．烧伤感染的两个高峰期是------，----------。
7．多处肋骨骨折可出现____________运动，严重者可出现______和_______功能障碍。
8．清创术应力争在伤后_______小时内进行。
9．_________是纠正休克的基本重要措施。
10术前_______小时禁食,_________小时禁水。
11乳腺癌最早的临床表现为_______________，进展期乳腺癌可见__________征和_________样变。
12.胆囊三角由-------、------、------构成。
13. 食道癌的好发部位顺序是 、 、 --。
14.骨折移位的方式有--------、-------、------、--------、--------。
15.原发性肝癌的大体病理类型国内常分为--------、-------、---------。
16尿石症的主要临床表现有------、-------。
17. 腋区淋巴结分组分别是_______、________、________
得分 评卷人
三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分）
（将正确答案填写在下面答题卡上）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1.下列选项哪项不属于灭菌法
Ａ火烧法 Ｂ紫外线 Ｃ煮沸法 Ｄ 甲醛熏蒸
2．手术进行中无菌原则错误的是
A 手臂不能接触有菌物 B 不准在背后传递物品
C 手套破裂应立即更换 D 同侧手术人员调换位置应面对面转身
3．休克病人补液时每小时尿量达到多少即说明血容量得到改善
A20ml B 30mlC 50mlD 60ml
4．休克的关键原因是：
A.感染中毒B.血压降低 C.有效循环血量减少 D.外伤疼痛
5．关于乳腺纤维瘤的叙述，下列哪项是错误的:
A．好发于乳房外上象限，活动度好 B．发病原因与月经失调有关
C．多为无痛性肿块，无意中发现，少数有轻微疼痛
D．初期生长较快，直径达2~3cm，后期生长缓慢或停止
6．面部疖肿挤压后出现寒战．高热．头痛． 昏迷，应考虑并发了：
A 毒血症 B 脓毒症 C 淋巴感染 D 海绵状静脉窦炎
7．乳癌局部皮肤呈“酒窝征”改变的原因:
A．肿物压迫B．癌肿侵及库珀韧带
C．癌细胞堵塞表浅淋巴管D．并发炎症
8．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是
A．利多卡因 B．碳酸氢钠 C．肾上腺素 D．阿托品
9．在鉴别斜疝与直疝时，以下哪项最有价值？
A、发病年龄 B、疝内容物是否进入阴囊 C、疝块外形 D、嵌顿机会
10．女，45 岁，右乳外上象限可扪及大小约 1＊5cm2，边界欠清，活动度差和质硬的包块，右腋窝可扪及3 个肿大的散在的淋巴结，应首选下列哪项治疗？
A、乳腺根治术 B、简化乳癌根治术 C、化疗 D、放疗
11．低钾血症最初表现是
A．心电图出现T波降低、变宽、倒置等 B．恶心、呕吐 C．肌无力 D．肠麻痹
12．乳头血性溢液最常见于？
A、乳腺小叶增生症 B、乳腺纤维瘤 C、乳腺导管内乳头状瘤 D、男性乳房发育症
13．下列哪一种骨折属于不稳定骨折
A．裂缝骨折 B．螺旋骨折 C．青枝骨折 D．嵌插骨折
14．门腔静脉分流术后引起肝性脑病的原因是：
A．血糖升高B．血清镁升高C．血清钾升高D．血氨升高
15．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生
A．低钾低氯性碱中毒 B．低钾高氯性碱中毒 C．高钾高氯性碱中毒
D．高钾低氯性碱中毒
16．下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支？
A、胃底、食管下端 B、直肠下部，肛管 C、食管中上段、胃底 D、前腹壁
17．患者，男，体重50kg食管癌进行性吞咽困难一月，诉极度口渴，血Na+150mmol/l,该患者当天补液量为（ ）ml
Ａ2000B 3000 C 4000 D 5000
18. 门静脉高压症的主要临床表现是; ( )
A.腹胀,食欲减退 B.肝功能损伤 C.食管静脉曲张伴出血 D.肝肿大
19. 门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是：( )
A．垂体后叶加压素静脉滴注 B．立即输新鲜全血
C．去甲肾上腺素加入冷盐水口服D．三腔管气囊压迫
20.软骨肉瘤主要发生于: ( )
A.儿童 B.儿童和青少年 C.青少年 D.成年
21. 乳腺癌晚期的临床表现为：( )
A.局部皮肤呈“桔皮样”改变 B.肿块活动欠佳
C.酒窝征 D.无痛性肿块
22．下门静脉高压症最危险的并发症是：
A．肝性脑病B．脾功能亢进C．食管胃底静脉曲张破裂出血D．腹水
23．对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确
A．宜先行烧伤清创术 B．小面积的浅Ⅱ°烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎 C．创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染D．头部、颈部创面不宜用暴露法
24．下列哪项是直疝的特点
A．多见于儿童及青壮年 B．经腹股沟管突出，可进阴囊
C．精索在疝囊前外方 D．回纳疝块后压住深环疝块不再突出
25．男，32岁，2小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛，并向全腹蔓延，伴有恶心。体检：全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以上腹部为最显著，肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑: ()
A. 急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C. 急性阑尾炎 D.胃十二指肠溃疡急性穿孔
26．下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症
A．腹腔脓肿 B．内、外瘘形成 C．门静脉炎 D．粘连性肠梗阻
27．下列哪项是骨折晚期的并发症
A．休克 B．损伤性骨化 C．脂肪栓塞 D．内脏损伤
28．下列哪项不是碘剂用于甲状腺功能亢进的术前准备的作用: ( )
A. .使甲状腺缩小变硬 B使甲状腺血流增加C. 使甲状腺血流减少
D.抑制促甲状腺素分泌
29． 食管癌的早期症状是: ( )
A.进食哽咽感 B.胸骨后痛 C.进行性吞咽困难D.持续胸背痛
30．男性，62 岁，患胃溃疡多年，近年来上腹痛频繁，发作无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见 有龛影，该病人最需要进行的检查应是？
A、粪便隐血试验 B、胃酸测定 C、胃镜和细胞学检查 D、腹部 B 超检查
31.、出现皮下气肿的气胸是（ ）
A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸 D、以上都是
32、肺癌的病理分型中，下列哪一型恶性程度最高，转移最早？
A、鳞癌 B、腺癌 C、未分化小细胞癌 D、肺泡细胞癌
33、胃穿孔的X线检查所见主要为:
A．双侧横膈抬高B．膈下游离气体C．腹胀伴肠型D．晚间或下午呕吐大量宿食
34. 女,35岁,乳房内条索状肿物，界限不清，随月经伴有周期性乳房胀痛, 应首先考虑的是: ( )
A.乳癌 B. 乳管内乳头状瘤C.乳房纤维腺瘤 D. 乳房慢性囊性增生病
35. 男性30岁,饱餐后突发上腹痛3小时,体检呈板状腹伴全腹压痛反跳痛,为明确诊断应首先行何种检查? ( )
A. B超B.CT检查 C.核磁共振 D.立位腹部X线平片
36. 50岁胃窦部2cm溃疡患者，内科治疗5周无效应行：
A．毕Ⅰ式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃大部切除术C．胃根治性切除术D．胃空肠吻合术
37.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是（ ）
A、 肋间神经阻滞及骨折处封闭 B、胸腔闭式引流C、控制输液量 D固定浮动胸壁
38. 局部麻醉药中毒反应的早期表现为：( )
A.气短、面色苍白、心悸B.皮肤出现荨麻疹C.面部和四肢肌肉抽D.眩晕、多语或嗜睡
39、下列哪种疾病不宜手术治疗？
A、继发性甲亢 B、妊娠早、中期的患者
C、中度以上的原发性甲 D、青少年患者
40. 胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是:
A．大便隐血阳性 B．并发瘢痕性幽门梗阻
C．并性水肿性幽门梗阻 D．症状轻的十二指肠球部溃疡
得分 评卷人
四、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分）
1.简述水和钠代谢紊乱的类型及其特点?
2甲亢手术完成术前准备的指征?
3. 深Ⅱ度烧伤的临床特点有那些?
得分 评卷人
五、论述题：（本大题共1小题，共10分）
女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天。患者一周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38度左右，无畏寒，寒战。大便稀，无脓血。小便正常。 既往无心肺疾患，无肝胆病史。 查体：T 38.5℃，P 90次/分，R 18次/分,BP 120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查耒见异常．腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征(+)。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音较弱。 辅助检查：Hb 120g/L，WBC16．2×109/L，N 89％
病人目前的诊断是什么?依据?
1. 如何进一步确诊?
2. 目前应该如何处理?
南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校
2009—2010学年第二学期
08级普通专科 中医、中西医专业《外科学》期终试题（ 5 ）
标准答案
一． 名词解释
1. 等渗性脱水;水和钠成比例丧失,血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围,又称急性缺水。
2. 休克：指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。
3. 夏科三联征：是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状。
4. 肠梗阻：是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化。
5. 门脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现，是一个临床病症，为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现.
二．填空
1.口渴
2.3.5～4.5 80-100
3.15～20 1小时
4.15盖过麻醉架 30cm
5.尿量
6.伤后3-5 天 伤后2-3周
7. 反常呼吸，呼吸、循环
8.6～8
9.补充血容量
10.12 4
11. 无痛质硬单发乳房内小肿块、酒窝、桔皮
12 胆囊管 肝总管 肝下缘
13中段、下段、上段
14 侧方移位 缩短移位 分离移位 成角移位 旋转移位
15 块状型 结节型 弥漫型
16 疼痛 血尿
17腋下、腋中、腋上
三．单选
1～１０ＤＤＢＣB ＤBＣＢＡ １１～２０ ＣＣＢDＡＣCＣＤＤ
２１～３０ ＡCＤＣDＣＢＢＡＣ ３１～４０ ＣＣBＤＤAＤＤＤB
四．问答
1. 简述水和钠代谢紊乱的类型及其特点?
等渗性缺水，水和钠等比例丧失；低渗性缺水，失钠多于失水；高渗性缺水，缺水多于缺钠。
2. 1)患者情绪稳定 2)脉搏稳定于90次/分 3)基础代谢率在+20%以下 4)睡眠质量好且用药治疗后体重增加。
3. 深二度烧伤的临床特点？
水泡小，不宜剥脱；渗液少，创底浅红或红白相间，网状血管，水肿明显；稍痛，感觉较迟钝；温度稍低；无感染3～4周愈合，轻度瘢痕和色素沉着
五．论述题
一、诊断及诊断依据： （4分）
(一)诊断 急性胆囊炎。
(二)诊断依据1．发作性右上腹痛，向同侧腰背部放射，伴发热。 2．右肋下可及压痛之包块，局限性肌紧张，Murphy征(+)。 3．WBC上升，中性粒细胞增高。
二、鉴别诊断、进一步检查：（3分）
鉴别：1 胃炎或穿孔。2．肝脓肿。3．急性胰腺炎。
进一步检查：1B超、CT。2．血尿淀粉酶，肝功能。 3．腹部立位x线片。
三、治疗原则：（3分）
1．补液抗感染，利胆治疗。
2．对症治疗。
3保守治疗无效时剖腹探查：胆囊切除术．。
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