08级普通专科 中医、中西医专业《外科学》期终试题 4
座号南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校
题号 一 二 三 四 五 总分 合分人
得分
2009—2010学年第二学期
08级普通专科 中医、中西医专业《外科学》期终试题（ 4 ）
得分 评卷人
一、名词解释：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
1、无菌术
2、外科感染
3、纵隔摆动
4、骨折
5、脑疝
得分 评卷人
二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）
1、腹外疝的疝囊可分为_____________,____________,______________三部分.
2、肠扭转是一种较严重的________________，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死。小肠扭转多见于_________，乙状结肠扭转多见于___________
3、高钾血症心电图表现有________,_______,__________,___________.
4. 灭菌的常用物理方法有_________,____________,_______________,___________等。
5、胆道结石按成分可分为: __________,________,__________,检查首选_____________.
6、肠梗阻按病因可分为__________，___________ ，___________三种
7、成人24小时尿量少于_______ 称少尿，不足_________为无尿。
8.破伤风患者最早受累的肌肉____________,若喉肌痉挛可导致____________.
9.肺癌组织学类型中最常见的是____________,恶性度最高的是____________.
10.典型的腹外疝由_________, ________, _________,________四部分组成．
11．低钾血症最早表现为_______________。
12．胸外心脏按压部位_________。若出现室性心律失常目前首选药物是_______。
13．丹毒最常见的致病菌是________，好发于_______。
14．乳管内乳头状瘤的临床症状是_________。
15．初期心肺复苏急救内容包括______,__________,_______。
得分 评卷人
三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分）
（将正确答案填写在下面答题卡上）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1、下列哪一个是骨折段移位方式（ ）
A、成角移位 B、侧方移位 C、压缩移位 D以上都正确
2、．面部疖肿挤压后出现寒战．高热．头痛． 昏迷，应考虑并发了：
A 毒血症 B 脓毒症 C 淋巴感染 D 海绵窦静脉窦炎
3、以下腹股沟直疝错误的是。（ ）
A、老年人多见 B、易嵌顿 C、基底部较宽 D、疝环位于腹壁下动脉内侧
4.心肺复苏最常用的给药途经是
A 心内给药 B气管内给药 C 静脉内给药 D 肌肉给药
5.、下列哪种情况需手术探查（ ）
A、纵隔气胸B、皮下气肿 C、气道异物 D、多根肋骨骨折
6、张力性气胸最主要的诊断依据是:
A、呼吸困难 B、皮下气肿 C、气管移向健侧 D、胸穿时，针芯自动被推出
7、食管癌的典型症状是: ( )
A.进行性吞咽困难 B.胸骨后痛 C. 进食哽咽感 D.持续胸背痛
8. 女,45岁,乳头溢血月余,鲜红色,乳头附近扪及质软,樱桃大小肿块尚可推动, 应首先考虑的是: ( )
A.乳癌 B.乳房慢性囊性增生病 C.乳房纤维腺瘤 D.乳管内乳头状瘤
9. 男性40岁,上腹不适及重压感3个月,最近出现持续性上腹痛,皮肤巩膜黄染不 断加深,纳差,便白,尿茶色,查体:肝大,胆囊增大,为明确诊断应首先行何种检查? ( )
A.肝功化验B.CT检查C.核磁共振 D.B超
10. 枕骨大孔疝时应立即进行: ( )
A.手术治疗 B.快速静滴高渗性脱水药物 C.腰穿放出脑脊液 D.脑室穿刺
11.单根闭合无移位的肋骨骨折主要处理措施是（ ）
A、清创 B、胸腔闭式引流
C、控制输液量 D 镇痛、固定浮动胸壁
12. 关于原发性肝癌，下列哪项是错误的？
A．AKP对本病的诊断有专一性B．B超、CT有极好的定位诊断价值
C．多以肝区疼痛为首发症状D．直径在5cm以下的称为"小肝癌"
13. 女40岁，体重50kg，双上肢Ⅱ度烧伤，其当天补液量为（ ）ml
A3350 B 2618 C 4350 D 1675
14. 碘剂用于甲状腺功能亢进的术前准备,主要在于: ( )
A.改善心脏功能 .,B.使甲状腺减少充血,缩小变硬 C.使甲状腺血流增加
D.抑制促甲状腺素合成
15. 食管癌的早期症状是: ( )
A.进食哽咽感 B.饮水呛咳 C.进行性吞咽困难D.持续胸背痛
16. 下列骨折的并发症中哪一个是早期发生的
A． 损伤性骨化 B． 休克 C．褥疮 D．缺血性肌肉萎缩
17. 下列哪项是斜疝的特点
A．多见于老年人 B．经腹股沟管突出，不进阴囊
C．精索在疝囊后方 D．回纳疝块后压住深环疝块可以突出
18. 门静脉高压症的主要临床表现是; ( )
A.腹胀,食欲减退 B.肝功能损伤 C.食管静脉曲张伴出血 D.肝，脾肿大
19. 下列胆囊结石描述错误的是（ ）:
A.Murphy 征+B.油腻饮食可诱发C.可有黄疸D.麦氏点压痛
20.骨肉瘤主要发生于: ( )
A.婴幼儿 B.儿童C.青少年 D.成年
21. 乳腺癌最早期的临床表现为：( )
A.局部皮肤呈“桔皮样”改变 B.乳头内陷
C.乳头血性溢液 D.无痛性肿块
22. 下列甲状腺疾病中，必须手术治疗的是：( )
A.青春期甲状腺肿 B.妊娠期甲状腺肿
C.轻度甲状腺机能亢进 D.单纯结节性甲状腺肿继发甲亢
23. 下列甲状腺疾病中，不适合手术治疗的是：( )
A.青春期甲状腺肿 B.妊娠期中度甲状腺肿
C.重度甲状腺机能亢进 D.以上均是
24. 乳癌局部皮肤呈“酒窝征”改变的原因:
A．肿物压迫 B．癌肿侵及库珀韧带 C．癌细胞堵塞表浅淋巴管 D．并发炎症
25. 麦氏点位于; ( )
A.右髂前上棘至脐连线中外1/3处 B. 右髂前上棘至脐连线中点
C. 右髂前上棘至脐连线中内1/3处 D.两侧髂前上棘至脐连线中内1/3处
26. 休克发生的关键原因是：( )
A.感染中毒B.血压降低 C.有效循环血量减少 D.外伤疼痛
27. 穿好无菌衣和戴好无菌手套后被认为“无菌地带”的是：( )
A.上肢、胸及腹的前面 B.上肢、腰以上肩以下的前胸和侧胸
C.肩、上肢、腰以上的前胸 D.肩、上肢、腰以上的前胸和侧胸
28.高压灭菌后的物品保存期为（ ）
Ａ ７天 Ｂ ２周 Ｃ ２１天 Ｄ 一月
29.患者，男，体重60kg食管CA进行性吞咽困难一月，诉极度口渴，血Na+160mmol/l,该患者当天补液量为（ ）ml
Ａ 6800 B 4400 C 3800 D 4800
30阑尾炎的压痛点常位于 ( )
A.右髂前上棘至脐连线中外1/3处 B. 右髂前上棘至脐连线中点
C. 右髂前上棘至脐连线中内1/3处 D.两侧髂前上棘至脐连线中内1/3处
31. 对唇痈患者治疗，下列哪项不当？
A 休息镇痛B 应用抗生素C 忌挤压，少说话 D 应及早切开
32．疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察 。
A．导尿管能否插入膀胱 B．有无引流出血尿
C．尿量是否减少 D．液体进出量的差异
33．对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确
A．宜先行烧伤清创术 B．对于Ⅲ°烧伤者，宜采用包扎疗法 C．创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染D．头部、颈部创面宜用暴露法
34．下列哪项不可能是斜疝的特点
A．多见于儿童及青壮年 B．经腹股沟管突出，可进阴囊
C．精索在疝囊前外方 D．回纳疝块后压住深环疝块不再突出
35．骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是 。
A．悬垂部尿道 B．尿道球部 C．尿道外口D．尿道膜部
36．小儿阑尾炎临床特点不正确的是（）
A．下腹部体征明显 B．症状不典型 C．穿孔率高 D．早期可有高热、腹泻
37．下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的
A．休克 B．出血 C．褥疮 D．内脏损伤
38．低钾血症心电图最初表现是
A．心电图出现T波低平、倒置 B．QT延长 C．U波 D．QRS宽大畸形
39．高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是: ( )
A．胃肠减压时胃液极少 B．频繁呕吐，腹胀不明显
C．明显失水及酸中毒 D．体温升高
40．抢救心跳骤停者，首先应( )
A 保持气道通畅 B 口对口人工呼吸
C 胸外心脏按压 D 静脉注射肾上腺素
得分 评卷人
四、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分）
1、简述初期心肺复苏的抢救要点？
2、直疝与斜疝的鉴别诊断是什么？
3. 食道癌早期临床表现?
得分 评卷人
五、论述题：（本大题共1小题，共10分）
男性，28岁。6小时前在饭后劳动时突发上腹部剧痛，呈刀割样，很快波及右下腹及全腹，伴恶心、呕吐，急诊入院。腹痛呈持续性，间歇加重，难以忍受，频繁呕吐，为胃内容物，吐后无缓解。
查体：T39℃，P105次/分，BP10.5/8kPa(约80/60mmHg)，急性痛苦病容，粘膜干燥，眼球凹陷，四肢湿冷。腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小。移动性浊音(±)，肠鸣音弱。
化验：血白细胞11.8×109/L,中性0.9，X线透视立位可见膈下游离气体。
(1)请作出初步诊断
(2)诊断的依据是什么?
(3)该病人的治疗原则是什么?
南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校
2009—2010学年第二学期
08级普通专科 中医、中西医专业《外科学》期终试题（ 4 ）
标准答案
一.名词
1.无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2.外科感染：是指需要外科治疗的感染性疾病及创伤,手术等并发的感染。
3. 纵隔摆动是指开放性气胸患者, 吸气时大量气体进入患侧，压力高于健侧，纵隔向健侧进一步移位；呼气时空气由伤口排出体外，两侧胸膜腔压力差缩小，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔摆动。
4. 骨折：指骨或骨小梁的连续性或完整性中断
5.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，压力差使脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位，从而引起一系列临床综合征，
二.填空
1 .颈体底
2机械性肠梗阻、青壮年、男性老年人
3.,T波高尖, QT间期延长，QRS波增宽,PR间期延长
4. 高压蒸汽法,煮沸法,火烧法,紫外线
5. 胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石 B超
6. 机械性，动力性，血运性
7.400100
8. 咬肌,窒息
9. 鳞癌,小细胞癌
10.疝环，疝囊，疝内容，疝外被盖
11. 肌无力（尤以下肢为重）及腱反射减弱
12. 胸骨中下1/3交界处,利多卡因
13. β溶血性链球菌，下肢及面部
14. 乳头溢液为血性
15. 畅通呼吸道,人工呼吸,人工胸外按压
三 选择
1.DDBCA6.DADDB 11.DAABA16.BCCDC21.DDABA26. CBBBA31 DDBCD36. ACABA
四．简答
1. 步骤：畅通气道；人工呼吸；胸外按压 要领：（1）畅通气道时仰头托起下颌，解除因舌后坠而引起的气道阻塞，清除气道异物；（2）人工口对口呼吸，16－20次/分，有效标准可见到胸廓的起伏，吹气量500－1000毫升 （3）胸外按压;部位胸骨中下1/3交界处,频率80-100/分,深度胸骨下降3-5厘米,两臂伸直利用上肢的重力垂直下压.
2.见表
比较项目： 斜 疝 直 疝
发病年龄
突出途径
疝块外形
回纳疝块后压住内环
精索与疝囊的关系
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
嵌顿机会 多见于儿童及青壮年
经腹股沟管突出，可进阴囊
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
疝块不再突出
精索在疝囊后方
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
较多 多见于老年
由直疝三角突出，不进阴囊
半球形，基底较宽
疝块仍可突出
精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
极少
3. 咽下食物梗噎感、胸骨后闷胀不适或疼痛、食物异物感、剑突下疼痛、咽喉部干燥与紧缩感
五论述
1.诊断: 消化性溃疡急性穿孔;
2.根据:.饱餐后上腹部突发刀割样痛;.腹膜刺激症;.肝浊音界消失;.腹腔移动性浊音.腹穿抽出含食物残渣的液体
3腹部X线片
4.禁食，胃肠减压，半卧位，输液防休克，使用抗生素防感染，保守治疗6－8小时严格观察病情；内科治疗无效者行手术治疗。
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