针刀面部施术美容除皱临床疗效观察
针刀面部施术美容除皱临床疗效观察张瑾宋春花李玲 广州军体医院门诊部针刀治疗中心【摘要】对年龄24-56岁18人共56例面部皱纹施以针刀松解，有效率100%，显效率68%。临床证实：针刀不仅在除皱、紧肤、改善肤质、肤色等方面有明显的疗效，更具有无创、无痕、微痛、无副作用和后遗症的特点。【关键词】针刀； 面部施术；除皱无创或微创美容除皱一直是医学美容界追求的最高目标，由此创造和衍生出了许多方法和术式，以满足无数追求美丽年轻的善男信女们的愿望。然而，一些传统的美容整形术在创造美的同时，也给美容者带来很大的创伤和痛苦。所以既要让人年轻靓丽，除去岁月的痕迹，又要无创无痕，无后遗症，恐怕目前很难有哪种方法能达到如此境界。自2009年以来笔者尝试针刀在面部施术治疗皱纹，发现针刀不仅在除皱、紧肤、改善肤质、肤色等方面有明显的疗效，更具有无创、无痕、微痛、无副作用和后遗症的特点。1 资料与方法1.1一般资料 本组共18名患者全部来源于本科已治愈或正在治疗的颈肩腰腿痛病人，其中女性15例，男性3例，年龄最小24岁，最大56岁，50年龄段2例，40年龄段9例，30年龄段6例，20年龄段1例。根据患者的面部情况和个人要求，统计治疗额纹10例、眉间纹（川字纹）11例、鱼尾纹9例、鼻唇纹（包括颊纹、口角纹）16例、眼袋10例。共计56例，治疗次数从1—5次不等。1.2治疗方法1.2.1器械：直径0.8-0.4mm，4号针刀1.2.2 面部定点：1) 面部触摸到的硬结、条索，大部分与面部腧穴吻合2) 面部皱纹处1.2.3 操作：1) 术前严格消毒2) 硬结条索处：快速进针，先探阻力感，再弹性切刺，可直切、斜切，根据阻力范围和层次，由浅入深，不强求到骨面，每点切刺2-5下。3) 皱纹处：沿皱纹的方向斜刺或平刺，铲拨皮下筋膜与肌肉的粘连2-5下。4) 出针后迅速按压针孔30秒以上，以免出血。5) 注意操作宜轻、速度宜慢、范围宜小，勿伤血管和眼睛。6) 术毕外涂马应龙痔疮膏。1.2.4 治疗时间：7-10天治疗1次2 疗效标准所有病例治疗前后基本都在同一体位、角度、光线下照相对比。1. 显效：1) 皱纹明显变浅或减少。2) 肤色肤质明显改善。2. 有效：1) 皱纹较前变浅或减少。2) 肤色肤质有所改善。3. 无效：治疗前后无变化。3 疗效分析 表1 针刀面部施术美容总表姓名性别年龄额纹眉间纹鱼尾纹鼻唇纹眼袋疗效次数疗效次数疗效次数疗效次数疗效次数张X女47显3显2显4显5显4张XX女47 显2显5显5显5杜XX女47 显2 显5显4陈X女48 有2 显4 张XX男24 显4 陈X女36有1显2 有3有2别XX女30 显2有2显3有3许X女40 有2 张XX女52有2有2有2有3有2罗XX女30显2显2显3显3有2林XX女37有2显2有2有2 王XX女42显2 邱XX女56显2 显2显2 张XX女44显2显2 显2 林XX女38 显2显2乐XX男30显2 罗X女47显1显1有1显1显1王X男44 有1显3有1 女15男3平均38.737显70% 显82% 显44% 显80% 显44% （说明：“次数”为针刀面部施术次数，“显”为显效或显效率，“有”为有效） 表2 面部针刀治疗次数与疗效关系 治疗次数显效例数有效例数显效率1次4450%2次191163%3次5363%4次5 100%5次5 100%总计381868%如上表1、表2及图所示：（3） 有效率100%。（4） 总显效率68%，其它显效率分别为：额纹70%，眉间纹82%，鱼尾纹44%，鼻唇纹80%，眼袋44%；治疗1次50%，治疗2次63%，治疗3次63%，治疗4次100%，治疗5次100%。治疗次数越多，显效率越高。（5） 治疗前后照片对比： 治疗前 治疗后
治疗前 治疗后
4 疗效反映：a) 松弛的皮肤收紧，改善鼻唇纹（法令纹）、颊纹、额纹、眼袋，面部曲线变柔和。b) 肤质改善，油性皮肤毛孔缩小，油脂分泌减少，痤疮减少或消失；干性皮肤变滋润。c) 肤色改善，皮肤渐趋红润、白皙、有光泽。d) 口角歪斜、面部不对称、不自然表情得到纠正。1 疗效体会：1) 针刀越粗效果越好（一患者用直径0.8mm的针刀治疗1次，额纹、眉间纹、鼻唇纹、眼袋均明显改善），但局部容易出血、青紫。2) 治疗次数越多效果越明显。3) 动力性皱纹改善较快，静态性皱纹改善则较慢。4) 鱼尾纹、眼袋的改善较慢。5 讨论皱纹，讨厌的褶子，就像一条条爬在脸上的虫子，让人哀叹光阴似箭，岁月无情。一般都认为是皮肤衰老，水分流失，弹性纤维断裂，胶原蛋白减少所致。于是乎针对皮肤的美容工程层出不穷：或生活美容，护肤补水，按摩刮痧；或医学美容，射频激光，甚至手术切开，拉皮悬吊……所有这一切针对皮肤的手段，广告上说得天花乱坠，实际效果却大打折扣，更有甚者，美容不成反毁容。如果我们仔细的探究面部肌肉与皮肤的关系，就会发现皱纹并非都是皮肤惹的祸。从解剖来看面部表情肌通过筋膜附着于真皮，与四肢和躯干不一样的是面部皮下脂肪较少，肌肉与皮肤几乎贴在一起。所以实际上面部的肌肉是皮肤的支撑，而皮肤衰老起皱的真正元凶是面部表情肌！(一) 面部肌肉与皮肤皱纹的关系1. 人体活动最多的肌肉应该是面部表情肌，长期频繁的收缩，活动多的部位皮肤会不断的被牵拉而折叠，即在与肌纤维垂直的方向出现动力性皱纹。说皱纹是肌肉拉出来的一点都不为过。且看：1) 额纹 ：纵向的额肌收缩产生了横行的抬头纹。2) 眉间纹：横行的皱眉肌收缩产生了垂直的川字纹3) 鼻根纹 ：纵行的降眉间肌收缩产生了鼻根部的横纹。4) 鱼尾纹：沿外眦部呈放射状排列的鱼尾纹基本与眼轮匝肌纤维垂直。闭眼时因眼轮匝肌收缩纹理更为明显。随着年龄的增长，眼轮匝肌的挛缩增加，皮肤更松弛，鱼尾纹会逐渐加深并向两侧延伸。5) 鼻唇沟纹（法令纹）： 任何人在微笑时均可出现此纹，但年轻人在不笑时可消失。中年起则逐渐显露，不笑时也可存在。随着年龄的老化，鼻唇沟纹可逐渐延至下颌。鼻唇沟纹及其延伸部分，是口轮匝肌周围呈放射状排列的表情肌收缩所致。6) 颊纹： 位于鼻唇沟外侧的颊部，其产生原理同鼻唇沟纹，但出现较晚。瘦人的颊纹较为明显。7) 颈横纹 ：纵向的颈阔肌收缩所致。2. 表情肌长期的收缩活动还会导致肌肉的紧张、痉挛，失去弹性而短缩，附着在其上的皮肤必然会松弛（见下图）。古话说：皮之不存毛将焉附？而肌之不存皮又将焉附呢？ 正常的肌肉与皮肤关系图 挛缩的肌肉与松弛的皮肤关系图
3.表情肌一旦紧张、挛缩甚至僵硬，贯穿其中的血管必然会受到压迫，造成血液循环障碍，皮肤失去营养水分而逐渐衰老。皱纹既然是紧张、挛缩的肌肉拉出来的，针刀便是松紧解挛的最好方法。所以针刀面部美容原理大致可以概括如下：1. 松解挛缩紧张的肌肉、筋膜，恢复弹性，伸展皮肤，平复皱纹。2. 针刀调节面部肌肉韧带力平衡，改善面部不对称表情。3. 促进血液循环，增加皮肤营养和水分，改善肤质。4. 针刀创伤后的炎性反应，能促进纤维母细胞的增生、新胶原蛋白的形成及重组。 6 小结与展望 临床结果显示针刀面部施术不仅除皱、改善肤质肤色效果明显，而且具有创痛轻、无手术疤痕、无后遗症的优势。但尚存一些问题亟待探索解决：面部针刀手术比其他部位疼痛敏感，容易出血，尤其是眼周施术极易淤紫、术后“熊猫眼”，需5-10天甚至更长时间才能吸收，影响患者的生活和工作。这也是有些患者不能坚持针刀美容的原因之一。所以，需要摸索更精细的针刀操作手法，以及术前、术后的一些处理方法，以达到效果更好、出血更少、损伤更小、疼痛更轻的目的。此外，针刀美容不能忽视全身疾病，尤其是颈椎病的治疗。针刀在脊柱相关腧穴反应点上治疗，可以调节体质，调整内分泌功能。在颈椎的阳性反应点治疗，能促进大脑供血，改善睡眠，调节情志，并促进面动脉的供血。随着社会的进步和经济的发展，人们对美的渴求也越来越强烈。针刀美容虽然还只是探索阶段，但假以时日，针刀作为一种闭合性手术也许可以成为医学美容领域的一匹黑马！
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