136101362 发表于 2013-1-17 22:16:31

腰椎间盘突出症一例病案报告

2013.1.15日4:00pm,患者刘**,女,45岁,建设路.....单元-15号 主诉:腰疼半年,加重并伴左下肢放射性持续疼痛1周。 现病史:半年前无明显原因出现持续腰痛,以晨起腰痛加重伴腰部晨僵,活动后可减轻。因部影响日常生活未系统诊治, 1周前无明显原因上述症状加重伴左下肢放射性疼痛(左臀中,大腿后方至小腿外侧,足背),自贴止痛膏及口服止痛药物(具体名及量不详)疗效不佳。今特来诊,现症状部位同上;行站可加重,患肢负重差,坐位高凳舒服,坐位站起困难需扶物,卧位以健侧屈膝屈髋位舒服,翻身困难,晨起重。蹲位Ⅲ级,咳喷震痛Ⅱ级。阴雨天稍加重。自发病以来饮食可,睡眠差,二便调。 既往史:体健 体检:神清,一般情况可,下腰广泛压痛,以L4.5L5.S1棘突左旁、左骶髂关节处及臀中肌中后束压痛明显,并伴有左下肢疼痛,各处活动可,但皆伴左下肢放射疼,以弯曲、左侧位时为重,MU背伸肌力IV级,下肢感觉正常,巴氏征阴性。 诊断:L4.5椎间盘突出症 处理:1.昨日腰椎CT今日回示:L4.5 L5-S1椎间盘皆突出2.弧刃针治疗后,左骶髂关节症状当即消失,行走时下肢无疼痛,完全轻松;卧位翻身自如,坐位站起轻松自如无需扶物。腰部活动自如。咳喷震痛均消失3.手法4.药物5.卧硬板床休息6.定时复诊,不适随诊,必要时进一步诊治
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