中老年人慢性软组织积累性劳损因素的调查及针刀治疗探讨
关于中老年人慢性软组织积累性劳损因素的调查及针刀治疗探讨 黄佩娟 【摘要】本文对泗塘社区卫生服务中心2年来就诊的100例慢性软组织积累性劳损及骨关节炎患者进行了调查及针刀治疗分析，以更好地提高疗效。结果显示：96%的人经常患有关节酸痛，其中，60-岁组的患者最多，占调查总数的38%，其次是65-岁组，占调查总数的26%，并以体力劳动者（包括“一般”与“重”）为主占48%，其次是文教卫生占27%；在关节酸痛调查中以颈肩部酸痛为主，其次是膝部与腰部：在进行针刀治疗中有效率占94%，一年内复发率占17%。日前中老年人慢性软组织积累性劳损、骨关节炎是临床上困惑较多的疾患之一，尤其是现在社会城市老龄化，因此关心老年人提高老年人的生存质量是全社会密切关注的问题。所以提高对本病的治疗效果显得更为重要。【关键词】慢性软组织积累性劳损 针刀 慢性软组织积累性劳损、骨关节炎是临床上困惑较多的病患之一，它严重影响着中老年人的生活质量。因此，为探讨中老年人慢性软组织积累性劳损的因素，以及针刀治疗后的效果。作者对本院此类门诊就诊患者进行调查分析，以便更好的提高疗效，为社区老年人服务。1 临床资料 本组100例患者均为2年以来在本院针刀科门诊就诊的病例，其中男性占37%，女性占63%，平均年龄为62.85，病程为3个月到5年以上长短不等，均有关节酸痛史，并针对其症状进行针刀治疗。2治疗方法 根据研究目的，设计制定了调查表，内容包括基本情况，慢性软组织积累性劳损的诱因及治疗方法。内容调查均由患者根据实际情况填写，并进行数据分析。3导致慢性软组织积累性劳损的诱因调查显示：1、文教卫生，及技术人员主要以颈肩部酸痛为主，而体力劳动者，尤其是重体力劳动者以膝腰部酸痛为主。2、每天看电视持续2小时以上，易患颈肩部疾病。3、93%的调查者认为多做家务与关节酸痛有关，长期劳累引起关节酸痛占53%，外伤引起的占34%，骨质增生型占7%，类风湿型占3%，可见慢性软组织积累性劳损引起的关节酸痛与职业、平时生活习惯及劳累有关。 关节部位 病人数 针刀前做过的治疗（人数） 针刀治疗（人数）针刀治疗后的复发情况药物理疗针灸推拿显效有效无效有无颈部肩关节膝关节肘关节指关节腕关节231347179231347179231265125231342——22517————321521282961271131———47131127236148合计1001008169441381616783.1 做针刀治疗以前的情况 73%的患者在关节酸痛的初期选择药物治疗，19%的患者选择理疗，52%的患者初期病程为7天，27%的患者为10天。在接收针刀治疗以前，100%的患者均接受过药物治疗，其次是81%的患者接收理疗，再者是针灸69%，推拿44%。3.2 针刀治疗情况 对针刀科门诊100例、病程在3个月到5年不等、曾做过针刀治疗的患者进行调查，其中膝关节占34%，肩关节占31%，指关节占17%，腕关节占9%，肘关节占7%，颈部占2%。治疗结果：显效占13%，有效占81%，无效占6%；一年内复发率为16%。4 慢性软组织积累性劳损的致病因素 在日常生活和工作中，颈部、两上肢、膝关节均不断进行着各种活动，是这些部位的组织（包括关节、骨、肌肉、肌腱、韧带等）不断受到各种内外应力的作用，因而容易产生急性损伤和慢性劳损，从而产生疼痛和功能障碍等症状。 从本调查结果看，100例关节酸痛的病人中，平均年龄为62.85，63%为女性。由于文教卫生和技术人员的工作方式大都是低头、书写，还承担家里的日常生活劳动，因此，以颈肩部酸痛为主。而体力劳动者（尤其是重体力劳动者），他们的劳动强度大，以腰、膝、肩部关节酸痛为主，随着年龄的增加或外伤，关节周围的软组织发生慢性、无菌性炎症反应，对组织产生粘连、结疤、痉挛。发生于指关节（如狭窄性腱鞘炎），外伤后引起的肌腱粘连等。如发生肘部（如肱骨外上髁炎等），均是因为附着点劳损出血、机化、结疤，产生粘连继而产生疼痛及局部活动受限。5针刀治疗探讨在100例患者调查中发现，患者的病程均在3个月到5年以上，其中2年一组的占41%，1年一组及3年一组均占26%，4年一组及5年一组的占7%。这些患者100%接受药物治疗，其次均接受理疗、针灸、推拿的治疗后，未见明显疗效，在临床上，病程3个月以内称急性期，大于3个月的称慢性期，针刀治疗一般适用于慢性期患者，其原理是：采用针刀对局部粘连和松解，刮除疤痕，再结合手法，一般一个部位做2-3次作为一个疗程，每次间隔10天左右。从调查表得知，取得效果达94%，一年中复发率达16%，其原因为：1、没有明确诊析，如有2例膝关节严重骨质增生，关节间隙呈线状，经3次治疗后均无效。2、没有掌握好治疗时机，如有1例患者膝关节酸痛1个月，用针刀治疗后，加重了局部的无菌性炎症反应，使疼痛加重，当时治疗时应配合局部封闭治疗。3、松解不到位,如有1例肩周炎患者，由于患者属于肥胖型，小圆肌及肩峰处粘连松解不到位，因此无效。这与医生对针刀部位局部解剖的熟悉程度与病人的配合有关。总之，慢性软组织积累性劳损、骨关节炎在日常生活中给人们带来很大的痛苦，其病程长，且反复发作。针刀以其新、独具特色的治疗方式，提出了闭合性手术的理论，是中西医结合的产物，并弥补了传统的非手术疗法与手术疗法的空缺，具有见效快、伤口小、痛苦少、费用低等优点。因此针刀医学有其广阔的发展空间，尤其是在基层医院和社区是值得推广的，目的在于提高中老年人的生活质量、减少就医费用，从而更好地服务于老年人。 【参考资料】 《黄家驷外科学》
页:
[1]