刃针治疗膝关节骨性关节炎37例临床探讨
刃针治疗膝关节骨性关节炎37例临床探讨 陈日东（广州扶元堂医疗康复医院510620） 骨性关节炎又称骨性关节病，增生性关节炎，肥大性关节炎，退行性关节炎，是能动关节的关节软骨发生原发或继发性退行性变，并在关节缘有新骨形成，且退行性变速度超过修复及再生速度的一组软骨代谢异常。以关节面关节软骨破坏、新骨增生为特征的慢性关节病。本病发病率随年龄增长而增高。笔者自今年3月份以来运用刃针治疗膝关节骨性关节炎37例收到了较好的疗效，现将治疗方法、临床观察及体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料 37例膝关节骨性关节炎患者中，男性14例，女性23例；左膝19例，右膝15例，双膝3例；病程4月~20余年；均符合下列临床表现中3~5项。临床表现：①与影像学表现的“骨刺”不成正比的关节内外疼痛不适；②典型的“骨刺”病特点，即休息时不痛但僵硬不适；刚开始活动时疼痛重及活动不便；活动一段时间后疼痛减轻、活动改善、自觉舒适；过多活动则疼痛加重运动受限；③关节外肿胀，但关节腔内渗液不多；④关节周围软组织有多处压痛及异常改变；⑤主被动活动时，关节内有不吻合的摩擦音或研磨感；⑥关节僵直，早期可有晨起关节僵直，或久坐起立时感觉关节僵直。晚期关节受限甚至强直；⑦Χ线检查：关节间隙变窄或消失；形成骨赘或边缘骨密度增高；关节间隙不等宽；特殊投照角度显示关节面间关系紊乱。⑧实验室检查：类风湿因子阴性、血沉、抗“O”正常。1.2方法1.2.1刃针治疗：患者仰卧屈膝，应用Ⅱ或Ⅰ型刃针对膝关节髌骨周围、髌上囊、髂下囊、髌下脂肪垫、交叉韧带、髁间嵴和内外侧副韧带及股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂胫束等附着点处压痛点及骨质增生处的变性、结疤、粘连及挛缩的软组织进行切开松解。术后加拔罐或热针。1.2.2手法治疗：所有患者均接受该辅助治疗.患者仰卧,应用牵拉晃膝法、牵拉旋膝法、过屈和过伸膝关节和牵引状态下的推弹等手法，将膝内翻或处翻畸形或屈伸功能障碍给予校正，使膝关节内外恢复正常的力学状态。1.2.3康复疗法：治疗后三周内以间断性下肢牵引和自我锻练患肢屈伸功能为主。三周后下肢负重（1公斤沙袋）直腿抬高锻炼股四头肌收缩功能，每日不少于150次。6个月内不可长途行走或负重行走。1.3评价标准治愈：罹患膝关节疼痛完全消失，活动正常，X线证明骨关节增生变化停上，关节间隙基本正常。显效：罹患膝关节疼痛减轻，活动有所进步，功能改善。好转：罹患膝关节疼痛有所减轻，活动功能无明显改善。无效：症状体征无好转。2治疗效果刃针治疗37例，临床治愈19例（51.4%）,显效13例(35.1%),好转5例(13.5%),总有效率为100%。3讨论骨性关节炎的病理学组织变化主要表现为关节软骨坏死和软骨增生，以及关节软组织的一系列反应。目前临床治疗骨性关节炎主要采取药物治疗和手术治疗。非甾体类抗炎药物对软骨基质的合成有抑制作用。糖皮质激素大剂量反复多次使用会阻碍软骨修复过程.外科手段虽对患者的症状有所绶解,但创伤大,价格昂贵,患者不易接受。针刀医学认为骨性关节炎的主要病因是人体内力平衡失调所致,人体是一个封闭的力学系统,在正常情况下,这个力学系统对于人体的生命和活动来说是相对平衡的,该力学平衡是建立在正常的“生命”和“活动”基础上的.该力学系统失衡时,为保证人体的“生命”和“活动”不受损害而产生代偿性病变。由于长期受风寒湿热侵袭、外伤、慢性磨损等因素的影响，损伤关节周围肌肉韧带，使关节周围软组织反复充血、水肿、粘连挛缩，进而导致局部血液循环障碍组织乏氧，导致无氧代谢，产生大量酸性化学物质，引血管收缩和肌损伤，导致疼痛和活动功能受限，肌组织变性和粘连挛缩加剧，致使膝关节生物力学平衡失调。关节在力学平衡失调的状态下勉强继续维持行走活动，势必导致软组织附着点处应力增高而使成骨代谢作用增强，钙磷在骨端沉积增多而生成骨赘，采用刃针治疗辅以外手法及康复治疗，使关节周围的变性、粘连和挛缩的软组织得到松解，减轻了关节腔内的压力，从而使关节生物力学趋于平衡，有效改善和缓解症状，阻断进一步损害的恶性循环。配合康复锻炼,使关节周围的肌力加强,关节力学的稳定性得以巩固,效果更为明显。 【参考文献】田纪钧 刃针疗法世界医药出版社,2001.127~128 朱汉章 针刀医学原理 人民卫生出版社 2002
页:
[1]