小针刀治疗疤痕------延长术（造网术）
延长术（造网术）
丛相江
辽宁省针刀专业委员会
【摘要】本文主要叙述如何用针刀疗法将影响机体正常功能的疤痕组织松解延长，及延长的方法，延长的机理及注意事项。
【关键词】疤痕组织；造网；延长；针刀
由朱汉章老师创立的小针刀疗法，近二十年来在医学领域的各个学科都做了一些科学大胆的探索和尝试，并在一定范围取得了十分满意的效果。纵观小针刀治疗的机理，即松解、剥离、铲磨等。笔者就小针刀在矫正外科中如何使挛缩的疤痕组织修复延长，达到治疗的目的，与同道一同探讨以便在这一领域里把她进一步完善。
延长术顾名思义是把一定的组织拉长，用什么办法才能使之延长呢？非西医手术疗法，目前只有用针刀造网。
造网术是把需要延长的组织造成网状结构以便拉长，达到矫形和治疗的目的。这种治疗方法，笔者取名为“延长术”或“拉网术”、“造网术”，是在影响正常功能活动挛缩的疤痕组织中或筋膜上用针刀做一种造网手术，使之延长，恢复正常功能，达到治疗的目的。
其具体做法是：逆疤痕组织或挛缩的纤维组织纵向而横切，也即是需要延长方向的横切，以切透需要延长的组织为原则，甚至可以达到骨面。但应该注意避开神经和血管组织以免造成不良损伤，形成不应有的后果。
大体上造网形状可分为：1）X型造网；2）棱型造网；3）阶梯型造网；4）梅花型造网。造网的形状应视病变部位的形态和需要矫正的方向而定。因为它可直接影响到矫形后的效果。
如图：
造网形态的实用范围为：
1）X型造网术较实用于疤痕组织中，中间窄两头宽的部位。
2）棱型造网术较实用于疤痕组织中，中间宽两头窄、疤痕中央下有重要组织的部位（如神经血管）。
3）阶梯型造网术主要可矫正疤痕的走向，根据疤痕的走向对肢体形成的影响分析，可做右势阶梯型或左势阶梯型，视病变部位形态而定。
4）梅花型造网术实用于疤痕集中且中间无重要组织的疤痕。
在一条较大较长的疤痕组织中，这四种方法可配合同时使用以取得更好的效果。为了增加疗效，对于肢体等易于固定的部位，术后可用夹板等及其他的材料予以固定加压，以增加其效果。一般三天后做第二次拉网术，但无论是第二次或第三次造网术都不应重复原来的刀口，否则效果不佳。
按照上述做法去做效果十分理想。他也是用小针刀在矫形外科手术中的一种成功的探索，且花钱少、痛苦小。
例一：王XX，女，18岁，某宾馆服务员，3岁时在街道上玩耍，误握住一条断了的电线，右手被电灼伤，右手食指形成疤痕组织而挛缩，只能够伸到120度左右，因影响工作而来就诊，笔者采用小针刀的X型造网术。术后加压包扎三天复诊，行第二次手术继续加压包扎，三天后食指伸展达180度而痊愈。
例二：李XX，男，10岁，小学生，由其母陪伴来就诊，左足弓角增大，穿鞋、走路均有不适。某医院诊为筋膜挛缩，要求住院手术治疗。笔者采用小针刀的阶梯型拉网术，三天复诊一次，二次而痊愈。
综上所述，小针刀疗法在矫形外科中有其卓越的疗效，还有更广泛、有待于进一步开发的新领域，望小针刀疗法这朵鲜花在同道的共同栽培下开得更美更艳丽。
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