老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木,原因为何——病案分析
老汉右手尺侧肌肉萎缩、麻木,原因为何——病案分析 就诊情况:刘某男73岁主诉:右上肢内侧麻木,疼痛2月余。
现病史:患者2月前劳累后出现右上肢前臂及小指、环指尺侧间断性疼痛、麻木,在当地诊所给予针刀及口服药物治疗(具体不详),效果不持久,症状呈进行性加重,现为求进一步系统诊治,来我科门诊就诊,现症见:右手尺侧小鱼际、小指全部、环指尺侧麻木无力加重,环小指屈曲、内收、外展障碍,手部精细活动受限,呈爪状,伴环小指手背肌肉萎缩,肘内侧及腋窝处游走性疼痛,劳累后加重,无明显缓解因素,纳眠可,二便调。
既往史:既往体健,无食物及药物过敏史。
体格检查:右手环小指手背肌肉萎缩,右手环小指及前臂尺侧持续性感觉异常,振动感减弱,两点辨别觉异常(大于6mm),抓力和捏握力减弱,右手肌力4级,屈肘试验和叩击试验阳性,小指夹纸试验阳性,右肘肱骨内上髁上部压痛明显,C3、C4、C5右侧棘突条索感压痛明显。
辅助检查:血常规,CRP,右上肢肌电图,颈椎四位片,颈部CT与MRI。
鉴别诊断:1、桡神经损伤;2、正中神经损伤
诊断:1.右侧尺神经损伤
2.右侧尺神经卡压综合症
3.神经根型颈椎病
页:
[1]