08级普通专科中医、中西医专业《外科学》期终试题 1
座号南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校
题号 一 二 三 四 五 总分 合分人
得分
2009—2010学年第二学期
08级普通专科 中医、中西医 专业《外科学》期终试题（ 1 ）
得分 评卷人
一、名词解释：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
1.腹膜刺激征
2.膀胱刺激征
3. 甲状腺危象
4. 腹股沟直疝
5.心肺复苏
得分 评卷人
二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）
1.诊断颅内血肿最常用的影像学方法是-----------------。诊断胆道疾病最常用的影像学方法是-----------------。
2.损伤机会多的空腔脏器是-----------------。最易受损伤的实质性脏器是-----------------。。
3颅内压增高的三主征是指----------------、----------------、-----------------。
4. 诊断急性阑尾炎最有意义的体征-----------------。 诊断急性胆囊炎最有意义的体征是-----------------。
5.上尿路结石最常见的临床表现是-----------------。膀胱结石的典型表现是-----------------。
6.胃大部切除术是指切除远端胃的-----------------。胆管切开后常放置-----------------引流管。
7甲状腺手术损伤双侧喉返神经容易造成-----------。。
8. 绝大多数的胃溃疡穿孔发生在_________，而十二指肠溃疡穿孔发生在_________。
9.烧伤病人体液渗出-------------小时达到高峰，--------------小时开始体液回吸收。
10．手术人员刷手要求_____遍, 第一遍应刷到肘上_____厘米。
11．手术中手套破了应该 ，缝合皮肤前应该 。
12.轻度低钠血症时血钠低于 。低钾血症时血钾低于 。
13.代谢性酸中毒时常用的药物是 。
14腹部常见的疝有 、 、 、 以及脐疝。
15.局麻药物的不良反应有 、 。
16. 外科最常见的休克类型 和 。
17.外科感染按性质分为 、 。
18.闭合性损伤的类型有 、 、 、 和关节脱位。
得分 评卷人
三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分）
（将正确答案填写在下面答题卡上）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1. 灭菌法是指
A.灭菌就是消毒 B. 应用化学方法灭菌
C.用物理方法杀灭一切活的微生物 D.应用紫外线灭菌
2. 男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清钾3mmol/l,血清Na 125mmol/l，其水盐失调应为
A. 低钾血症，高渗性缺水 B. 高钾血症，重度低渗性缺水
C. 低钾血症，中度等渗性缺水D. 低钾血症， 低渗性缺水
3. 代谢性酸中毒最突出的症状是
A. 呼吸深快，呼出时有酮味B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼出时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降
4. 幽门梗阻所形成的持续性呕吐可引起
A.低氯低钾性酸中毒B. 低氯低钾性碱中毒 C. 低氯高钠性碱中毒 D. 低氯高钾性碱中毒
5. 乳房炎病人都是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇多见，发病多在产后：
A．1~2周 B．3~4周 C．5~6周 D．6~7周
6. 急性乳腺炎早期的临床表现是：
A．寒战、高热、皮肤红肿及肿块 B．疼痛并穿刺有脓液
C．乳房肿胀疼痛 D．腋窝淋巴结肿大、压痛
7. 判断为甲亢患者可出现：
A．甲状腺肿大程度 B．心率增快，脉压增大C．突眼 D．以上均是
8.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少且比重低，应考虑
A.心功能不全 B.肾功能衰竭 C.肺功能衰竭D.血容量不足
9.治疗与抢救休克的首要环节是
A.应用血管活性药物 B.应用纠酸药物C.积极去除病因，补充血容量 D.应用激素
10.急性双侧尿路梗阻所造成的急性肾功能衰竭，最先出现的症状是
A. 全身水肿B.高钾血症C.代谢性酸中毒 D.无尿
11．一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是
A．全腹压痛及肌紧张 B．肠鸣音亢进C．肝浊音界消失D．呼吸浅快，腹肌呈板样
12．腹部脏器中最容易受损伤的器官是
A．肝B．脾C．胰 D．肾
13．急性乳腺炎时,切开引流的绝对适应证是：
A．脓肿引流后并发乳瘘 B．腋窝淋巴结肿大
C．局部脓肿出现波动 D．体温＞38.5℃，WBC＞10×109/L
14．腹外疝最易嵌顿的是
A．斜疝 B．直疝 C．股疝 D．切口疝
15．继发性腹膜炎的腹痛特点是
A．阵发性全腹绞痛 B．逐渐加重的阵发性腹痛
C．剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D．高热后全腹痛
16．男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，最可靠的检查方法是
A．立位腹部X线平片 B．腹腔诊断性穿刺 C．CT检查 D．B超检查
17．中年妇女出现乳腺包块伴周期性痛首先考虑
A． 乳腺囊性增生症B．乳管内乳头状瘤 C．乳腺纤维腺瘤D．乳腺导管扩张症
18．甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至
A．+10％以下 B．+20％以下 C．+25％以下 D．+30％以下
19．女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.5×1.0×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是
A．CT B．乳腺B超 C．钼靶X线检查 D． 肿物完整切除病理检查
20．迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的
A．10％ B．15％ C．20％ D．25％
21．骑跨式外伤最易损伤尿道的部位是
A．阴茎部B．球部C．膜部 D．前列腺部
22．诊断尿路结石首选的检查是
A.B超 B.尿路平片 C.静脉尿路造影 D.逆行肾盂造影
23．颅骨骨折病人出现眶周广泛瘀血斑，提示骨折部位在
A.颅盖骨B.颅中窝C.颅后D.颅前窝
24．甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑，提示手术可能损伤了
A.喉上神经外支 B.双侧喉返神经 C.喉上神经内支 D.一侧喉返神经
25．开放性气胸的急救首先是
A、抗生素治疗 B、药物治疗C、输液 D、闭合伤口
26．头皮损伤中最严重的是
A、裂伤 B、挫伤 C、头皮下血肿 D头皮撕脱伤
27．骨折的特殊表现是
A．疼痛,肿胀,功能障碍 B．畸形,反常活动,骨擦音
C．畸形,功能障碍,反常活动 D．肿胀,瘀斑,畸形
28．下列哪一项不属于骨折早期的并发症：
A、休克 B、内脏损伤 C、关节僵硬 D、神经损伤
29．下列哪项不是关节脱位的临床表现
A．畸形 B．骨摩擦音 C．弹性固定 D．关节盂空虚
30. 术后尿潴留的处理，首先
A. 在严格无菌操作下，进行导尿B. 肌注氨甲酰胆碱0．25mg
C. 诱导病人自行排尿 D. 针刺治疗
31．以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是
A．急性憩室炎 B．急性出血性胰腺炎C．肝外胆管结石 D．十二指肠憩室
32．有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是
A．呕吐蛔虫史 B．疼痛呈间歇性发作
C．伴恶心、呕吐 D．发病前12～24小时出现较明显黄疸
33．男性，40岁，上腹部疼痛6小时，右下腹疼痛1天入院。下列哪项不支持急性阑尾炎诊断
A．结肠充气试验阳性 B．右下腹有固定的，明确的压痛点
C．白细胞升高 D．曾经有十二指肠溃疡病史
34．引起急性胆囊炎的常见病因是
A．胆道蛔虫进入胆囊 B．胆囊息肉继发感染
C．胆囊结石堵塞胆囊管D．胰腺炎致胰液返流
35．疝囊内容物不能回纳入腹腔，肠壁出现变黑坏死的疝属于:
A．易复性疝B．难复性疝C．绞窄性疝D．嵌顿性疝
36．食管癌分型不包括
A．髓质型 B．缩窄、硬化型 C．蕈伞形 D．梗阻型
37．闭合性肋骨骨折的治疗要点是
A．止痛、防治并发症 B．胸腔穿刺 C．胸腔闭式引流 D．开胸探查
38．男性60岁，腹股沟区肿物两年，哪项表现不支持诊断直疝
A．肿物未进入阴囊
B．手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块不再突出
C．疝块基底部大，半球形 D．手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感
39. 大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予
A.大量冷开水 B.少量多次盐开水 C. 大量桔子水 D. 大量糖水
40．脓性指头炎切开引流最佳切口是
A. 侧面横切口 B. 侧面纵切口C. 掌面横切口 D. 鱼口形切口
得分 评卷人
四、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分）
1．肠梗阻的病因分类？
2．急性腹膜炎的临床表现
3．急性阑尾炎需要和哪些疾病鉴别？
得分 评卷人
五、论述题：（本大题共1小题，共10分）
男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载
查体：Bp 80/50mmHg，脉搏 148次/分，R 40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸音较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率 148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
1．最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？
2．鉴别诊断和进一步检查？
3．处理原则？
南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校
2009—2010学年第二学期
08级普通专科 中医、中西医 专业《外科学》期终试题（ 1 ）
标准答案
一、 名词解释
1．腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张。
2．膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛。
3. 甲状腺危象：甲状腺危象多在术后48小时发生。原因是术前准备不足，手术适应证选择不当。表现为高热、脉速、血压升高烦躁不安，甚至昏迷，同时可有恶心、呕吐、腹泻的主要症状。
4. 直疝：疝囊从腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出，不经过内环，不进入阴囊。
5. 心肺复苏：针对呼吸心跳骤停所采取的各种急救措施。
二、填空题
1．CTB超
2. 小肠脾
3.头痛 呕吐 视乳头水肿
4.右下腹局限性压痛点莫非征阳性
5.活动后血尿排尿中止伴疼痛
6. 2/3到3/4 T形
7. 呼吸困难甚至窒息
8. 幽门附近、十二指肠球部前壁
9. 848
10. 三、10
11 更换手套用70%酒精擦一遍
12135mmol/L 3.5mmol/L
13碳酸氢钠溶液
14腹股沟斜疝直疝 股疝 切口疝
15中毒反应过敏反应
16感染性 、低血容量性
17特异性感染非特异性感染
18挫伤扭伤 冲击伤挤压伤
三、选择题
1—10CDABBCDBCD11—20BBCCCBABDC21—30BBDDDDBCBC
31—40CDDCCDABBB
四、简答题
1．机械性肠梗阻动力性肠梗阻包括麻痹性和痉挛性血运行肠梗阻
2．腹痛 恶心、呕吐全身中毒症状 腹部体征（腹膜刺激征）
3．内科疾病：急性胃肠炎右侧肺炎肠系膜淋巴结炎 外科疾病：胆囊炎右侧输尿管结石消化性溃疡穿孔 麦克尔息室炎 妇科病：宫外孕破裂卵巢囊肿蒂扭转黄体破裂
五、论述题
(一)诊断 （4分）
1.张力性气胸 2.休克 3.多根肋骨骨折
诊断依据
1. 张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失）
2. 外伤性休克（胸外病史，Bp 80/50mmHg）
3.多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显）
二、鉴别诊断（3分）
1.闭合性气胸（多半无紫绀，休克等）
2.心包堵塞（无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等
3.血胸(无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等)
4.多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁，无反常呼吸等)
进一步检查
1.立即胸穿，闭式引流 2.胸片正侧位
三、治疗原则（3分）
1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧
2.立即胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查
3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓
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