(原文)特拉维尔的肌筋膜触发点手册2
激痛点压力放松： 给与慢慢增加的，无痛的压力在激痛点上，直到感觉有组织阻抗力的屏障，持续的施压，直到组织屏障松解，在继续施加压力，达到另一个新的屏障，以去除激痛点的张力与压痛。 分析：激发点存在持续的肌纤维的短缩，因此刺激手段要激活高尔基腱，在刺激的特点上要注意几点：第一持续缓慢，如果给与快速的拨动，则激活的时肌梭反而诱发痉挛的加重，这是一条，另外这种刺激的强度以0---10为评估，0为没有反应，10为患者所能承受的极限，太低没有治疗效果，抬高则反而诱发保护性痉挛加重挛缩，刺激量以患者能够接受的阈值为适中，在0—10中应该介于6、7为好，层层剥离，并慢慢的将激发点消失，选准激发点特别是原发性的核心激发点是解决症状的关键，而良好的处理手段将保证目标的有利的实施。 激痛点是如何被激活的 激痛点可以由急性的过渡负荷，过渡工作的疲乏、直接撞击性的伤害，和神经根病变而被直接地激活化，激痛点的活化经常会和肌肉某种程度的持续性滥用有所关联，形式可以是急性的，持续性的，与反复性的肌肉过渡负荷，让肌肉保持在短缩的位置上，可以把潜伏性的激痛点转化为活动性的激痛点，而且这样的过程会被大大地加强，如果肌肉在短缩的状态下收缩的话，会导致可辨认的神经病变肌电图变化的神经压迫程度，，和活动性激痛点数目增加会有关联，这些激痛点可能会被链接在神经元与终板之间的微管收到扰乱而被激活化。 只有活化性的激痛点才能引发出症状，而潜伏性的激痛点会特征性的造成肌肉张力的或许增加，以及被动牵拉的限制， 什么是引传疼痛形式的强度与范围的原因？ 是决定在激痛点活化的程度而不是在肌肉的大小，在小块不明显或变异性的肌肉上的激痛点，也可以和大块肌肉上的激痛点一样引起患者非常的困扰 分析：所谓，在小块不明显或变异性的肌肉上的激痛点是指位于稳定性肌群上的那些附着在骨的周边，起到稳定性作用的短小的位置肌群如髋关节的稳定性肌群—臀中肌，而大块的肌肉则为启动肌群如髋关节伸展肌---臀大肌。 激痛点所诱发出来的症状---疼痛不是唯一，还包括麻木、感觉异常，血管收缩变苍白、发冷、发汗、立毛反应、眼睑下垂、以及过渡分泌都可以理解为有潜在性激痛点被活化后而诱发的症状，其他还有由激痛点引起的相关的本体感受性失调，包括不平衡，眩晕，耳鸣和举起物体时重量感知的紊乱，异常的出汗，持续的流泪、持续性的卡他性鼻炎、过渡的流涎，睡眠失调。状态：由激痛点所引起的运动性机能失调，包括其他肌肉的痉挛，受侵犯肌肉功能的无力，相关肌肉之间协调性的丧失，以及受侵犯肌肉之工作耐受度的降低， 激痛点的特点： 一、剧痛性收缩： 当拥有活动性激痛点的肌肉对着固定的阻抗力做强力的收缩时，此时患者会感到疼痛，这种效应在肌肉处于短缩状态下尝试着要收缩的时候最为显著，因此通过特定的抗阻可以确定活动性激痛点所在的位置，结合触诊检查将更加明确其位置， 二、无力，肌电图研究表明，具有活动性激痛点的肌肉在疲乏状态下开始作用，会比一般正常的肌肉更快出现疲乏的现象，会更早产生耗竭的现象。 当给与右侧比目鱼肌上的激痛点施加压力的时候，会使右侧腰部脊椎旁的肌肉诱发出强烈的痉挛反应，在肱三头肌的长头的激痛点上施加压力，只在施加的20秒内就会在同侧的上斜方肌力诱发出强烈的运动单元反应，在对肱三头肌的激痛点给与去活化后，这种反应就不在发生。--摘自P26 分析：上述的电生理研究表明，一个区域的激痛点可以诱发远端的全息激痛点（姑且这么理解，这就很好的解释为什么在斜方肌上部寻找疼痛点可以解决坐骨神经痛的原因，符合中医的远端取穴的原则，而这种相关性的激痛点之间存在合理、有序的关系，如果在接下来的学习过程中逐渐名曲这种相关性，则可以便于我们在临床上迅速找到能够解决问题的远端位置，而这种区域的存在应该非常符合中医的辨证论治的理论体系） 腰方肌的激痛点被去活化后，臀部肌肉群的正常功能就得到恢复，部分功能低下的肌肉并不是肌肉缺乏力量，而很可能是来自于腰方肌激痛点的神经性抑制作用。分析：在肌肉矫形按摩一书中提出下交叉综合症的概念，臀大肌---腹肌构成的稳定性平面不会与竖脊肌—髂腰肌构成的平面同时存在，当一个人在竖脊肌上存在压痛点的时候，则在臀大肌上不会存在压痛点，因此提高臀大肌的功能有2种方法，第一单独训练臀大肌的向心性收缩的功能，或者进行在其体表投影点环跳的针刺补法，如果没有效果可以考虑其拮抗平面上是否存在肌筋膜触发点如竖脊肌或者髂腰肌上是否有这种痉挛的易敏化的肌筋膜激痛点。抑制与促通并行是康复的第一概念，而名虚实，损有余，补不足更是老祖宗的多年的精华！ 确认潜伏性激痛点后者活动性激痛点的标准 主要性指标： 1可触摸的紧绷带（如果是肌肉是可以直接触到的）。 2在紧绷带上有剧烈点状压痛的小结。 3在压痛小结（指认为活动性的激痛点）上给与压力，会产生患者认定的目前的疼痛的主诉。 4完全牵拉的活动范围受限。 确认性指标： 1局部抽搐反应在视觉上或者触觉上的指认。 2籍由针尖穿刺压痛点性小结所诱发出来之局部抽搐反应的影像。 3压迫压痛点小结时，会产生疼痛或是改变的感觉 4在紧绷带上的压痛小结里，以肌电图表现出来活动小结的自发性电位活动特征 自从1983年激痛点手册一书出版以来，许多正脊专家也开始对于肌筋膜激痛点的议题感到兴趣，其中以为成员提出目前我们所熟悉唯一篇被出版的报告，是特别讨论关于关节性技能障碍和激痛点之间的相关性，在这篇初步的测试里，他先对远端的激痛点给与施压，然后在相对应的正常的、稍受侵犯与严重受侵犯的脊椎旁肌肉力检测其肌电活动的相对程度。他发现和一般的正常的阶段比较起来，在远端活动性的激痛点上给与压力所诱导出的额外的疼痛，会在严重的半脱位阶段的肌肉里明显增加肌电活动。这项发现显示出，关节性技能障碍会使得临近区域的肌肉里的运动神经元有效地增加其对来自远端激痛点的痛觉感受的输入性反应肌筋膜激痛点的特征就是他们是藉由急性过渡负荷，或是反复性的过度使用所引起的，为了要维持住某种姿势，将肌肉置于需要特定肌肉群持续性收缩的某个姿势，是过渡使用最常见的例子。
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